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复方倍他米松治疗亚急性甲状腺炎疗效观察
亚急性甲状腺炎(subacute thyroidetis)是临床上常见的甲状腺疾病,中青年女性多见,又称肉芽肿性甲状腺炎,其特点是炎症能自行缓解,整个腺体均可累及,复发率高,采用皮质激素治疗效果好.为避免口服皮质醇药的副作用,采用长效注射用皮质醇激素--复方倍他米松于甲状腺局部注射治疗,以观察对比与口服药物的疗效反应.
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IVP时泛影葡胺副作用的预防
IVP时碘过敏现象时有发生,由于多使用离子造影剂,且给药速度快,剂量大,浓度高等特点,其过敏反应及毒副症状也随之增加.我们于1992年7月至1995年7月使用皮质激素--地塞米松或联合使用H1、H2受体阻滞剂--扑尔敏和雷尼替丁,对副作用的预防取得了明显的疗效.
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咪康唑及氟康唑治疗RVVC33例疗效观察
外阴阴道假丝酵母菌病也称外阴阴道念珠菌病,是女性常见的阴道感染性疾病之一.随着广谱抗生素、皮质激素的应用,其发病率明显增长,特别是复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)发病率越来越高,我们应用咪康唑及氟康唑联合治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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高流量氧驱动布地奈德、喘乐宁雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察
目的:观察高流量氧驱动布地奈德混悬液、喘乐宁雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法:通过对60例儿童哮喘急性发作患儿,随机分组,观察组35例,给予布地奈德混悬液加喘乐宁雾化吸入.对照组25例,给予静滴地塞米松、喘乐宁雾化吸入.观察用药前、用药后1 h患儿症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音)改善情况及消失天数进行比较,用统计学进行分析.结果:观察组治疗1 h后,症状体征改善情况;31例呼吸困难改善,27例喘息减轻,28例咳嗽减轻,29例喘鸣音明显减少或基本消失.对照组14例呼吸困难改善,12例咳嗽减轻,15例喘息减轻,14例喘鸣音减少或基本消失.观察组症状体征地改善明显优于对照组(P<0.05);不同症状体征改善平均所用治疗时间:观察组:呼吸困难1.9 d,喘息3.4 d,喘鸣音3.7 d,咳嗽4.4 d.对照组:呼吸困难3.6 d,喘息6.2 d,喘鸣音7.1 d,咳嗽7.5 d.观察组较时照组病程明显缩短(P<0.05).结论:对哮喘急性发作应用布地奈德混悬液加喘乐水溶液雾化吸入,对改善症状、缩短痛程明显优于对照组,疗效显著.
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大剂量皮质激素治疗小儿结核性脑膜炎的护理体会
结核性脑膜炎(简称结脑)在有效抗痨药物治疗的同时,加用大剂量皮质激素治疗,大大提高了结脑的治愈率,目前临床上多采用此法.由于激素有一定的不良反应,特别是大剂量长期应用会产生不良反应,在治疗过程中护理人员应密切配合医生,严密观察病情,认真、细致地护理病儿是关系到治疗效果的成败和病儿的生命安全.现将几年来我们的护理体会介绍如下.
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深部真菌病的护理体会
随着抗生素及皮质激素的广泛应用,深部真菌病例日益增多,及早发现和适当的护理,对于提高其治愈率,降低死亡率有重要意义.我科2001~2005年间共收治深部真菌病例6例,治愈6例,本文就如何早期发现及护理问题谈谈体会.
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自身免疫性溶血性贫血的治疗
目的:提高对自身免疫性溶血性贫血治疗的认识。方法:复习国内外有关自身免疫性溶血性贫血治疗的文献,作一初步总结、综述。结果:自身免疫性溶血性贫血是一种通过免疫反应导致的疾病,其治疗应积极寻找病因,溶血性贫血可望纠正,早期足量的皮质激素是首选方法。大剂量免疫抑制剂对激素、人血丙种球蛋白和切脾无效病例可获完全缓解。结论:皮质激素和免疫抑制剂的联合应用可提高自身免疫性溶血性贫血的治疗。
关键词: 自身免疫性溶血性贫血 皮质激素 免疫抑制剂 -
皮质激素配合丙种球蛋白治疗川崎病3例
川崎病(KD)是我国儿童常见的后天性心脏病[1].目前其病因尚未完全明了,病理改变是广泛的血管炎性病变.
