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急诊洗胃患者的临床护理体会(54例)
目的:探讨急诊洗胃患者的护理措施及临床效果。方法选取2014年2月至2015年10月急诊收治的口服中毒患者54例,采用胃管插入方法洗胃,并实施健康教育、心理护理、置管护理、并发症护理等全面的护理措施。结果本组患者均未死亡,在入院后的4~15min 内洗胃,一次性置管成功者占98.1%,51例患者洗胃成功,其余3例发生并发症,处理后转为住院治疗,终所有患者均痊愈出院,护理满意度为100%。结论接待急性口服中毒患者时,必须及时、彻底、准确洗胃,在熟练操作的同时还应给予全程护理,减轻患者的心理压力,确保置管和洗胃成功,提高抢救成功率与护理满意度。
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改良“V加一”反穿式病员袍在神经外科监护室的应用
神经外科监护室患者因监护与治疗需要,往往带有多种导管和仪器,且气管切开患者多,使用传统的病员服时,监护仪导线需从领口处穿出容易和颈部置管、气管切开导管,尤其是带有声门下吸引的气管套管缠绕在一起,给临床护理工作带来严重干扰.另一方面,患者大多只穿上衣,不穿裤子,这有损患者的隐私与尊严.为了解决这一问题,我们对病员服进行了改良,克服了传统病员服不方便气管切开护理和深静脉置管护理,不能保护患者隐私等不足.经我科临床使用,效果满意,现介绍如下.
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应用低分子肝素对血液透析病人中心静脉置管护理的新方法
血管通路可谓是血液透析病人重要的生命线.建立稳定、安全而可靠的血管通路是血液透析正常进行的保证.经皮深静脉留置双腔导管是血液净化临时血管通道的主要方法之一,因其操作简便、危险性较低,在临床上使用广泛[1].
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持续质量改进护理模式对普外科腹部置管护理规范率及护理满意度的影响
目的 研究持续质量改进护理模式对普外科腹部置管护理规范率及护理满意度的影响.方法 选取2016年1~10月我院收治的2880例肝胆外科患者作为研究对象,按照管理不同的方法将其分为对照组(371例)和观察组(2509例).对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用持续质量改进护理模式.比较两组患者的规范调查结果、意外脱管、二次固定不规范、管道标识粘贴等不规范事件的总发生率以及患者护理总满意度等情况.结果 观察组患者的不规范事件总发生率(3.27%)显著低于对照组的49.06%,且观察组患者的护理总满意度(99.80%)明显高于对照组(92.99%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对肝胆外科置管患者实施持续质量改进护理模式,能够显著规范、统一置管后的各项标准,不断的规范管道的技术操作流程,提高同质化的护理模式,一定程度上避免医患纠纷,提高患者满意度,进一步推动临床护理事业发展.
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乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的影响因素及护理心得探析
目的 探讨导致乳腺癌化疗患者出现PICC置管并发症的原因,并且研究具体的护理干预措施.方法 选择我院2015年4月—2016年5月收治的98例乳腺癌化疗患者作为实验对象;对所有乳腺癌化疗患者临床实施PICC置管干预;所有乳腺癌化疗患者的分组采用随机数表法完成;对照组:常规护理;观察组:常规护理+置管护理;回顾性分析两组乳腺癌化疗患者的PICC置管并发症出现概率以及留置时间.结果 观察组患者PICC置管并发症出现率以及留置时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于乳腺癌化疗患者,在实施PICC置管过程中配合给予置管护理干预,可以确保留置时间获得有效延长,获得显著置管护理干预效果.
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急诊应激条件下高危患者不同静脉穿刺置管的护理效果观察
目的 研究急诊应激条件下高危患者不同静脉穿刺置管的护理效果.方法 选取2014年2月至2017年2月于我院救治的急诊应激条件下高危患者80例作为研究对象,根据采取静脉穿刺的不同部位将其分为锁骨下静脉穿刺组、颈内静脉穿刺组、股静脉穿刺组以及经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)组,四组患者均得到有效救治,比较四组患者穿刺置管护理状况发生情况和穿刺用时.结果 研究对象给予静脉穿刺置管护理后发生6例首次穿刺未成功、22例置管脱管、8例管腔堵塞状况,其中PICC组护理状况发生数量多,股静脉穿刺组护理状况发生数量少,四组患者穿刺置管护理状况发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);记录四组患者静脉穿刺用时发现,颈内静脉穿刺组用时长,股静脉穿刺组用时短,四组患者穿刺用时比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急诊应激条件下高危患者采取不同部位的静脉穿刺和置管护理会导致不同后果,其中股静脉穿刺组突发情况少,相比其他三组静脉穿刺更有安全保障,且能缩短救治时间,在急诊应激条件下救治高危患者应首选股静脉穿刺置管.
