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丙种球蛋白治疗肾病综合征15例临床观察
我院自1995~1999年对15例患儿,加用静注人血丙种球蛋白(IVIG)治疗,发现治疗后临床症状明显改善,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料30例住院患儿,临床确诊为原发性肾病,诊断标准参照"关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗的建议的修订意见”,随机抽样分为两组.治疗组15例,男13例、女2例.年龄2~10岁.病程短8个月,长9年.单纯肾病14例,肾炎性1例.对照组15例,均为单纯性肾病.两组病人临床特征:30例病人均有感染症状,发烧、咳嗽、不同程度水肿,低蛋白血症,大量蛋白尿.
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药物性肝损伤的发病机制和临床特点及其易感因素
随着新药的不断开发应用及各种药物的联合应用增多,药物性肝损伤的发生率不断增加,引起人们对药物性肝损伤的重视及研究,目前在遗传学、蛋白质组学等方面取得较大进展.现就引起肝损伤的药物、发病机制、临床分类及其表现、易感因素等加以综述.
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097 暴发性心肌炎与急性非暴发性心肌炎远期预后的比较
1984~1997年,美国Johns Hopkins医院对1 757例近期有症状的心肌病病人或不能解释的室性心律失常病人做了心内膜活检,252例符合Dallas心肌炎病理组织学标准,排除伴有心肌炎有关的基础疾病患者和15岁以下的儿童.剩下147例进行随访研究.心内膜活检标本取自右室间隔,至少取5块标本.心内膜活检分为临界型心肌炎(有淋巴细胞浸润而无心肌细胞坏死)与活动型心肌炎(淋巴细胞浸润伴心肌细胞坏死)两种.根据临床分类,有严重血流动力学改变,需要大剂量血管升压药(多巴胺或多巴酚丁胺≥5gg·k8-1·min-1)或其他辅助措施,无力、静息或劳累时气急、浮肿等症状出现迅速,可具体到1~2日,并有发热者为暴发性心肌炎;而心衰症状出现时间不明确,在几周至几个月内,血流动力学指标稳定,或仅需小剂量血管加压药,无发热者为急性心肌炎.
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干扰素-α诱导甲状腺炎的临床分类和诊治原则
干扰素-α是多种恶性和良性疾病主要的治疗手段,尤其是慢性丙型肝炎.一些前瞻性研究表明接受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者中约15%可发展为临床甲状腺疾病,40%产生甲状腺自身抗体.这些不良反应可能导致干扰素治疗中断,或需减量用药.干扰素诱导甲状腺炎(ⅡT)已成为接受干扰素治疗患者的主要临床问题.ⅡT分为自身免疫性和非自身免疫性甲状腺炎.自身免疫性甲状腺炎表现为无临床症状的甲状腺自身抗体阳性、自身免疫性甲状腺功能减退(桥本氏甲状腺炎,HT)和自身免疫性甲状腺毒症(格雷夫症,GD).非自身免疫性甲状腺炎表现为破坏性甲状腺炎或甲状腺自身抗体阴性的甲状腺功能减退.早期发现和治疗这些不良反应对避免诸如甲状腺功能亢进、心律失常等不良反应,提高治疗应答极其重要.现将干扰素诱导甲状腺炎的临床分类和诊治原则综述如下.
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脑炎156例临床诊断与病原学检测
脑炎是中枢神经系统常见的感染性疾病,根据不同的感染部位、不同的病原体及病损的程度进行临床分类,不同类型的感染早期临床表现不一,早期明确诊断是治疗的关键[1].因此,了解脑炎的临床特征及病原学,对提高临床早期诊断准确率和有效治疗尤为重要.本研究对156例脑炎患者,结合其临床表现,运用ELISA、PCR技术对患者的血清和脑脊液进行病毒特异性抗体检测,运用细菌、真菌培养技术对患者的脑脊液和血液进行病原体检测,现将结果报道如下.
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重症急性胰腺炎分类与预后的临床研究
急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)分类与预后是临床为关注的问题之一.1992年亚特兰大急性胰腺炎共识意见[1](以下简称亚特兰大定义)首次从临床角度将AP分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)2种类型,曾经得到广泛的认同.但SAP亚特兰大定义分类标准过于宽泛,依此标准报道的SAP患者的住院病死率差别很大,难以在AP人群中进行临床研究.因而,近年文献[2-6 ]提出应修改亚特兰大定义分类标准,倾向于将AP分为轻、中、重3类,但国内尚无类似临床研究.为此,本研究收集了近3年入院诊断的157例SAP患者住院病历资料,整理分析其临床诊治过程及转归,提供AP的国人临床分类资料.
