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骨折患者的心理应激与干预
应激是个体"觉察"环境刺激对生理、心理及社会功能系统造成负担时的整体现象,是机体对应激原的非特异性反应.骨折被看作是生活中突发、意外的躯体性应激原,瞬间造成躯体运动功能损伤,易使人产生心理应激反应.如果心理应激反应过于强烈或持续时间过久,将对骨折住院患者的各种治疗产生负面影响,严重影响骨折患者的躯体康复和生活质量,甚至会并发应激性溃疡[1,2]和骨折后精神障碍[3-5].因此骨折患者的心理应激反应及干预,已越来越受到临床心理学界的关注.现将近几年国内外的研究进展做一综述.
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microRNA在心理应激反应中的作用
心理应激是机体通过认识、评价而察觉到应激源的威胁时出现的心理、生理机能改变的过程[1].各种心理应激所引起的机体反应表现及程度并不完全一致,关于心理应激作用于机体的神经生物学机制以及个体表现出应激反应差异的原因与机理,研究者们已从不同的领域进行了大量的研究,并较为一致地证明各种心理应激因素可引起机体不同的生物学、行为学改变,如心理应激可致各脑区神经递质系统功能异常、神经元萎缩再生及可塑性下降、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能亢进及焦虑、抑郁情绪、记忆与学习能力损害等[2-3].
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对60例骨伤患者心理状况的调查报告
近年来,随着社会进步,交通越来越发达,会造成各种意外的发生,形成人身伤害.由于事发突然,心理毫无准备,会产生一些心理应激反应,造成不良影响.本文对部分骨伤患者作了心理调查,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象随机选择本地区某医院的骨伤患者60例,男39例,女21例,年龄15~62岁,平均38.11±7.43岁;文化程度中专以上15例,高中24例,初中以下31例;婚姻状况已婚35例,未婚18例,再婚5例,丧偶2例;职业农民29例,工人15例,干部8例,学生5例.排除有意识障碍的患者.1.2 方法采用症状自评量表(SCL-90),对不能独立完成量表者,由医生逐条讲解题意,征得同意后代为填写,全部自评量表均经测试者复查以防漏评和重评,结果与国内常模组对照进行统计学t检验分析.
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护士在护患纠纷中的心理应激反应与防范措施
护士在医院这一特定的服务场所,难免因各种原因导致护理纠纷的发生,在纠纷中护士的心理应激反应千变万化.作为护理人员怎样学会以正确的态度对待纠纷的发生,积极寻找主、客观因素,认真反省及检查工作中的过失与不足,从中吸取经验及教训,以良好的心态面对今后的护理工作,是每位临床护士必须掌握的.
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全身麻醉诱导气管插管对血糖的影响
正常情况下,心理应激反应即可使机体达到良好状态.但当心理应激状态超过机体适当范围,就可导致机体生理、生化、心理、行为等多方面的变化.术前麻醉对每一例手术患者来说,都是一个较强的危险性应激源,术前麻醉的刺激,可导致一系列生理、生化变化.对其血糖会有什么影响呢?本文旨在观察全身麻醉诱导下气管插管对血糖的影响.现将结果报告如下.
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术前访视对278例择期手术患者焦虑情绪的影响
手术对病人是一种严重的心理应激源,常导致手术病人产生比较剧烈的生理与心理应激反应,突出的心理问题就是焦虑与恐惧.这些不正常的心理活动不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术、麻醉的顺利实施.为解除病人手术前的负性心理,我们从2004年12月至2006年7月对278例择期手术患者进行术前访视,广泛了解术前病人心理问题,以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,来解除病人术前焦虑情绪,收到满意效果,现介绍如下:
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围手术期病人对相关知识需求的调查分析及措施
手术作为一种应激源,使患者产生较明显的强烈的心理应激反应,出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁、消极、悲观等不良心理反应,特别是在接近手术期时,患者的忧虑达到高峰,这种情绪不仅可影响患者的睡眠质量,食欲减退,还可以使机体内分泌系统受损害[1],从而降低了对手术的耐受性,增加了手术后发生并发症的机会.患者的精神紧张程度与患者对疾病的认识、医院环境、诊疗因素及情绪稳定性有关[2].针对这种情况,护士对围手术期病人进行健康教育显得尤为重要.病人担心的问题是什么?希望知道哪些方面的知识?怎样对病人进行健康教育?是每个责任护士在与病人进行沟通时经常遇到的问题.本人采用自行设计的问卷,对3年来356例成年择期手术病人进行调查.现报告如下.