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PICC置管护理中个性化质量管理应用的效果研究
目的:探讨个性化质量管理在经外周静脉置入中心静脉导管(Peripheralyinsertedcentralcatheter,PICC)置管护理中的应用效果。方法从本院2012年5月~2013年5月收治的行PICC患者中随机选择50例进行研究,均在置管护理中实施个性化质量管理,并与实施个性化质量管理之前的非计划性拔管情况进行比较。结果经统计和比较,观察组的非计划性拔管率显著低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05,Χ2=8.23)。观察组的满意率显著高于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05,Χ2=5.17)。结论在PICC置管护理中应用个性化质量管理可以有效减少各种非计划性拔管情况的出现,显著提高患者的满意度,效果确切,值得推广。
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院外肿瘤患者化疗间歇期的置管护理体会
目的 探讨院外肿瘤肿瘤患者化疗间歇期的PICC置管护理.方法 选择性总结门诊一个月的临床病案,即24例院外肿瘤患者,应用PICC的化疗间歇期的相关护理问题及护理措施.结果 24例院外置管患者化疗间歇期均无感染和并发症.结论 开设院外患者化疗间歇期的置管护理,为院外患者提供安全方便的导管维护途径,十分利于患者的需求,保证患者化疗过程的顺利进行.
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经外周静脉穿刺中心静脉置管术穿刺点出血的防治护理
经外周静脉穿刺中心静脉置管术指由外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)插入,导管尖端定于中心静脉的静脉通路建立技术。PICC穿刺技术于20世纪80年代在美国首先开始应用,我国自90年代末引入该项技术,因其留置时间长、可由护士操作、可以输入化疗药物及浓度较高的药物、保护患者血管、感染率较低等优势,近几年已被广泛应用于临床。但由于PICC穿刺鞘直径较粗,穿刺点血管损伤大,穿刺点血管渗血时有发生。因此,穿刺局部出血成为置管护理的关键问题之一[1]。现将穿刺点出血的主要原因及有效的防治方法综述如下。
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血液透析病人导管的护理
作为临时性血液净化血管通路,中心静脉导管由于插管适合大多数透析病人,可在多部位留管.广泛用于急、慢性肾衰竭病人、中毒抢救病人、腹膜透析病人临时性血液透析治疗等,不换需反复穿刺血管,插管的置入和更换简单易行并可保留相当长时间.我科现有血液透析病人95例,其中中心静脉置管40例,占透析病人的42.1%,临时性导管37例.长期性导管3例.置管病人中锁骨下静脉置管20例,颈内静脉置管17例,股静脉置管3例.短保留1周,长14个月,其并发症也相对较高.因此规范的静脉置管护理具有特别重要的意义.
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音乐疗法在 PICC 置管困难病人中的应用效果
[目的]探讨音乐疗法在 PICC 置管困难病人中的应用效果。[方法]将105例 PICC 置管病人随机分为观察组56例和对照组49例。对照组置管时采用常规的护理措施,观察组在对照组的基础上根据病人的个人喜爱在置管过程中播放音乐,使病人身心放松。观察两组病人发生置管困难及导管异位的情况。[结果]两组置管操作时间、置管成功率、护理工作满意度比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]音乐疗法可减少 PICC 置管病人送管困难及导管异位,缩短置管操作时间,降低 PICC 置管并发症,提高PICC 置管的成功率和病人满意度。
关键词: 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 导管异位 音乐疗法 置管护理 -
1例瑞氏综合征病人的护理
介绍了瑞氏综合征病人的护理,强调降颅压护理、血浆置换的护理、气道管理、病情观察、深静脉置管护理、心理护理在病人护理中的重要性.
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静脉置管护理中心门诊的组织架构及工作模式探讨
近年来,随着医疗技术的进步和人们对健康需求的改变,护理专业研究也在不断发展,如何给病人提供专业、高效、安全的护理技术,实现护理技术操作和管理的标准化、程序化,是管理者一直探讨的问题.经外周置入中心静脉导管(peripherally insertal central catheter,PICC)技术因操作简单、安全、穿刺成功率高、对病人创伤小[1],且为护士操作,在临床得到广泛应用.如何通过科学管理减少其并发症,提高导管留置时间,统一置管规范,实现PICC延续护理,一直困扰着管理者.我院于2009年建立了静脉置管护理中心门诊,实行PICC导管的统一管理,将导管护理延续到家庭,取得了良好的效果.现介绍如下.
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三向瓣膜式PICC置管临床应用及护理
三向瓣膜式PICC是一种经肘前外周静脉穿刺,置入中心静脉处的导管,可以较长时间留置使用.用于输液、输血、取血等多种静脉治疗,长可留置1年,无需使用肝素封管.治疗间歇期只需每7天维护1次,大大降低了护理工作量.
