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脊柱结核141例影像学及临床分析
目的:通过对141例脊柱结核病人的影像学和临床表现综合进行回顾性分析,总结经验以提高脊柱结核的诊断率.方法:本组141例病人中有合并发热、盗汗、消瘦、乏力等全身中毒症状,有合并其他部位结核病人,也有疼痛及合并窦道形成的病人,其中包括颈椎、胸椎、胸腰段、腰椎、骶椎及椎弓结核病人.所有患者均绝对卧床,并正规抗痨治疗,待血沉下降、全身中毒症状消失、其他部位结核得到控制,即行手术治疗.并于术前术后均查平片进行对比.结果:脊椎结核病人常合并全身中毒症状与局部疼痛症状,且常合并后凸畸形、截瘫和窦道形成.血沉均有不同程度的加快,影像学有特异性表现,表现为:①早期典型表现为椎体骨炎,并出现小面积磨玻璃样改变,MRI检查呈典型椎体骨炎表现,T1WI整个病变椎体呈均匀低信号,T2WI骨质破坏区呈较高信号,且信号不均匀.②中晚期表现为:骨质破坏,破坏区边缘可有高密度影像,其间可见死骨形成;椎间隙变窄,除椎间隙缩窄,还可合并临近骨质破坏,如肋骨近端、枕骨、骶髂关节等;椎旁脓肿,椎体结核椎旁及腰大肌冷脓肿较常见,多数为流注样脓肿.骨桥形成多是稳定病变的表现,MRI能较早期发现病变.结论:脊柱结核病人影像学表现有特异性,结合临床表现不难作出诊断,如何有效地利用其临床及影像学特点进行综合分析是作出正确诊断的关键.
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周围型小肺癌的CT影像学诊断价值探讨21例
目的:分析早期周围型小肺癌的CT影像学特点,探讨CT对周围型小肺癌的诊断意义.方法:回顾性分析经手术及病理证实的21例早期周围型小肺癌患者的胸部CT资料.结果:本组21例周围型小肺癌患者中,胸部CT影像多表现为球形、椭圆形和结节状肿块.CT见病变边缘分叶征18例(85.7%),长短毛刺征15例(72.1%),病灶周围血管集束征13例(61.9%),空洞征8例(38.0%),胸膜凹陷征12例(58.0%),锯齿征7例(33.3%).其中16例患者增强扫描均显示不同程度强化.结论:CT平扫及增强扫描在早期周围型小肺癌的影像学诊断中,只需认真观察胸部CT病变的影像特点,能为周围型小肺癌的诊断提供重要依据,提高肺癌诊断的准确性,给患者早期手术根治创造机会.
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高频超声诊断先天性肌性斜颈的影像学价值
先天性肌性斜颈是指婴幼儿一侧的胸锁乳突肌先出现局部硬结,随后呈纤维化和挛缩而导致斜颈.临床并非少见,及时的诊断有利于早期的治疗,2006至今应用高频超声诊断11例.资料与方法
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牵引结合中频治疗腰椎间盘突出症疗效与影像学变化的研究
目的:观察牵引和牵引结合中频治疗腰椎间盘突出的治疗效果和影像学的改变.方法:对103例腰椎间盘突出的病人分单纯牵引和牵引结合中频两组进行治疗.结果:单纯组50例治愈率为24%,有效率为60%;综合组53例治愈率为71.7%,有效率为94.3%.结论:综合组明显提高了治愈率,有效率也明显优于单纯组,两种治疗方法对影像学检查无明显改变.
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成人股骨头无菌性坏死的诱因及影像学分析135例
目的:回顾成人股骨头缺血性坏死(ANFH)影像学表现及探讨其诱因.方法:收集135例股骨头缺血性坏死的影像学资料,结合国内文献报道,分析其诱因.结果:影像学分期Ⅰ期0例,Ⅱ期6例,Ⅲ期24例,Ⅳ期39,Ⅴ期66例,其中有明确长期大量激素使用史23例(17%),髋臼发育不良继发股骨头缺血性坏死18例(13.3%),股骨头及股骨颈骨折继发股骨头坏死16例(11.1%),不明原因股骨头坏死61例(58.6%).结论:髋臼发育不良、股骨颈及股骨头骨折也是引起股骨头缺血性坏死的重要原因.
