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关于华西医院肿瘤中心住院患者癌痛情况的调查分析
目的:了解四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者疼痛的发生率,癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,并分析癌痛患者镇痛治疗不足的相关因素.方法:采用问卷的方式调查癌症患者的疼痛发生率,癌痛患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,以及癌痛患者所用镇痛药物的花费情况.结果:四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中疼痛的发生率为46.4%,痛时视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)为66.01±23.07.癌症患者中发生疼痛的患者与非疼痛患者相比,其情绪、正常工作、睡眠、生活乐趣等均受到不良影响(P<0.05),且疼痛患者有更高的自杀倾向的发生率(P<0.05).发生癌痛时仅有49.7%的患者使用镇痛药物.92.9%的癌痛患者镇痛药物花费占所有治疗总费用的比例≤1%.结论:在华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中,癌痛是较为普遍存在的临床症状,癌痛的发生会显著影响患者的生活质量,目前尚存在癌痛患者镇痛不足的情况,应从医患两方面进行癌痛相关知识的宣教,推进癌痛的规范化诊疗.
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加速器大剂量放疗控制癌性疼痛64例临床观察
骨转移癌是恶性肿瘤常见的并发症,常引起患者剧烈、持续性疼痛,用止痛药和化疗多难以缓解,由此导致患者生活质量下降,加速病情的进展.如何有效地治疗骨转移癌,缓解疼痛是提高生存质量的关键.本科2000年1月-2008年1月间收治64例合并骨转移的晚期癌症患者,进行大剂量放射治疗止痛,现报告如下.
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芍药甘草汤联合曲马多胶囊治疗中重度癌性疼痛疗效观察
癌痛是癌症患者常见、难控制的症状,其发生率约占晚期癌症患者的70%.药物治疗是癌痛治疗的重要方法.中、重度癌性疼痛往往需用吗啡类麻醉性止痛药物.我们采用曲马多胶囊,联合芍药甘草汤治疗85例中、重度癌性疼痛,取得较好疗效,现报告如下.
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Access癌痛临床文献研究数据库的构建与应用
据报道,2010年2月4日"世界癌症日"调查发现,中国内地每年新增癌症患者近200万,死亡约150万,目前发病率每年以2.5%的速度增加.而癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤病人常见症状之一,是影响患者生存质量的重要因素.随着医学的发展,几乎每个国家都投入了大量人力物力研究肿瘤疼痛,我国目前建立了许多肿瘤研究团体和相关期刊,在工作实践中获得了大量科研数据,也总结出许多癌痛的经验、理论.癌痛治疗研究数据是甚少开发的资源,如能充分利用必然能够大幅提高癌痛治疗研究的效率,减少重复工作和投入,改善肿癌痛治疗研究的现状.另外也可以提高其他人员对癌痛治疗的认识,促进资源合理配置,因此,建立癌性疼痛专题数据库极有价值.
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氟比洛芬酯联合吗啡治疗难治性转移性骨痛
晚期肿瘤出现骨转移时常常伴有难以控制的重度疼痛.氟比洛芬酯脂微球注射液是非甾体类静脉注射靶向镇痛药物,通过抑制前列腺素(prostaglandin,PG)合成、减少炎性递质产生和降低疼痛阈值而发挥镇痛效果,具有作用持久、疗效明确等优点,广泛用于术后镇痛,也可用于治疗癌性疼痛.但国内外尚未见用于治疗难治性转移性骨痛的报道.
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癌痛药物治疗的相关文献质量评价及判效标准的研究
癌性疼痛是癌症患者常见的症状之一,也是影响患者生活质量的重要因素.据世界卫生组织报道,全世界每天约有350 ~ 400万癌症患者忍受着疼痛的折磨,其中半数以上属中度或重度疼痛[1].目前,癌性疼痛的研究已成为全球性重要课题.有效地控制癌性疼痛,改善患者生活质量以及评价药物的疗效,就要求在治疗癌性疼痛过程中,对疼痛程度进行追踪性评估并及时对治疗结果进行正确的评价.但关于疼痛程度的测量工具目前有些文献采用数字疼痛分级法(numerical rating scale,NRS),部分文献则采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),而采用不同的测量工具进行疼痛的评估有可能得出"有效"或"无效"的完全不同结论.
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20例白血病住院病人疼痛的诊疗
癌性疼痛已成为世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一,也是各有关科室特别是麻醉科日常医疗工作中的重要对象.白血病作为一种特殊的恶性肿瘤,它所引起的疼痛又有自身的特点和处理方法.本文将我科2003年7月-2005年6月诊治的20例住院白血病病人疼痛病例报道如下.
