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儿童再发性腹痛中幽门螺杆菌不同检测方法
目的 评价幽门螺杆菌(H.pylori)的不同检测方法及H.pylori感染在儿童再发性腹痛(RAP)诊断中的应用.方法 对在我院诊治的儿童RAP 72例,分为学龄期组24例,少年组48例,同时进行细菌培养、快速尿素酶试验、病理组织学检查、血清学H.pylori抗体检测和粪便H.pylori抗原(HpSA)检测.将前3项检查中2项阳性或细菌培养一项阳性作为诊断H.pylori感染的金标准.结果 金标准诊断H.pylori感染,阳性占37例,阴性占35例,总阳性率为51.4%;学龄期儿童组H.pylori检出阳性率为37.5%,少年组H.pylori检出阳性率为58.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01);比较6种不同检测方法的敏感性、特异性、准确性,经x2检验,差异均无显著性(P>0.10).结论 H.pylori感染与儿童RAP之间存在一定的联系,少年组H.pylori感染率高于学龄期儿童组,而粪便HpSA检测有较高的敏感性和特异性,是一种简便可靠,非侵入性的诊断H.pylori感染的方法,尤其适合儿童.
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儿童再发性腹痛多维评估量表中文版的研制及初步评价
目的 研制中文版儿童再发性腹痛多维(multidimensional measure for recunent ab-dominal pain,MM-RAP)量表,并对其信度和效度作出初步的评价.方法 翻译并修订中文版MM-RAP量表;采用中文版MM-RAP量表对100例再发性腹痛患儿及其父母进行调查,对量表的信度和效度进行评定.结果 中文版MM-RAP量表的重测信度为0.86.量表总体Cronbach's α系数为0.80,各维度的Cronbach's α系数均>0.70.量表的各条目与其所属维度之间相关性较强,而与其他维度相关性相对较弱;验证性因素分析结果表明量表的内在结构与原量表结构基本一致.结论 中文版MM-RAP量表具有较好的信度和效度,对于评估我国儿童再发性腹痛有一定的帮助.
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小儿消化系统疾病诊断治疗进展
现将2000年我国儿科科技期刊报道的消化系统疾病诊断治疗进展简述如下.1 再发性腹痛(RAP)病因可分为器质性和功能性.随着纤维镜的广泛应用及幽门螺杆菌(HP)的检测,发现RAP患儿上消化道器质性病变增多,且多与HP感染有关.有研究发现RAP儿童乳果糖的排泄率及乳果糖/鼠李糖比值显著高于对照组,说明患儿的小肠通透性明显增高.但其是否为RAP的病因有待进一步研究[1].
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以再发性腹痛为首发症状的全身性疾病
儿童时期以再发性腹痛(RAP)为首发症状的疾病中,器质性疾病约占5%,功能异常者占85%,心理问题占10%[1].所涉及的疾病范围甚广.全身性器质性疾病如消化系统:有溃疡病,胃肠道感染,肠系膜淋巴结炎;泌尿生殖系统:有泌尿道感染,肾结石,盆腔炎,子宫内膜异位症等;肝胆系统:有肝炎,家族性胰腺炎,胆囊炎等;代谢性疾病有血卟啉症,家族性高脂血症等;其它:如铅中毒,荨麻疹(腹型),遗传性血管神经性水肿,过敏性紫癜(腹型),系统性红斑狼疮等.功能异常者有乳糖、蔗糖不耐受,便秘,肠道气体综合征,肠道运动功能增强等.心理问题如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等.上述疾病以胃肠道及泌尿生殖系统疾病为多,占1/3左右.随着年龄增长,心理问题引起的病例愈来愈多.有人长期观察RAP患儿,发现约1/3的病例在5年内能找出病因,尚有25%~50%的患儿病程持续到成人[2].本文重点讨论由于血液及肿瘤疾病引起的RAP,这些病例为数不多,但易被忽略而造成误诊,特别是某些恶性肿瘤,如能早期诊断、早期治疗,对疾病的预后影响较大.
