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骨关节病变也有可能是肺癌
某中年男性因多个关节肿痛,四肢末端关节尤甚,被疑及类风湿关节炎,但多次检查类风湿因子均为阴性,没有清晨僵硬现象,用多种非甾体抗炎镇痛剂,甚至局部注射抗炎作用极强的皮质激素,均未能缓解病情.事出偶然,在一次常规胸部X线检查中竟发现肺部有异常阴影,后经多种检查确诊为肺癌.当手术切除肺部肿瘤后,关节肿痛迅速缓解.该患者的骨关节病变系由肺癌引起,医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病,这种骨关节病是常见的一种肺癌性肺外表现.早期肺癌病人常缺乏肺部症状,因而据不完全统计,在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征.但是,缺乏肺部症状的某些早期肺癌病,都可能出现许多肺外表现,其中重要的便是骨和关节的病变.了解这方面的特征,将有助于早期诊治肺癌.
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68例重症溃疡性结肠炎患者的临床特点及治疗方法探究
目的:探讨重症溃疡性结肠炎的临床特点及治疗方法。方法回顾2005---2012年68例重症溃疡性结肠炎临床资料及治疗方法。结果本组66例重症溃疡性结肠炎患者经积极内科药物治疗后,急性期症状逐渐缓解,转为维持缓解治疗;2例因并发症而行手术治疗。结论重症溃疡性结肠炎需要早期识别、密切观察,依据病变的特点及病人的全身情况联合应用各种药物积极治疗。
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糖皮质激素在儿童流行性角结膜炎治疗中临床分析
目的 探讨糖皮质眼药水治疗儿童流行性角结膜炎的方法及效果.方法 将我院治疗的流行性角结膜炎患儿73例共131眼,随机分为对照组33例,实验组40例,对照组仅使用更昔洛韦滴眼液滴眼及妥布霉素滴眼液滴眼;实验组在使用更昔洛韦滴眼液滴眼及妥布霉素滴眼液的同时使用地塞米松滴眼液,观察两组患者的治疗效果.结果 实验组在治疗后第3天的有效率、第7天的治愈率及总有效率、第14天的治愈率均较对照组高,而出现角膜浸润的并发症较对照组低,差异有显著性(P<0.05).结论 在儿童流行性角结膜炎治疗中,应用抗病毒及抗菌药物,同时局部加用激素药物,能缩短疗程,是一种安全有效的治疗方法.
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ADVIA Centaur XP全自动免疫分析仪常见问题及处理对策
ADVIA Centaur XP系统是西门子公司研发生产的全自动化学发光免疫分析仪,利用吖啶酯标记抗原(抗体),和相应抗体(抗原)反应后,在NaOH和H2O2递质中,瞬间发出光子,通过捕获光子数量,从而得到待检物含量[1]。ADVIA Centaur XP属于直接化学发光,以其自动化程度高、测试速度快而著称,首个结果时间仅需15 min,每小时可进行240个测试。具有超大的样本容量,30个冷藏主试剂位和25个辅助试剂位的设计,使其具有连续3.5 h的离机时间,且在添加耗材和撤卸废物时无需暂停仪器。被广泛用于甲状腺激素、生殖激素、垂体激素、皮质激素、肿瘤标志物、贫血因子、心肌标志物、感染性病原体标记物、糖尿病指标、过敏性疾病指标及治疗药物监测中,充分满足了临床在疾病诊断、治疗、预防、疗效和预后判断方面所需。但在实验室操作仪器过程中,难免也会出现一些问题,以致影响仪器正常运转。我们把使用仪器中遇到的问题及处理过程总结如下,供同行借鉴。
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肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析
肾移植术后病人常常出现血糖升高,尤以第1天为甚,血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷.另外,肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素,机体抵抗力下降,如果合并高血糖,则感染的几率很高.因此,监测血糖的变化尤为重要.目前,普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关;另外,在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期,肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理,并且能较好地维护围术期电解质平衡,但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动.因此,护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察,避免高血糖引起严重并发症的发生.
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泛影葡胺加温后注射降低副反应的临床观察
泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型含碘造影剂,为广大基层医院CT增强扫描时普遍使用.由于增强扫描所用碘剂量大,注射速度快,毒副反应发生率较高,特别是危及生命的严重反应时有发生[1].为预防毒副反应的发生,临床采用一系列措施,如重视造影前检查、严格做过敏试验、术前给皮质激素或抗组织胺药等[2].现在采取上述措施的同时,于2002年11月-2003年5月采用泛影葡胺加温后注射给药,明显地降低了副反应的发生,结果如下.
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1例韦格内肉芽肿病人的护理
韦格内肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿性血管炎,主要累及呼吸道、肾脏等脏器而产生相应的临床表现[1].无肾脏受累者称局限性韦格内肉芽肿.本病病因尚未清楚,可能是未知抗原引起的超敏反应.韦格内肉芽肿发病率每年为0.4/10万[2].我科于2004年2月24收治1例韦格内肉芽肿病人,经过皮质激素、环磷酰胺治疗和精心护理,病人症状缓解出院.
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介入治疗股骨头缺血性坏死病人的护理
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是一种常见病,病因不明.大多数学者认为与外伤、长期应用皮质激素、慢性酒精中毒、骨发育不良、血液系统疾病等有关.