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趋化因子在癌痛镇痛中的研究进展
国际疼痛学会定义疼痛为"由实际或潜在的组织损伤,或类似的损伤引起的不愉快的感觉和情感经历".在临床癌症治疗中,疼痛及焦虑是两个较为棘手的问题.其中癌性疼痛又是更为突出的问题:研究表明癌症病人更愿意去承受焦虑而不是疼痛,甚至是治疗性疼痛.
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神经系统嘌呤受体在癌性疼痛机制中作用
癌性疼痛(cancer pain)是癌症的一种常见伴随症状.临床上对癌性疼痛的镇痛治疗方法较多,但对中晚期肿瘤患者的中重度疼痛其镇痛效果欠佳,因此对癌性疼痛病理机制的研究逐渐成为疼痛研究领域的一个热点.嘌呤受体激活不仅在肿瘤生长、转移的相关病理机制中有非常重要的作用,而且参与癌性疼痛的形成和维持过程.基于这两方面的作用,嘌呤受体可能是一个能同时调控肿瘤生长、转移和癌性疼痛的新靶点,并为临床肿瘤患者的综合治疗提供了一个新的思路.本文就近年来有关神经系统嘌呤受体在癌性疼痛中作用及相关机制的研究进展做一综述.
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神经病理性疼痛的药物治疗进展
疼痛是"与实际或潜在的组织损伤相关,或以这种损伤形式描述的一种感观和情感的不愉快体验"(International Association for the Study of Pain,IASP).疼痛分两种,一种是感受性疼痛,直接由伤害性刺激造成,是机体防御机制的关键组成部分,与组织损伤或炎症有关,又称为炎症性疼痛;另一种是神经病理性疼痛,由于外周或中枢神经系统损伤所致,与损伤区域外触觉和温觉反应异常有关,包括一系列疼痛综合征,比如复杂的区域疼痛综合症、幻肢痛、癌性疼痛、AIDS痛、三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等.
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舒芬太尼在癌痛治疗中的应用进展
舒芬太尼是高选择性μ受体激动剂,亲脂性高,在阿片类制剂中,镇痛效应强,可通过持续皮下输注、持续静脉泵注、持续硬膜外腔给药、持续鞘内给药及鼻内给药等不同给药方式发挥镇痛作用.在临床应用中,可做为术前用药,术中止痛及术后镇痛.目前舒芬太尼还广泛应用在晚期癌性疼痛的治疗,国内外对舒芬太尼在镇痛中的应用积累了一些资料,本文就其在癌性疼痛治疗中的应用进展做一综述,为癌性疼痛痛治疗提供新的治疗思路及方法.
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疼痛科在创建“癌痛标准化治疗示范病房”活动中的作用
卫生部于2011年3月下发了《卫生部办公厅关于开展"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动的通知》,并与同年12月下发了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》,作为创建癌痛病房活动的技术指导意见.这表明肿瘤的姑息治疗,特别是其中有意义的癌性疼痛的治疗上升到了国家层面重视的高度.流行病学调查及统计分析,大概有65%~85%的癌症患者,在其疾病进展中伴有疼痛[1,2].
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改进我国难治性癌痛的诊治现状
众所周知,多数癌性疼痛可经规范的镇痛药物及辅助治疗手段得以满意控制,但也应看到仍有少部分癌痛患者不能从常规镇痛治疗获益,临床上把此类疼痛称之为"难治性癌痛"或"复杂性癌痛".这类疼痛不仅是镇痛治疗时临床医生面临的难题,也是进一步提高癌症整体镇痛治疗水平的瓶颈.曾有学者感叹:"没有哪一种痛苦如同难治性疼痛那样令患者痛不欲生的了".因此,对这类疼痛的有效治疗,正是医学人道主义精神在当代的体现.