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视黄酸对肺过敏性炎症巨噬细胞功能影响
目的 探讨视黄酸(RA)对肺过敏性炎症中巨噬细胞(Ma)功能的影响.方法 采用鸡卵清蛋白(OVA)建立SD大鼠致敏模型,并持续吸入30 d激发大鼠哮喘;在石蜡油组、RA组、RA+皮质激素组雾化吸入治疗后,光学及电子显微镜观察各组大鼠肺、胸腺、脾脏过敏性炎症特点,以及Ma结构功能变化特征.结果 激发后30~40 d,石蜡油组和RA+皮质激素组肺泡上皮细胞、内皮细胞与肺泡Ma均以空泡变性为主;石蜡油组致敏细胞较多,与肺泡Ma呈高度正相关(r=0.933);脾Ma退化伴随脾滤泡增生;RA+皮质激素组肺泡损伤和炎症较重,后期肺泡Ma与致敏细胞呈正相关(r=0.7);RA组肺泡受损较轻,超微结构恢复较好,肺泡Ma吞噬功能活跃,与致敏细胞呈负相关(r=-0.862),退化脾Ma较少,胸腺、脾增生渐弱.结论 RA可提高Ma吞噬功能,减少吸入抗原,保护肺泡结构:退化Ma可能导致内环境紊乱与免疫失衡.
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侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展
近年来,随着大量广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂的应用,血液系统恶性疾病、器官移植和艾滋病患者的增加,侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)逐年增多,其发病率和死亡率居高不下,严重危害人类的健康[1,2].
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皮质激素药尘作业工人的健康调查
皮质激素的生产和广泛应用有几十年的历史,其临床疗效及在治疗剂量对机体的反应,各国均有较多的研究,但它对药尘工人健康有何影响研究尚少.随着医药工业的发展,特别是激素类药品生产的工人,长期暴露在激素粉尘的生产环境中,激素可经呼吸道和皮肤进入机体,引起体内激素水平的波动,引发出相应的机体反应,这些问题日益引起有关部门的关注.为此进行了本次卫生学调查.
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接触激素药尘对女工健康的影响
目的探讨激素药尘对女工健康的影响.方法进行现场卫生学调查并对67名女工和55名对照女工进行体格检查.结果药尘作业女工体内激素水平发生明显变化,出现生理改变和临床症状.结论该作业有一定的职业危害,应提出相应防护措施.
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合并其他疾病的复治肺结核的治疗
据卫生部公布的数据,2007年5月全国各类传染病发病报告中,结核病发病已居于首位.疾病预防专家提醒公众,糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭、艾滋病和长期使用皮质激素及免疫抑制剂致使免疫功能低下者等容易并发结核病.
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维生素K在呼吸系病临床应用的进展
维生素K既往主要用于预防和治疗维生素K缺乏所致的出血.近年随着对维生素K药理研究与临床实践的深入,证明其除止血作用外,还具有镇静、止咳、解痉、平喘及类皮质激素样等作用.鉴于此,结合文献将维生素K在呼吸系病的应用概述如下.
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温泉水联合窄谱中波紫外线照射治疗脓疱型银屑病疗效观察
2009-2011年我院应用温泉水联合窄谱中波紫外线治疗脓疱型银屑病,并与仅采用窄谱中波紫外线照射进行疗效比较.结果联合治疗组疗效明显优于对照组.现将结果报告如下.1 临床资料1.1一般资料 病例入选标准:所有入选患者均为我院门诊以及住院患者,自愿参加试验并且遵从医嘱,年龄19~58岁,女性为非妊娠期和哺乳期,所有患者均无心肾等内脏性疾病,治疗前2月无皮质激素以及免疫抑制药物应用史.98例患者其中男38例,女60例.年龄19~58岁,病程3个月至28年.将98例患者随机分为两组.52例采用温泉水联合窄谱中波紫外线照射为治疗组.46例作为对照组,仅采用窄谱中波紫外线照射,并进行疗效比较.
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局部注射皮质激素所致并发症的预防
临床上常用皮质激素局部注射治疗腱鞘炎、单纯性软组织急慢性劳损、肌肉附着点及筋膜疼痛、炎症等.常用药物为醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可地松.现将所致并发症及预防介绍如下.
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肩袖损伤模型大鼠肌腱组织中4种生长因子表达及皮质激素和透明质酸的干预
背景:组织工程学在治疗肩袖损伤中扮演了重要的角色,调控生长因子的表达来促进损伤肩袖的愈合及预防粘连是其中的主要部分.目的:比较皮质激素和透明质酸对肩袖损伤模型肌腱组织中表皮生长因子、血小板源性生长因子、转化生长因子13、碱性成纤维细胞生长因子表达的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/09在上海交通大学医学院动物实验中心完成.材料:36只SD大鼠随机分成4组:正常组6只,肩袖损伤组6只.透明质酸治疗组12只,皮质激素治疗组12只.方法:切除大鼠双侧岗下肌腱全厚层50%,宽约5 mm,于滑膜面建肩袖损伤模型.透明质酸治疗组肩峰下滑囊注射0.05 mL透明质酸钠;皮质激素治疗组肩峰下滑囊注射倍他米松0.05 mL.主要观察指标:术后3周,6周取岗下肌腱标本RT-PCR检测表皮生长因子、血小板源性生长因子、转化生长因子B、碱性成纤维细胞生长因子表达水平.结果:①皮质激素治疗肩袖损伤后6周表皮生长因子表达强度是3周时的近2倍,透明质酸治疗6周表皮生长因子表达明显减弱(P<0.01).②血小板源性生长因子在两种药物治疗3周后表达均增强,其中皮质激素治疗肩袖损伤3周后表达强(P<0.01),但6周后回复至正常水平,而透明质酸治疗6周后表达仍高(P<0.05).③转化生长因子B在两种药物治疗后3周表达均增强(P<0.05),6周后回复至正常水平.④碱性成纤维细胞生长因子在皮质激素治疗后3周表达减弱(P<0.05),6周后回复至正常水平;透明质酸治疗后3周,6周的表达均维持较高水平(P<0.05).结论:皮质激素在肩袖损伤修复过程中对4种因子的调控主要在早期:透明质酸在修复早期、后期均有不同程度的作用:皮质激素的调控作用主要是促进生长因子的表达,而透明质酸存在双向调控作用.