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不同影像学方法对胰腺癌的诊断价值分析
目的:探讨胰腺癌诊断中不同影像学方法的价值.方法:收集近2年诊断胰腺癌患者22例的临床资料,除4例因病情危重或患方拒绝而未行CT、超声等检查外,其余18例均采用螺旋CT、常规超声、胃肠超声造影、X线钡餐造影等至少两种以上方法诊断,分析不同诊断方法的胰腺癌诊断阳性率.结果:18例患者中,15例行常规超声检查,诊断胰腺癌12例,阳性率80%.胃肠超声造影14例,诊断胰腺癌13例,阳性率92.9%.16例行螺旋CT,诊断胰腺癌15例,阳性率达93.8%.16例行X线钡餐造影,有9例有阳性发现,这9例均有十二指肠的降段、水平段或空肠起始段部之管腔不同程度狭窄、管壁僵硬、黏膜稀疏变浅,胰腺癌诊断率56%(9/16).结论:螺旋CT对胰腺癌的诊断阳性率较高,是诊断胰腺癌的有效手段,具有快捷、方便、可靠等特点,可作为一线检查手段.胃肠超声造影对胰腺癌的诊断率也很高,且无放射性,不易发生造影剂过敏,诊断能力与螺旋CT相近,胃肠超声造影有可能成为胰腺癌影像学诊断的一种重要无创方法.
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应用彩色多普勒超声鉴别浅表淋巴结肿大的良恶性
目的:探讨彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结肿大的良、恶性声像图特征.对良、恶性淋巴结肿大进行鉴别.方法:用二维高频超声探测淋巴结有无肿大,记录其分布、数目、大小、边界、是否融合、纵横比、内部回声等,并用彩色多普勒血流(CDFI)和脉冲多普勒显示血流分布、收缩期峰值流速(SPV)、阻力指数(RI).结果:血流显示率,良性23%,恶性77%.结论:应用彩色多普勒超声可以诊断浅表淋巴结肿大,并通过其影像学特征鉴别肿大淋巴结的良恶性,为临床选择治疗方案和评价疗效提供有力依据.
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推拿手法治疗肩关节周围炎的临床体会
肩关节周围炎过去称之为肩周炎或冻结肩,随着病理研究的新进展,目前认为以黏连性肩关节囊炎命名较为准确.本病是因多种原因致肩肱关节囊炎性黏连、僵硬,以肩关节周围疼痛,各方向活动受限,影像学显示关节腔和骨质正常或关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点.1999年从事骨科工作至今,主要应用推拿手法治疗各种肩关节周围炎患者40余例,患者症状和体征明显好转或治愈,效果显著.现报告如下.
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主动脉夹层破裂致胸腔积血死亡1例
主动脉夹层(aortic.dissection,AD)是严重威胁人类健康的疾病,近年来,随着新影像学检查技术的临床应用,使主动脉夹层的诊断日益快捷准确.
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可逆性后部白质脑病1例
可逆性后部白质脑病(RPLS)是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征.临床表现为头痛、迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、视觉障碍、精神异常为主要临床表现,影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害[1].本病少见,近诊断1例,现报告如下.
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肿瘤疾病教学浅谈
在临床教学中,肿瘤一课我们采取三步教学法:①根据教材向学生讲解肿瘤的基本概念、分类、特点.用板书形式表达,并嘱同学做好笔记.②通过多媒体教学,用幻灯片的形式,把器官上的肿瘤图像、影像学图像、病理镜检下图像,放映出来.让学生对肿瘤有一个初步的了解和认识,在头脑中有一个立体的映图.③通过实践课,到医院肿瘤科,对不同时期的肿瘤病人进行临床观察与教学.通过查房、会诊、病例讨论等方式,强化学生对肿瘤的认识.为临床医学生毕业后工作,打下了良好基础.
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传染病模式转型时期的影像学科建设发展思考
传染病模式的转变不禁对传染病的流行和医疗救治,对影像科建设也提出挑战.传染科影像科建设发展、模型转变、慢性非传染性疾病上升等方面也有其一定的特征.传染病影像学科建设需遵循"现代化、高标准"的原则,拓宽影像业务领域,不仅要提高专业技术人员的业务素质和医用仪器的配置水平,同时要加强信息化管理并提高在影像学科方面科研能力.
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影像学资料与多媒体教学相结合在骨科教学中的应用价值
骨科学是临床外科学的重要组成部分,是发展较为迅速的一门学科.新的理论知识日益丰富,新的手术方法及层出不穷的内固定材料,使骨科这一古老学科不断被赋予新的内涵.骨科实践性很强,纯理论比较空洞,结合影像学及多媒体,让学生在学习过程中既可听到教师的讲述,又能见到具体的影像学及多媒体的实际案例,使两者在头脑中融合,较之单纯运用听觉印象要深刻得多,形象得多,因此可以大大提高学生学习的积极性.
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临床表现与影像学诊断不符的腰腿痛治疗体会
目的:对以腰腿痛为主诉的患者的影像学资料进行分析,探讨其与临床诊断的关系.方法:回顾11年来收治影像学显示有腰椎间盘突出患者1200例,发现16例临床表现与影像学征像不符,既单侧椎间盘突出而对侧腰及下肢出现症状和体征的特殊患者.结果:所有患者均采取影像学显示腰椎间盘突出侧的侧隐窝神经阻滞治疗,均取得满意疗效.结论:在临床诊断与治疗过程中,患者的临床表现与影像学诊断密切相关,任何单一的资料都会把临床治疗带进误区,给患者带来痛苦并增加医疗风险.