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先天性肾上腺皮质增生症的早期观察和护理
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是较常见的常染色体隐性遗传病,由于皮质激素合成过程中所需酶的先天缺陷所致,发病率为1/10 000活产新生儿.21-羟化酶缺乏为常见的一种类型,约占CAH病人的90%~95%[1],根据酶活力缺乏的轻重程度和由此产生的不同临床表现可分为:单纯男性化型、失盐型、非典型3种[2].失盐型因21-羟化酶缺乏严重,病情重,发病早,绝大多数于新生儿期或婴儿期就以肾上腺皮质危象而收治入院.我院于1998年11月-2004年12月共收治先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺乏失盐型7例,现将护理体会报道如下.
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特布他林及皮质激素联合吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察
近年来,慢性阻塞性肺病(COPD)的发病率不断上升,病死率高.本文通过应用支气管扩张剂、皮质激素联合雾化吸入来探讨两者在COPD急性加重期的治疗作用.报告如下:
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伊曲康唑巩固治疗念球菌性阴道炎48例
近年来,由于广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制药的广泛应用,以及糖尿病发病率的不断升高,念球菌性阴道炎患者逐渐增多且复发率很高.应用伊曲康唑巩固治疗复发性念球菌性阴道炎48例,收到满意疗效.报告如下:
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大剂量皮质激素合中药治疗结核性脑膜炎并昏迷34例疗效观察
为探讨皮质激素合中药对结核性脑膜炎并昏迷病人的疗效,将我院1999年1月-2003年6月住院的34例病人进行回顾性分析,现报道如下.
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雷公藤多甙片治疗狼疮性肾炎的性激素变化及疗效关系
为了探讨雷公藤多甙片治疗狼疮性肾炎(LN)的性激素变化与疗效关系.笔者采用以皮质激素为主的综合疗法,并在此基础上加用雷公藤多甙片,进行治疗前、后性激素水平的检测及其疗效的对比,兹报道如下.
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霉酚酸酯在诱导狼疮肾炎缓解中的作用
在过去的20年,狼疮肾炎的治疗已经有了很大的进步,虽然环磷酰胺(CTX)有一定的毒副作用,CTX联合皮质激素较单用皮质激素更能改善肾脏的预后,因此这种方法被认为是诱导狼疮肾炎缓解的标准疗法,但是近的一些研究表明霉酚酸酯(MMF)可能跟CTX疗效相当、甚至更好,而且毒性更低.
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肾移植术后三联免疫疗法的皮质激素停药问题
皮质激素是肾移植术后免疫抑制方案中常用的药物,它可降低急性排斥反应,同时也是引起患者死亡的重要因素之一.临床工作中已经开始在肾移植术后尝试减少或完全停用皮质激素.
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非甾体抗炎药的胃肠损害及其防治
非甾体抗炎药(NSAIDs)是一大类不含皮质激素而具有抗炎、镇痛、解热作用的药物,其临床应用极为广泛,是仅次于抗感染药的第二大类药.NSAIDs的不良反应也相当常见,主要是胃肠道和肾的损害.NSAIDs对正常肾脏的影响较少,即在没有肾脏危险因素时,NSAIDs对肾脏的副作用很小,而在有肾脏危险因素存在时,几乎所有NSAIDs的肾脏副作用都相似.因此提高NSAIDs安全性的重点主要是针对NSAIDs的胃肠损害.
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惠复得治疗念珠菌性阴道炎42例
念珠性阴道炎是一种常见的妇科疾病.近年来,由于广谱抗生素和皮质激素的广泛应用,以及糖尿病率不断升高,念珠菌性阴道炎的患者也随之增多.我院妇科门诊2000年5月~10月期间,我们应用山西康宝生物制品股份有限公司生产的惠复得(联苯苄唑阴道片)治疗念珠菌性阴道炎42例,收到满意的疗效,治疗情况报告如下.
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预防性激素吸入与三联雾化治疗哮喘疗效观察
目的:评价缓解期预防性吸入皮质激素必可嗣对儿童哮喘急性发作时雾化吸入治疗效果的影响.方珐:对36倒哮喘急性发作儿童联合应用三联药物(博利康尼、普米克和爱全乐三联)压力雾化吸入治疗,采用配对t检验观察治疗前后的变化.采用秩和检验分析缓解期预防性吸入皮质激素对急性发作时压力雾化吸入治疗的影响.结果:缓解期规则预防性吸入皮质激素组哮喘急性发作时,三联药物压力雾化吸入治疗效果优于不吸入组和不规则吸入组,P<0.05;急性发作期三联药物压力雾化治疗效果满意,P<0.01.结论:缓解期预防性吸入皮质激素与急性发作期三联压力雾化吸入结合是目前治疗哮喘较理想、较安全的方法.
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复方甘草甜素治疗慢性荨麻疹临床疗效观察
性荨麻疹是皮肤科一种常见病、多发病,其病因及发病机制复杂,治疗比较困难.多年来仍多采用抗组胺药治疗慢性荨麻疹,但效果不大理想,并且有不同程度的嗜睡等中枢神经系统症状.复方甘草甜素(SNMC)是一种具有抗变态反应、抗炎症、类皮质激素等多种药理活性的药物(由日本美能发源制药公司生产).本研究应用SNMC注射液治疗慢性荨麻疹42例,取得良好疗效,现报告如下.
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复方甘草酸单铵的药理作用及临床应用研究进展
复方甘草酸单铵注射液是以甘草的有效成分甘草甜素(甘草酸铵盐)为主药,配以甘氨酸、L-盐酸半胱氨酸等多种成分组成。由于其具有抗炎、抗过敏及保护膜结构等作用,且无明显皮质激素样不良反应的优点,被临床广泛用于免疫调节、促进胆红素代谢、抑制病毒性肝炎、改善肝功能、肿瘤放化疗的辅助治疗等。本文主要综述其药理作用及近几年来临床应用的研究进展,为临床医务人员提供参考。