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急性胰腺炎中西医结合诊治方案
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.临床上,大多数患者的病程呈自限性,20%~30%患者临床经过凶险,总体病死率为5%~10%[1].本病属于中医"腹痛""结胸病""胰瘅"等范畴.
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肝硬化中西医结合诊疗共识
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1993年11月在河南洛阳召开的第5届学术交流会上制定了肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准[1],2003年重庆第15次全国中西医结合消化会议将此修订成肝硬化中西医结合诊治方案[1],本方案已公布8年,近4年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,现重新修订如下.
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溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南(草案)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1992年山西临汾和2003年重庆全国中两医结合消化学术会议上分别制定了"慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准"[1]与"溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案"[2].近年来,溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)在国内外研究已经取得了一些重大进展[3~8],中华医学会消化病分会于2007年济南会议公布了"对我国炎症性肠病诊断和治疗规范的共识意见"[9].
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1例前列腺癌病例的多学科讨论
随着医疗水平的不断提高,肿瘤的诊疗方式日趋多样化.单学科、单项技术处理单因素疾病的传统医学,已经无法满足肿瘤这样复杂疾病的诊疗需求,多学科协作已经成为了肿瘤诊治的必由之路,因此多学科专家组(multidiscipli-nary team,MDT)诊疗模式应运而生.MDT 是指临床两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期定时的临床讨论,提出临床诊治方案并对入组患者进行规律的随访.它把具有各专业知识、技能和经验的专家聚集在一起,以患者为中心,为患者提供高质量的诊断、循证医学决策和佳治疗模式.近十年来,欧美和澳洲等国家的癌症医疗体系广泛实施了 MDT 诊疗模式,包括武汉同济医院在内的国内多家综合医院也在积极尝试 MDT 诊疗模式。
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静脉注射速尿辅助治疗癔症性"意识障碍"的疗效观察
癔症(或称歇斯底里,Hysteria)是精神科常见病症,现称分离(转换)性障碍,很多患者因为突发"意识障碍"被送入综合医院,是神经内科常见急诊的常见病之一.癔症虽非器质性疾病,但患者夸张性的临床表现和家属的紧张、焦虑、不安往往给诊治医师很大压力,传统的诊治方案效果较差,追求快速有效的治疗方法是每位接诊医师所企求的.本院自2005年 8月~2009 年 8 月收治32例以"意识障碍"为主要临床表现癔症发作患者,联合静脉注射速尿协助治疗,并进行了随机对照观察,现报告如下:
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肝肺综合征所致肺部损害的影像学表现
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指在慢性肝病的基础上并发肺动-静脉分流或/和肺血管扩张以及低氧血症[1,2].有关其生化和病理生理学研究已有报道,但影像学方面未见系统研究.本研究的目的在于探讨HPS基本影像学特征,为临床医师制定诊治方案提供参考意见.
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温补膏治疗小儿上呼吸道感染反复发作远期疗效观察
小儿上呼吸道感染是临床上常见病和多发病,中西医都有一套完整的诊治方案,但如何预防和减少该病的反复发作,目前还没有特殊的方法.笔者自1993年~1997年,采用自制温补膏治疗小儿上呼吸道感染反复发作180例,并对所有患者进行了一年的观察,效果满意,现报道如下.
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普通外科疾病临床诊断与治疗方案
目的:探讨普通外科疾病的诊断及临床诊治方案.方法:2012-07-01至2013-07-01,我院接收普通外科病人120例,依照不同病人的不同病情,分别实施个性化的治疗方案.疾病性质不同,诊治方案自然亦是不同.治疗后,观察分别患有急性阑尾炎、腹股沟疝、胃十二指肠溃疡、急性化脓性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性乳腺炎的普通外科疾病者的诊治效果,例如:康复情况、死亡情况、术后感染情况.结果:在这120例普通外科疾病者中,3例死亡,117例康复.有10例术后感染.结论:依照不同病人的不同病情,分别实施个性化的治疗方案是治愈普通外科疾病的关键.
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消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011·天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第15届全国中西医结合消化学术会议公布了《消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)》[1],至今已推广使用8年余,针对本病近年来在基础和临床研究所取得的进展,本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议对消化性溃疡的中西医结合诊治方案进行了两次讨论修订,基本达成了2010年苏州消化性溃疡的中西医结合诊疗共识,2011年10月28-30日专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的天津诊疗共识公布如下.