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儿童慢性腹痛的诊断和治疗
儿童慢性腹痛或称再发性腹痛是儿科常见的临床症状之一,长期以来困扰着儿科基层医生、儿童胃肠科以及儿外科医生.
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小儿克罗恩病合并食管气管瘘1例
患儿女,6岁.因反复腹痛,腹泻伴发热1年,呛咳1个月于2002年4月入院.患儿1年来反复腹痛、腹泻,腹痛时伴发热,体温38℃~39℃,大便每日4~8次,为黄稀便,含黏液偶见脓血.每次腹痛持续2~5d,入院前多次以"再发性腹痛"给予抗炎治疗无效.入院前3个月因右下腹疼痛,拟"阑尾炎"行阑尾切除术,术中见阑尾及其它肠管广泛水肿,病理检查为"单纯性阑尾炎".此后患儿仍腹泻,腹痛,发热,纳差,又抗痨治疗1个月,症状无缓解,进行性消瘦.
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小儿再发性腹痛212例纤维胃镜检查及分析
1998年5月至2001年9月,我们对收治的212例再发性腹痛患儿进行了纤维胃镜检查,现将结果报道如下.临床资料:本文212例患儿中,男110例,女102例;年龄小3岁6个月,大15岁,其中7~12岁165例.
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要重视小儿再发性腹痛的诊断与治疗
再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是小儿常见的临床症状之一,因其反复发作、长期持续,常规治疗经常得不到理想疗效,使患儿的身心健康及其家庭的正常生活受到影响;又因其病因涉及范围广泛,从而成为临床诊治难题.几十年的研究,已初步鉴定了RAP的病因,而近年来各系统疾病的研究进展,及对疾病探讨从传统的生物-医学模式向生物-社会-心理模式的转化,改变了对儿童RAP的诊断和管理[1].
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小儿再发性腹痛的诊断思维程序
小儿再发性腹痛(recurreut abdominal pain,RAP)临床常见.但患儿经多次就诊后常仅予以解痉剂或驱寄生虫药治疗,多数疗效欠佳,从而引起家长和患儿精神紧张及焦虑,并影响患儿日常生活和学习.临床医师处理此类病例常感棘手,致使重复就医、转诊,甚至进行某些不必要的辅助检查,加重精神、经济的负担.以上情况已引起儿科医师关注,近年有关资料报道较多.本文重点就临床诊断思维程序及有关问题进行讨论.
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小儿再发性腹痛与幽门螺旋杆菌
目的:对小儿反复发作腹痛133例做幽门螺旋杆菌(HP)检测,以了解再发性腹痛与HP 感染的关系及HP阳性患儿用希舒美、甲硝唑、洛赛克等药物治疗的疗效观察.方法:采用对照法对腹痛及无症状者的HP检测、腹痛组HP阳性者用药与未用药的HP阴转率、新旧治疗方案的疗效进行对比.结果:反复腹痛133例,HP阳性71例,阳性率53.38%,对照组HP阳性率24% .71例HP阳性患者中,54例用药半年后HP阴转率为74.07%,17例未用药,HP阴转率为11.76% .旧方案HP阴转率为12.96%.结论:小儿再发性腹痛与HP感染密切相关,HP对希舒美、甲硝唑、洛赛克等药极度敏感.
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160例再发性腹痛患儿纤维胃镜检查结果分析
再发性腹痛是小儿常见的临床症状之一,小儿以再发性腹痛就诊的患儿较多,并且很难确诊.我院于1998年末至2001年初对160例患儿进行了纤维胃镜检查,现报告如下.