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体检人群中功能性胃肠病的患病情况调查
功能性胃肠病是非常常见的临床症状群,国外近年推荐罗马Ⅱ诊断标准以规范临床分类.国外文献报道,功能性消化不良(FD)患病率为20%~40%,各种功能性肠病总患病率在43%~46%左右[1,2].国内在此标准上尚缺乏对此组疾患患病情况的系统调查.本研究拟对广州地区23 156名体检人群功能性胃肠病的患病情况进行调查分析.
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髁突骨折的临床分类与治疗方法探讨
目的分析髁突骨折的治疗方法与临床分类的关系.方法对51例髁突骨折病例按不同标准进行分类,对采用不同方法治疗的髁突骨折疗效进行评估,再根据其分类情况进行对照研究.结果以开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力、面型5个方面作为评价标准,保守治疗和采用不同手术方法治疗的有效率均达90%以上.结论髁突骨折治疗前应对骨折类型做出临床分类,根据分类综合分析,对不同类型的骨折采取不同的治疗方法是取得成功的关键.
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下颌骨放射性骨坏死的临床分类和分期
颌骨放射性骨坏死是口腔颌面-头颈肿瘤放疗后常见的并发症之一,以下颌骨为常见.自1983年Marx提出颌骨放射性骨坏死概念以来,众多学者不断研究,对颌骨放射性骨坏死的认识有了长足进步,但目前在很多方面仍存在争议,包括放射性骨坏死的病理生理、临床分类与分期、治疗等.下颌骨放射性骨坏死临床分类和分期对临床治疗具有重要意义,本文对其进行综述,旨在为临床治疗提供帮助.
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肺栓塞中医证型及其与西医分类的相关性分析
目的:探讨临床显性肺栓塞中医证型及其与西医分类的关系.方法:回顾性分析2001年1月至2007年7月河北医科大学附属沧州中西医结合医院确诊为肺栓塞的81例患者西医分类及中医证型,对不同证型基线资料进行比较.结果:阳气暴脱型血糖高于其他型,平均动脉压低于其他型,其他证型间无差异;气虚血瘀型占肺栓塞47.5%,阳气暴脱型占29.6%,痰浊阻肺型占29.6%,气虚水停占7.3%,其他占2.2%;在西医分类中,气虚血瘀型占伴肺动脉高压慢性肺栓塞75.0%,阳气暴脱型占急性广泛型肺栓塞61.5%,痰浊阻肺型占急性亚广泛性肺栓塞51.3%,气虚水停型在各分类中无差异.结论:气虚血瘀、气虚水停、痰浊阻肺、阳气暴脱是临床显性肺栓塞的主要证型,阳气暴脱型多为急性广泛性肺栓塞,痰浊阻肺型多为急性亚广泛性肺栓塞,气虚血瘀型多为慢性肺栓塞,间接反映了肺栓塞的程度及病程急慢性.
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运动神经元病的概念、临床分型和特征
运动神经元病(MND)的概念、临床分型和特征,随着对该病的病因和发病机制研究的深入,近年来有了进一步认识,主要是MND范围扩大了,临床上提出了较实用的新分型和特征。现分别阐述如下。1 MND的概念 传统概念上的MND是指一组病因未明,选择性地侵犯上、下运动神经元的运动系统进行性变性病。其临床分类主要是根据肌无力、肌萎缩、肌肉纤颤和锥体束损害等症状的不同组合分为4型即:肌萎缩侧索硬化症(ALS)、进行性脊髓性肌萎缩(PSMA)、原发性侧索硬化(PLS)、进行性延髓麻痹(PBP)。以往认为这4种类型的MND基本过程大都相同,主要差别在于病变部位先后不同。但随着对该病的病因和发病机制研究的深入,特别是致病基因不断地被定位和克隆,使人们逐步认识到以上各种类型并非同一疾病的不同阶段,而是几种相对独立的疾病单元所组成。
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震颤诊治的现代概念
震颤是常见的运动障碍性症状,是身体一部分或全部表现为不随意的节律性或无节律性的颤动,可引起肢体功能障碍,影响患者的生活质量.虽然震颤很容易识别和诊断,但由于有很多因素和疾病均可引起此种表现,所以临床上对其病因分析和诊断有一定难度.现根据国际运动障碍学会关于震颤的临床分类,对各种类型震颤的临床特征、可能发生机制、鉴别诊断和治疗进行阐述,以助临床诊治.
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重新认识三叉神经痛和面肌痉挛
三叉神经痛和面肌痉挛的病因和发病机理极为相似,两病在临床分类上,几个世纪以来,一直被分为原发性和继发性两类.随着医学科学日新月异的发展,许多学者提出"真正的原发性三叉神经痛和面肌痉挛根本不存在".