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慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011·天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于90年代和2004年先后公布了《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》[1]和《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(2003,重庆)》[2].
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溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识(2010·苏州)
溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)已执行六年[1],近年国内外对本病的诊断和治疗有了很大的进展[2-8].两年来,经过本专业委员会数十位专家的反复讨论,于2010年8月在苏州会议达成共识,现将本病中西医结合诊疗共识意见公布如下.
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溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(2003·重庆)
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征.中医属"泄泻"、"痢疾"、"便血"等范畴.
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肛门病外科治疗的基本原则
肛门疾病是临床上的常见病和多发病,人类对其认识可追溯到4000多年以前.随着社会进步和科学技术的发展,人们生活水平不断的提高,近年来,肛门疾病越来越受到人们的重视.然而不可否认,目前肛门疾病的治疗现状还存在治疗不规范、水平参差不齐甚至过度治疗等情况.因此,如何制订规范、合理的诊治方案,把握肛门病外科治疗的一些基本原则,是提高肛门病治疗效果的重要环节,值得肛肠外科学界重视.
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人感染H7N9禽流感患者诊疗若干问题的思考
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.2013年8月以来,广东省陆续有病例出现,而且在发现的病例中以重症病例居多,突出临床表现为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),常合并感染性休克(septic shock),甚至发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病情复杂、治疗难度大,已经出现少数死亡病例.早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治过程中的细节管理,是提高治愈率、降低病死率的重要手段.现根据前段我们参与全省重症病例的诊治实践,结合我省的实际情况,对人感染H7N9禽流感诊疗过程的相关问题提出一些值得注意的问题,供各位同道在执行国家卫生和计划生育委员会有关诊治方案的过程中参考.
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外伤后延迟性血胸的诊断与治疗--附29例报告
外伤后延迟性血胸在临床上漏诊率高,易发生休克、脓胸等并发症.我院胸心外科于1981~2001年共收治外伤后延迟性血胸共29例,占同期血胸及血气胸的7.9%,现对29例延迟性血胸的诊断及治疗进行综合分析,以探讨本病的合理诊治方案.
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胎膜早破38例的观察与护理
胎膜早破是指临产开始前胎膜自然破裂,羊水自羊膜腔外流[1].胎膜早破是围产期常见的并发症之一,因其易引起早产、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、母儿感染;同时又因胎膜早破常预示胎位不正、产道异常或头盆不称,这类患者的难产率和剖宫产率增高,从而引起越来越多的产科工作者的重视.故加强对胎膜早破的观察与护理,及时为医生提供佳诊治方案的依据,防止母儿感染和并发症的发生,提高产科质量就显得尤其重要.
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腹痛待查患者的观察与护理
腹痛待查在普外科入院诊断上极为常见,它可以由多种病因、多种疾病包括腹部以外的疾病造成.在临床实践中对其症状、体征的观察及护理是非常重要,工作仔细与否直接关系到医生的诊治方案和患者的生命安危.笔者将多年的观察和体会总结如下.
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让世界听到中国哮喘工作者的声音
众所周知,哮喘是一种严重危害人民生命健康的常见的呼吸系统疾病,近30年以来在世界各国的发病率、死亡率、致残率,及其带来的医疗负担不断上升,从而引起了医疗卫生行政机构和呼吸工作者的极大关注.对哮喘发病机制的深入研究,揭示了哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病的本质.在世界范围内推广<全球哮喘防治创议>(GINA)指南为基础的诊治方案,使许多哮喘患者的症状得到改善,生活质量大大提高.我国的呼吸工作者在这一工作中作出了不懈的努力和卓越的贡献.
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如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗
自然流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g以下者.复发性流产过去指自然流产连续发生2次或2次以上者.近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同,即凡自然流产连续3次或3次以上者均可称习惯性流产(habitual abortion,HA)或复发性流产.习惯性流产病因复杂,容易复发,实际上是一种难以治愈的不育症.近十年来,随着免疫学的进展,该病的病因筛查和治疗有很大的发展[1].但是临床筛查方法和治疗原则还尚存在很多值得探讨并努力统一的问题,并应当有一个规范化的诊治方案.
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生殖器外尖锐湿疣3例
例1:患者女,21岁,未婚,某宾馆服务员.因双口角出现新生物于2001年9月到昆医附一院皮肤科门诊就诊.患者半年前因外阴"尖锐湿疣"曾到本科诊治,经三次治疗(具体诊治方案.不详)后治愈.