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乳腺癌超声诊断技术的进展
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,近年来发病率明显上升,且日趋年轻化.近的调查表明,乳腺癌发病率居大城市女性肿瘤第1位[1].乳腺的原位癌是可以治愈的,Ⅰ期乳腺癌5年生存率97%,Ⅱ期乳腺癌75.9%,Ⅲ期仅45%.因此,乳腺癌的早期诊断是提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率的关键[2].目前乳腺癌的早期诊断已成为临床研究的重点,超声检查作为诊断乳腺癌的主要影像学方法之一,经历了从常规的二维超声→彩色多普勒超声→近年来的超声造影、超声弹性成像、三维超声及介入性超声的发展过程,使乳腺癌的诊断水平不断得到提高.本文就其应用进展综述如下.
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额、顶部双管引流治疗慢性硬膜下血肿105例
目的:总结慢性硬膜下血肿的手术疗效.方法:对105例慢性硬膜下血肿患者施行额部、顶部双管引流的经验.结果:全部病例治愈,术后复查CT,血肿消失,部分病例残腔少量积液,出现颅内积气4例,抽吸消失,64例获随访,血肿未复发.结论:双管引流是慢性硬膜下血肿理想的手术方法,特别适用于血肿量较大的病人.
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多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的影像诊断与鉴别诊断
多发性骨髓瘤(MM)与多发骨转移瘤均是严重威胁人类健康的恶性疾病.多发骨髓瘤为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病,近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势.为了提高多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的诊断水平,本文从影像学(包括X线、CT、MRI、ECT)和临床的角度对二者进行了详细的对比分析,以提高对这两种恶性肿瘤的诊断水平.
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癫疒间形成过程中生物标志物的研究进展
癫疒间是小儿神经系统常见疾病,目前抗癫疒间药物只能控制癫疒间发作,减少和预防癫疒间患者抽搐的发作,迄今无任何抗癫疒间药物可以阻止癫疒间形成。在癫疒间形成过程中由于缺乏可靠的标志物,对癫疒间产生的预测、抽搐发作的预防及开发新型抗癫疒间药物带来了一定的困难。目前关于癫疒间形成过程的可靠的生物标志物研究已经成为热点。本文就癫疒间形成过程中的生物标志物在神经影像学、分子生物学、电生理学、遗传学及免疫学领域的研究进展综述。
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神经根型颈椎病肌电图改变的临床症状、体征及影像学对比分析
目的 分析神经根型颈椎病肌电图改变的临床价值,探讨临床症状、体征及影像学改变与神经根受损程度内在联系.方法 本组36例经机电图检测的神经根型颈椎病患者,男性27例,女性9例,肌电图检测有神经根损害的24例,占本组66.67%,其中男18例,女6例,比较为3:1.年龄段为27~68岁,27~30岁3例,30~40岁7例,40~50岁10例,50岁以上4例.年龄段为27~68岁,27~30岁3例,30~40岁7例,40~50岁10例,50岁以上4例.结果 肌电图检测有神经根损害的24例中,双侧受损6例,左、右侧受损各9例,其中C3~4、1例,4.167%,C4~5、8例,33.33%,C5~6、18例,75.00%,C6~7、3例,12.50%,C7~T1、2例,8.33%.结论 神经根型颈椎病可表现为一个或多个神经根分布区的病理改变,肌电图可检测出颈丛和臂丛神经根受损程度及范围,明确神经根型颈椎病的临床诊断.
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外周血辅助性T细胞亚群与结核病严重性的关系分析
目的:研究分析外周血的Th1辅助性细胞和Th2辅助性细胞与肺结核病变的严重性程度以及其临床疗效的关系。方法运用细胞内的细胞因子检测手段对60例肺结核病患者外周血的Th1与Th2的辅助性细胞亚群进行检验测试,根据病患在治疗之前的影像学肺部的病灶累积程度,以及在患者治疗前后的影像学变化进行分组式对比,此60例肺结核病患作为实验组,而32例健康者作为参照组。结果在治疗之前的实验组的Th1的辅助性细胞计数与Th2的辅助性细胞计数皆明显低于参照组(P<0.05),实验组Th1辅助性细胞计数值为(42.87±32.56),参照组为(109.85±48.52);实验组Th2辅助性细胞计数值为(13.54±11.67),参照组为(31.24±18.34)。结论经过推测,结核病的发生以及进展很可能与Th1的辅助性细胞低下有关系,而并非Th2辅助性细胞的免疫反应增强所导致,在经过成果的抗结合临床治疗之后,Th1的辅助性细胞也随之恢复。