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中西药结合治疗儿童功能性腹痛30例
小儿功能性腹痛也称再发性腹痛,是儿科临床消化系统疾病中常见的病症之一,是指发作性腹痛,每月均有发生,至少连续3个月以上,发作严重时可影响小儿的正常活动,而在发作间歇期表现正常[1].笔者采用中西药敷脐及口服治疗小儿功能性腹痛30例,取得了显著的治疗效果,现报道如下.
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中医药治疗小儿再发性腹痛临床研究进展
小儿再发性腹痛(RAP)是学龄儿童常见的慢性腹痛.其诊断标准早由 Apley和Naish提出[1]:是指发生在3岁以上的儿童的一种反复发作性腹痛.病程超过3个月,发作次数>3次,严重时可影响患儿的正常生活.常规治疗经常得不到理想疗效,使患儿身心健康及其家庭生活受到影响.笔者就近10年国内运用中西医等方法治疗小儿再发性腹痛的文献综述如下.
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基层医院患儿再发性腹痛病因特点临床分析
目的:探讨基层医院患儿再发性腹痛(RAP)的病因特点,为基层医院临床选择辅助检查及诊治提供依据。方法:对笔者所在医院308例腹痛原因待查患儿中,符合RAP的患儿126例给予诊断、治疗和随访,并进行病因分析。结果:功能性RAP 47例(占37.3%),器质性RAP 79例(占62.7%),其中肠系膜淋巴结病变39例,占31.0%,胃及十二指肠病变25例,占19.8%。结论:随着基层医院辅助检查水平的提高,患儿RAP的器质性病变比例增加。基层医院辅助检查手段的局限性使诊断功能性RAP时,必须先通过辅助检查排除器质性病变,再根据RAP性质对症治疗。
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幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童再发性腹痛诊断中的应用
目的 评价幽门螺杆菌(HP)的粪便抗原(HpSA)在儿童再发性腹痛(RAP)诊断中的应用.方法 应用粪便HpSA检测方法,对在我院诊治的72例儿童RAP(分为学龄期组24例和少年组48例)进行检测分析,同时进行细菌培养、快速尿素酶试验、病理组织学检查、血清学HP抗体检测等平行比较分析,当任何2项阳性或细菌培养1项阳性时作为诊断HP感染的金标准.结果 72例患儿中粪便HpSA阳性37例,阴性35例,总阳性率为51.4%;学龄期组HP检出阳性率为37.5%,少年组HP检出阳性率为58.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01);上述不同检测方法的敏感性、特异性、准确性经x2检验,差异均无显著性(P均>0.10).结论 HP感染与儿童RAP之间存在一定的联系,少年组HP感染率高于学龄期组,HpSA检测是一种简便可靠、非侵入性的诊断HP感染的方法,尤其适合儿童.
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幽门螺杆菌感染与儿童再发性腹痛的关系
目的:分析幽门螺杆菌感染与儿童再发性腹痛(RAP)的关系.方法:选择2004年1月-2006年8月上海市第八人民医院儿科门诊符合RAP诊断的患儿112例,以同期56例无再发性腹痛的住院患儿作为对照.采用13C-尿素呼气试验检测Hp感染情况.观察Hp阳性者治疗后患儿的腹痛缓解率,并对两组临床资料进行分析.结果:RAP组与对照组的Hp感染的阳性卒分别为51.8%、33.9%,两组比较有显著差异(P<0.05).RAP的3个年龄组中,4~6岁组Hp阳性率(29.6%)显著低于7~9岁组(56.9%)和10~14岁组(65.0%)(P<0.05).RAP组中男女的Hp阳性检出率分别是56.8%、48.5%,无显著差异(P>0.05).喜吃零食与不喜吃零食者的Hp阳性率有显著差异(P<0.05).RAP组58例Hp阳性患儿中49例接受抗Hp治疗,治疗后Hp阴性和阳性的腹痛缓解率分别为79.1%、33.3%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:Hp感染与RAP有密切关系,可能为RAP的主要病因之一.Hp感染率随年龄增长而增高,并与不良饮食习惯(喜吃零食)有关.根治Hp治疗可缓解RAP儿童的腹痛症状.