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手术病人的心态类型及心理护理
手术,常被看作是人生中的不幸,因此病人往往对手术充满紧张感,引起强烈的心理应激反应.对手术病人加强医疗护理固然重要,但是,做好病人的心理护理也绝不可忽视.现将作者1999至2003年累积的完整的手术500例心理护理体会报告如下:
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手术病人的心理护理
手术做为一种应激源,常可导致病人产生较强烈的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案.
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32例HIV感染者的术前心理护理
艾滋病在中国的流行已进入快速增长期,随着HIV感染者的不断增加[1],HIV感染者患外科疾病需要手术治疗的个案也逐年增多,由于HIV主要破坏患者的免疫系统,对全身各个系统也有不同程度的损害.手术作为一种治疗方法同时也是一种应激源,使患者产生强烈的心理应激反应,出现紧张,恐惧等心理[2].HIV感染者在得知自己患了不可治愈的传染病之后,易产生悲观、失望、焦虑、愤怒等心理,出现情绪激动,自暴自弃,有些甚至拒绝接受手术治疗.因此,HIV感染者术前的心理护理显得尤为重要.现将我院1999年~2004年32例HIV感染者进行手术治疗的术前心理护理报告如下.
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手术室整体化护理实施与体会
随着医学模式的转变,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业发展,一种新的护理模式即整体护理模式已在我国广泛开展,以往手术室护士传统的工作方法是在手术间内配合手术为主,这种方法的弊端在于只是机械性地完成配合任务,而忽视了病人的整体护理.手术作为一种应激源,常可导致手术病人产生比较强烈的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,不但对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案[1].因此,手术室护士应全面了解病人的心理生理需求,帮助其树立战胜疾病的信心.我院手术室自1999年7月至今,对2200例手术病人实施了包括术前接病人,术后回访的整体护理,收到较好的效果,受到广大病人的好评,现将实施方法及体会介绍如下.
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外伤性视神经病变患者视神经减压术围手术期综合护理干预
目的 探讨综合护理干预对外伤性视神经病变患者行鼻内镜下视神经减压术围手术期心理应激反应及生活质量的影响.方法 选取我院2015-02—2017-04外伤性视神经病变107例,均行鼻内镜下视神经减压术治疗,按入院顺序分组,对照组53例予以常规护理干预,研究组54例在对照组基础上予以综合护理干预,比较2组干预前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)、生活质量(SF-36)评分、临床效果及并发症发生率.结果 研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床效果优于对照组,研究组总有效率96.30%(52/54)高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率1.85%(1/54)低于对照组20.75%(11/53),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后躯体功能、社会功能、精力、心理健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予外伤性视神经病变行鼻内镜下视神经减压术患者围手术期综合护理干预效果显著,可明显改善其心理应激反应及生活质量,且安全性较高.
关键词: 综合护理干预 外伤性视神经病变 鼻内镜下视神经减压术 心理应激反应 生活质量 -
基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响
目的 探究基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响.方法 选取郑州大学第一附属医院2015年9月至2016年3月收治的86例行冠脉CTA检查的老年患者,依据入院时间分为两组,各43例.常规组行常规沟通模式,研究组行基于AIDET沟通模式.统计对比两组行为状态、心理状态、生理状态及护理满意度.结果 与常规组相比,研究组微笑、平静发生率较高,皱眉、躲闪、血压升高及心率加快发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.35%,显著高于常规组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于AIDET沟通模式应用于行冠脉CTA检查的老年患者中可降低患者心理应激性,改善行为状态,提高护理满意度.
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心理干预用于减轻手术患者术前不良心理应激反应的研究现状
心理干预是指麻醉医师和手术医师以及相关医务人员在术前运用温和、明确、简单和肯定的语言对患者进行积极的心理疏导,使患者通过自主意识的调节以抑制麻醉和手术前的紧张、焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良心理反应,创造良好的心理和生理稳态,使其积极主动配合麻醉和手术[1].因此,术前心理干预已日益受到麻醉医师的关注与重视.本文就近年来国内外心理干预在术前应用的研究成果进行综述,为临床推广应用提供参考.