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中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
近年来,由于各种疾病引起的胸腔积液患者相对增多,临床上常用胸腔穿刺术来抽出胸水.反复穿刺增加了患者的痛苦及胸腔内感染、气胸等并发症的发生机会,胸膜反应亦较常见,同时增加了医护人员的工作量.经皮微创胸腔置管闭式引流的优点是不易损伤周围组织,导管管身平滑,组织相容性良好,可长时间留置,应用的中心静脉导管为一次性产品,可减少污染的机会.但由于中心静脉导管具有质软、管腔细、易弯曲等特点,容易导致引流不畅、堵塞等现象,限制了胸腔置管引流术的推广[1].胸腔积液大部分为渗出液,其中的纤维、蛋白含量高,导致导管堵塞发生率高,影响治疗效果,故加强置管护理,保持引流通畅十分重要.
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藻酸钙敷料在ICU维持性血液透析置管患者中的应用
目的 探讨藻酸钙敷料外敷在ICU维持性血液透析置管患者中应用的效果研究.方法 将60个纳入研究的病例按照随机数字表法进行分组,随机分为对照组与观察组各30例,对照组使用无菌纱布及透明敷料覆盖血液透析直管处24h,观察组使用藻酸钙敷料及透明敷料覆24h,24h后比较两组患者置入维持性血液透析管穿刺点的出血程度及每千个导管日导管脱出例数及导管相关性血流感染例数.结果 观察组置入维持性血液透析24h末穿刺点出血程度低于对照组,P<0.05;两组均未出现导管脱落病例;观察组出现导管相关性血流感染1例,对照组2例,两组比较无统计学差异,P>0.05.结论 ICU维持性血液透析置管处使用藻酸钙敷料止血效果好,并可有效促进穿刺点愈合,值得推广.
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新生儿经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管护理
目的:对新生儿经外周静脉留置中心静脉导管( PICC)置管护理进行探讨。方法选取我院2013年4月至2015年4月经外周静脉留置中心静脉导管置管的92例新生儿作为观察对象,按照抽签法随机分为实验组( n=46)和对照组( n=46),对实验组的新生儿采用综合护理,对照组的新生儿则采用常规护理方法。观察两组中新生儿的恢复情况以及并发症的发生情况。结果通过对两组中新生儿的护理,实验组中新生儿的术后恢复情况较好,新生儿的置管部位局部静脉红肿消散速率为(22.3±4.7)min,明显快于对照组的消散速率(30.4±5.2)min,具有统计学意义(t=7.8377,P<0.05);同时,实验组患者的并发症总发生率8.6%明显低于对照组的26%,组间差异具有统计学意义(χ2=4.8421,P<0.05)。结论采用综合护理来对新生儿经外周静脉留置中心静脉导管置管进行护理,能够加快新生儿的身体恢复速率,同时有效减少了并发症的发生。
关键词: 新生儿 经外周静脉留置中心静脉导管 置管护理 -
肿瘤化疗患者行三向瓣膜式PICC的护理问题及对策
采用PICC置管为病人输液、输血是近年来护理新技术,我院肿瘤科开展了三年不仅减少患者因反复穿刺带来的痛苦,更为重要的是免受化疗药物对外周静脉的刺激,保证了化疗的顺利进行,减轻了护士对化疗药物外渗的担忧.但在置管护理中也出理一些问题,我们积极采取了应对措施,提高了置管的效果,理将护理体会总结如下.
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集束护理对硬膜外置管相关性感染的预防
硬膜外镇痛是术后有效的镇痛方法,尤其近年硬膜外镇痛泵在临床上广泛应用,为患者术后止痛带来福音,但其并发症却不容忽视.硬膜外导管细菌阳性是硬膜外感染的源头[1].硬膜外镇痛的患者处于导管相关性感染高危险之中,因此有效的硬膜外置管护理对预防管外感染至关重要.我院手术室自2009年5月起开始采用集束护理措施,预防相关性感染,并取得了较好的成效.1资料与方法1.1研究对象 选择2009年5~9月在瑞安市人民医院进行手术患者,共101例,其中男55例,女46例,年龄18~55岁,平均41.6岁,均行腹部手术,麻醉分级ASA为Ⅰ~Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下完成手术,麻醉效果理想.
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社区护士对经外周插管的中心静脉导管置管护理知识掌握情况调查
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC),是由外周静脉穿刺插管,其尖端位于中心静脉的导管.由于操作程序简单,安全,对患者创伤小,并发症少,有效保护外周血管,留置时间长,不影响正常生活等优点,被临床广泛的应用于中长期输液或肿瘤化疗用药等.但随着PICC技术的成熟和疾病谱的变化,大批量肿瘤患者化疗间歇期带管出院进入社区.因此,社区护士掌握PICC护理知识,对间歇期化疗患者正确实施导管护理,以提高PICC导管留置时间和降低感染是非常重要的,有文献[1]报道:PICC置管后导管感染的病死率可高达3%.本研究旨在了解社区护士掌握PICC置管护理知识的程度,为护理管理部门及护理学院开展培训教育提供科学依据.