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小儿再发性腹痛诱因的调查分析
我科于1999年3月~6月对南京市两所小学在校生进行再发性腹痛诱因的调查,发问卷调查表1480份,回收987份,占66.7%,其中男453例(45.9%),女534例(54.1%),有再发性腹痛病史193例(19.6%).其中,腹痛伴有关节疼痛12例(6.2%),伴有厌食、恶心、呕吐、腹胀40例(20.7%),伴胃肠电图和钡餐检查42例中,结果胃炎及胃窦炎19例,胃肠功能紊乱10例,十二指肠球炎7例,胃功能欠佳6例.在有腹痛史的小儿中,189例(97.9%)存在不良饮食习惯,如常吃开水泡饭或汤泡饭64例(33.9%),常吃油炸食品160例(84.6%),常吃冷饮或饮料78例(41.3%),挑食、偏食104例(55.0%),吃饭不定时或吃饭时间过长51例(26.9%),吃饭时看电视52例(27.5%).并有112例存在精神心理障碍(58.0%),其中,学习负担过重、不愿上学44例(23.0%),精神紧张、焦虑58例(30.1%),精神抑郁、爱生气74例(38.3%),吃饭时经常遭家长批评或责骂52例(26.9%).调查结果显示:小儿慢性胃炎、胃窦炎是小儿再发性腹痛的主要原因之一;近年来再发性腹痛发生率高与小儿的不良饮食习惯有很大关系;精神心理障碍是小儿再发性腹痛的又一重要诱因.
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口服硫酸钡后再发性腹痛消失6例报告
再发性腹痛是儿科常见病,现将口服钡剂1次后再发性腹痛消失6例报告如下。 临床资料男5例,女1例。年龄11岁2例,7岁3例,1(7)/(12)岁1例。临床表现:1(7)/(12)岁幼儿经常食后5分~10分钟剧烈哭闹,随之呕吐胃内容物;另3例以持续性腹部钝痛为主,偶有腹痛加剧时伴呻吟、大汗、恶心,甚至呕吐;其余2例为间断性腹部钝痛,可以耐受。腹痛位置不固定者2例,脐周痛2例,上腹部剑突下痛2例。6例体检均无明显阳性体征。疑有癫FEC3者脑电图检查正常,3例经纤维胃镜检查仅1例为浅表性胃炎。6例均进行消化道钡剂造影无异常发现。结果:以浓度为160%~200% 硫酸钡干悬浮剂60 ml~100 ml行消化道造影,腹痛均于检查后1天~2天内消失,其中1例当日腹痛即止,所有患儿随访3个月未再复发。 讨论小儿再发性腹痛是儿科常见病,尤以学龄儿童多见,本病病因不明确,多认为系小儿植物神经功能不稳定或是综合性因素所致,如环境寒冷、精神紧张、饮食习惯不良、便秘及幽门螺杆菌感染等。在治疗方面国内报道主要为控制可能存在的感染、解痉、调节植物神经功能、粘膜保护剂及中药等。硫酸钡治疗作用仅在本组诊断性检查后偶然发现,其确切治疗效果有待积累更多病例再作进一步探讨。
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120例再发性腹痛患儿与幽门螺杆菌感染及治疗
对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7%),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高.70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3%).90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6%).表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因.另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周~6周.于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG.结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率7L4%,对照组为30%,有显著性差异(P<0.01).说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率.
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西沙必利治疗儿童功能性腹痛108例疗效分析
再发性腹痛(RAP)是儿科常见性疾病,约占学龄期儿童的10%~30%.其中绝大部分属非器质性病变所致,我们称之为功能性腹痛.由于功能性腹痛病因不明,往往治疗上不力,我院自1996年10月~1999年5月,应用西沙必利治疗,部分病例佐以锌剂取得满意疗效,兹报告如下.