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系统性硬皮病诊疗相关问题探讨
系统性硬皮病(SSc)是一种以皮肤硬化和内脏器官纤维化为主要特征的结缔组织病.在自身免疫病范畴,其与系统性红斑狼疮、皮肌炎等都归类在系统性或全身性自身免疫病一类.SSc是皮肤科的一大顽症,迄今尚缺乏满意的治疗方法.迄今为止,对该病的病因、发病机制、病情发展规律和死因等方面的了解还是初步的,因而对该病的治疗方法迄今也仅局限在经验的和表浅的水平,与该病临床诊疗密切相关的许多问题仍有待探讨.如涉及该病临床分类、病情进展规律问题仍需研究;有关该病临床疗效观测指标和药物临床试验周期长短问题也需进一步摸索和界定;糖皮质激素如何正确使用意见尚不统一;临床应用多年的主要治疗药物青霉胺是否有效仍有争议;环磷酰胺能否阻止病情进展,为治疗带来新的希望尚待积累资料等等.以下将对该病上述热点问题进行分析和探讨,并引入作者自己的一些观点,希望能对临床医生的诊疗工作有所帮助.
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头癣病原菌分析
为了解川东北地区近十几年来头癣的临床分类和病原菌分布,将我科1986年1月至2002年12月收集的头癣患者资料分析报道如下.一、临床资料资料收集齐全的头癣患者共有309例,男169例,女140例,年龄1月至50岁,平均6.76岁,病程1周至3年,平均2.58月.
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儿童头癣294例病原菌分析
为了解济南地区20年来儿童头癣临床分类及病原菌的分布,我们对1978-2001年间我院发现的294例儿童头癣患者进行了临床分类及病原菌分析.
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荨麻疹的临床分类及其处理
荨麻疹是一种常见的皮肤病,由于其病因和发病机制十分复杂,致使传统的临床分类较为繁琐,不便于临床诊断和指导治疗.荨麻疹病谱的提出,使得传统的临床分类得以简化,从而有利于疾病的诊断与治疗.
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下颌第三磨牙阻生类型与手术时间关系及临床分类研究
目的 研究下颌第三磨牙阻生类型与手术时间之间的关系,并根据两者之间的关系建立一种新型下颌第三磨牙分类方法.方法 收集413例下颌第三磨牙拔除病例数据.根据Pell-Gregory升支分类、Pell-Gregory(牙合)平面分类和Winter分类3种分类方式将下颌第三磨牙阻生类型进行分类,分别以阻生指数Ri、Oi、Wi表示.下颌第三磨牙综合阻生指数以Ci表示,Ci=Ri+ Oi+ Wi.以手术时间表示拔除难度.使用方差分析研究各综合阻生指数之间手术时间差异,根据综合阻生指数以及手术时间将下颌第三磨牙进行分类.结果 下颌第三磨牙拔除手术时间随着综合阻生指数增大而增加,部分下颌第三磨牙综合阻生指数之间手术时间有显著性差异,可以根据综合阻生指数以及手术时间将下颌第三磨牙分为6类(Ⅰ~Ⅵ).结论 下颌第三磨牙拔除难度与阻生类型密切相关,新型分类方法可以更好的预测下颌第三磨牙拔除难度.
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神经精神狼疮的诊断与治疗
在文献回顾的基础上,分析神经精神狼疮的临床表现、病理生理机制、诊断、治疗及预后.临床上,脑脊液、脑电图及脑影像学检查可提高本病诊断的敏感性,较大剂量的激素、免疫抑制剂及抗凝治疗,尤其是对合并症的处理仍是本病治疗的
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重症急性胰腺炎的现代诊断与治疗观点
经过廿多年的不懈努力,重症急性胰腺炎的诊断与治疗观点终于取得了共识,代表这个时代的标志就是"1992年美国亚特兰大急性胰腺炎国际讨论会"以及会后发表的(急性胰腺炎临床分类);在我国则是"1996年贵阳第六届胰腺外科学术会议"以及会后发表的〈急性胰腺炎的临床诊断及分类标准(1996年第二次方案)〉.这个共识是通过长达廿余年的反复讨论、反复实践所取得的,这个共识虽然不能认为是后的定论,但是,它毕竟为争论了一百余年之久的悬而未决的问题划了一个初步的句号.这意味着急性胰腺炎的诊断与治疗已有一个公认的规范可循,病人将直接受益.这不能不认为是外科领域的一件大事.长期以来,对重症急性胰腺炎的诊断标准未能统一,影响了交流,影响了质量.而按目前的标准:重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,血钙低于1.87mmol/L(7.5mg/L),APACHE Ⅱ评分在8分以上,Balthazar CT评分在Ⅱ级或Ⅱ级以上者,而且,还把诊断胰腺坏死一定要用增强CT的方法都作了明确规定.这样一来,为重症急性胰腺炎的诊断治疗及交流建立了一个通用的基础.