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口服吗啡滴定和静脉吗啡滴定治疗癌性疼痛的疗效比较
目的:探讨阿片类药物治疗癌性疼痛,口服吗啡滴定和静脉吗啡滴定这两种方法的完成时间,不良反应,偏移程度及生活质量的改善情况.方法:两组癌性疼痛患者(n1=n2=30)分别进行口服吗啡滴定和静脉吗啡滴定.记录疼痛缓解程度,生活质量,不良反应,完成时间及偏移程度.结果两种方法均能很好地缓解疼痛,口服和静脉滴定的缓解率[完全缓解(complete remission,CR)+部分缓解(partial remission,PR)]分别达到96.7%和93.3%.口服吗啡滴定在躯体功能(physical function,PF)、角色功能(role function,RF)、情感功能(emotional function,EF)和认知功能(cognitive function,CF)提高率分别为6.8%、13.6%、8.5%和5.3%;静脉吗啡滴定组评分提高率分别为8.5%、13.0%、11.5%和7.7%;口服滴定时不良反应的发生率高于静脉滴定组(P<0.05).口服吗啡滴定完成时间3.7±2.9天,静脉吗啡滴定完成时间2.9±2.3天(P<0.01),平均偏移程度分别是12%和19.2%.结论:口服滴定反应的吗啡消耗量准确,不良反应稍多,完成时间长,提高生活质量稍逊;而静脉滴定则相反.两种滴定方法各有优缺点,可根据患者实际情况选择使用.
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氢吗啡酮用于癌性疼痛治疗的研究进展
长期慢性疼痛严重降低癌症病人生活质量,氢吗啡酮是一种吗啡的半合成衍生物,不良反应较吗啡少且药代动力学更稳定,自1926年临床运用至今已被广泛用于急、慢性疼痛治疗.本文从氢吗啡酮的临床药理学、不同给药途径在癌痛病人中的应用、药物不良反应几方面做一综述,旨在为氢吗啡酮在癌痛中的应用提供依据.
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神经毁损治疗顽固性疼痛的循证分析
本文综述了近50年相关文献资料.从循证的角度简述了神经毁损疗法控制不同部位顽固性癌痛和非癌性疼痛的技术要点、疗效、不良反应及循证结论,分析了神经毁损治疗顽固性疼痛的临床需求、问题导向和发展方向.指出神经毁损疗法有其临床实际价值,但选择应用前需充分评估得失,做好患者知情同意工作.
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盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效分析
目的 评价盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效,不良反应及患者生活质量改善情况.方法 58例中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片治疗,根据疼痛缓解程度对剂量进行调整.结果 研究表明盐酸羟考酮缓释片的有效率为91.4%.其中中度癌痛的有效率为94.8%,高于重度癌痛.重度癌痛生活质量较中度癌痛增高明显.结论 盐酸羟考酮缓释片对中重度癌痛患者镇痛效果确切,安全性好.
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CT引导经膈脚后入路行内脏神经阻滞
目的:探讨CT引导经膈脚后入路行内脏神经阻滞方法的安全性及应用价值.材料和方法:对28例上腹部癌性疼痛患者实施CT引导下经膈脚后入路内脏神经毁损性阻滞.结果:穿刺点选定在L1棘突水平,旁开平均2.9cm,几近垂直进针,平均深度9.1cm,针尖均到达膈脚后内脏神经周围.镇痛效果:短期(<1个月)显效率为64.3%,总有效率为92.9%;长期(> 3月)显效率为44.4%,总有效率为81.5%.无1例严重并发症.结论:CT引导经膈脚后入路行内脏神经阻滞治疗上腹部癌性疼痛,定位准确,安全有效.
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癌痛控制的状况及分析
国际疼痛学会对疼痛的定义[1]是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损伤.在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[2],日益受到重视.由于癌性疼痛对癌症患者来说是常见且痛苦的一种症候,不仅严重影响患者的生活质量,而且易使患者丧失生活的勇气[3],所以正确评价癌痛,及时有效地处理,对护理人员来说极为重要.现就近几年癌性疼痛护理的状况综述如下.
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胰腺癌疼痛的流行病学、临床特征及评估
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪感受,伴有实际的或潜在的组织损伤,疼痛永远是主观感受(国际疼痛研究会,986).癌性疼痛为癌症患者常见和难忍受的症状之一,常比癌症死亡更令人畏惧,严重影响生存质量,甚至导致患者拒绝治疗或自杀.从20世纪80年代开始,癌性疼痛引起了WHO和临床医师的高度重视,癌痛控制已被列为WHO癌症防治综合规划的4项重点任务之一,并先后提出了三阶梯癌痛治疗方案和于2000年达到"让癌症患者不痛"的目标.尽管近20年来癌症治疗取得了很大进展,但"癌痛未得到充分治疗"仍是一个普遍现象,仍然是21世纪必须解决的一个重大全球性公共卫生问题[1].胰腺癌疼痛亦是如此.