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硬膜外阻滞后对椎间盘组织及黄韧带结构的影响
背景:硬膜外阻滞(epidural block,EB)是治疗腰椎间盘突出症行之有效和广泛应用的方法之一,多次EB治疗后,对椎管内局部组织的结构有何影响,已有学者进行了动物实验研究.目的:了解EB治疗腰椎间盘突出症是否对椎管内局部组织有影响.设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照观察.单位:一所大学的附属医院及病理教研室、电镜室.对象:1992-05/1997-12在中山大学附属第一医院骨科选择临床诊断腰椎间盘突出症患者经EB治疗无效,并行后路突出间盘切除的40例;以及同期非EB治疗而做手术切除的20例作对照研究.方法:将60例手术中切取椎管腔面的黄韧带和间盘组织共120个标本做光镜检查,并从中选取EB组12例、非EB组10例的部分黄韧带和间盘组织制作44个电镜标本,分别送本校病理和电镜教研室专人制作及观察.主要观察间盘和黄韧带组织的外膜反应增生和炎症反应情况,次为纤维环、髓核、黄韧带组织内的超微结构变化情况.通过EB组40例、非EB组20例的黄韧带及间盘组织的组织学观察,以及前者12例、后者10例电镜超微结构观察的结果进行分析和比较.主要观察指标:①主要结局:椎间盘组织和黄韧带组织的椎管腔面外膜情况、炎症反应情况.②次要结局:超微结构.结果:光镜见黄韧带及间盘组织的腔面外膜光滑程度和炎症反应情况,EB组与非EB组比较无显著性差异;电镜下观察上述两种组织的纤维成份和排列以及细胞的超微结构,两组比较差异亦无显著性意义.结论:两组患者实施腰椎EB后与椎管内瘢痕粘连形成无关,并对椎管内局部组织的超微结构没有明显影响,但因两组部分患者的黄韧带和间盘组织内有慢性炎症反应存在,故应做好无菌操作预防感染的发生.
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硬膜外封闭加推拿治疗腰椎间盘突出症激素用量探讨
硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症已广泛运用 , 而皮质激素的用量差异较大 . 为观察激素的用 量对疗效影响 , 自 1997年 5月以来把 180例腰椎间盘突出症分组 , 给予不同剂量的去炎舒松 A并 观察疗效 , 现报告如下 .
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股骨头无菌性坏死的综合康复治疗
本院于 1999年 1月~ 2000年 7月收治股骨头无菌性坏死患者 30例 , 应用脉冲 - 整体、高压氧及中药综合治疗 , 疗效显著 , 现总结如下 . 1 对象与方法 股骨头无菌性坏死患者 30例 , 男 21例 , 女 9例 , 均有明显的疼痛 , 其中 28例跛行 , X线片示股骨头区囊变、硬化及塌陷者 27例 , 其余 3例 X线未见异常 , 经 ECT证实为股骨头无菌性坏死 . 其中 19例有大量饮酒史 ( 每日乙醇量 >300 g/d) . 12例有外伤史 , 2例有服用皮质激素史 . 方法 : (1)首先应停用皮质激素 , 戒酒 , 避免长期负重 , 单侧股骨头坏死者建议其拄拐 , 双侧股骨头坏死者建议其坐轮椅 , 避免大量服用止痛药 . (2)脉冲 - 整体中频电治疗 : 采用北京金华科学研究所研制的脉冲 - 整体中频治疗机 , 循肝经、胆经、肾经、膀胱经放置电极板 , 每次放置 8~ 12极 , 应用 B1E1、 A2C2、 A2A2等补、泻手法 , 1次 /d, 每次治疗 32 min, 10 d为 1个疗程 . 间隔两三天 , 开始第 2个疗程 , 短者 8个疗程 , 长者 17个疗程 . (3)高压氧治疗 : 2 h/d, 10 d为 1个疗程 . 短者治疗 2个程 , 长者治疗六七个疗程 . (4)中药治疗 : 根据病人病情 , 辩证应用下列方剂 : 温经散寒方剂 : 灸麻黄、黑附片、细辛、熟地、山药、山萸肉、干姜、丁香 ; 活血化瘀方剂 : 秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙 ; 舒肝理气方剂 : 当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、灸甘草、薄荷、生姜 ; 滋补肝肾方剂 : 熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、牛膝、杜仲 .