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32例HIV感染者的术前心理护理
艾滋病在中国的流行已进入快速增长期,随着HIV感染者的不断增加[1],HIV感染者患外科疾病需要手术治疗的个案也逐年增多,由于HIV主要破坏患者的免疫系统,对全身各个系统也有不同程度的损害.手术作为一种治疗方法同时也是一种应激源,使患者产生强烈的心理应激反应,出现紧张,恐惧等心理[2].HIV感染者在得知自己患了不可治愈的传染病之后,易产生悲观、失望、焦虑、愤怒等心理,出现情绪激动,自暴自弃,有些甚至拒绝接受手术治疗.因此,HIV感染者术前的心理护理显得尤为重要.现将我院1999年~2004年32例HIV感染者进行手术治疗的术前心理护理报告如下.
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心理护理在剖宫产手术中的应用效果观察
手术是一种强烈的应激源,常导致产妇产生以焦虑为代表的心理应激反应[1].行剖宫产手术产妇不仅担心自己及胎儿的安全或健全,更担心手术影响其以后生活等.手术室护士将心理护理模式应用干剖宫产手术中,可以解除手术产妇的焦虑恐惧心理,使之愉快配合手术,收到满意效果.
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心理干预复合咪唑安定对甲亢手术患者术前心理应激反应的影响
甲状腺功能亢(甲亢)是由于各种病因使甲状腺激素分泌过多,从而导致机体出现以代谢亢为主要特征的疾病.主要表现为高代谢症候群、眼征、精神神经系统、必血管等多脏器功能的改变、交感神经兴奋性显著增高.
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住院患者心理应激反应及影响因素关系的模型构建
目的 建立住院患者心理应激反应及其影响因素关系的结构方程模型,对住院患者的应激过程进行全面整体的研究.方法 采取分层、随机、整群抽样方法,使用相应问卷调查782例住院患者的应激源、应对方式、自我效能、社会支持、人格和心理应激反应.结果 直接关系的检验进入回归方程的变量为:医院应激(β=0.357)、社会支持(β=-0.109)、病程(β=0.106)、经济状况(β=-0.120)、自我效能(r=-0.315)、神经质(β=0.388)、内外向(β=-0.153)、回避(β=0.095)、屈服(β=0.370),均P<0.01.医院应激与回避、屈服、神经质3个中介因素存在显著性相关(r=0.125、0.140、0.223,均P<0.01),自我效能与回避、屈服、社会支持、神经质、内外向5个中介因素存在显著性相关(r=0.113、-0.102、0.189、-0.192、0.196,均P<0.01).自我效能对各原因变量(神经质、内外向、屈服、社会支持)的口值下降,但仍然显著.由此建立的应激结构方程模型拟合较好,进入结构方程模型的中介变量为:医院应激、社会支持、病程、经济、自我效能、神经质、内外向、回避.自我效能是一个重要的中介变量;医院应激可直接和间接作用于心理反应.结论 可以通过加强正面影响因素如自我效能,削弱负面影响因素如神经质、消极应对方式等措施,降低或缓冲患者心理应激强度,提高患者心理健康水平.
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心理护理在体外震波碎石治疗中的作用
体外震波碎石已广泛用于尿石症的治疗,由于治疗有一定程度的痛苦和不适,病人有一种被迫的生理和心理应激反应,往往会影响碎石术顺利进行[1].1998~1999年我科对接受体外震波碎石治疗的160例病人采用心理护理,以减轻其应激反应,保证碎石术的顺利进行.报告如下.
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乳腺癌患者的心理问题及心理护理
目前,癌症在多数国家中是引起患者死亡的主要原因之一.它不仅影响着人体的身体健康,还会导致病人产生较为严重的心理应激反应.当患者得知自己确诊为乳腺癌时,在情感与心理上通常会产生剧烈的变化,甚至产生绝望、悲观的情绪,继而对疾病的治疗效果及愈后情况产生焦虑与担忧.有一部分患者经过医生的开导与解释,并在手术后通过较短时间逐步调理,正视现实,积极配合医生进行各种治疗;然而还有部分患者则仍不能接受身患癌症的事实,惧怕癌症对生命的威胁而产生恐惧感.另外对于女性患者而言,失去富于女性特征的乳房后会产生忧虑、抑郁等消极情绪,对生活丧失信心.手术破坏了形体,而术后化疗的毒副反应使患者产生生理和心理的双重功能障碍.下面就乳腺癌患者临床的心身护理研究方面做一综述.