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缺血性肠病14例内镜检查与病理分析
缺血性肠病是由于各种原因引起的肠道血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.此病临床少见,近几年来由于心血管疾病及糖尿病发病率的不断上升.缺血性肠病的发病率也在不断增加.本病以腹痛、便血为主要临床表现,易与某些下消化道疾病混淆,常易误诊、漏诊.现将我们诊治的缺血性肠病14例分析如下.
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前列腺素E1治疗急性脑梗死的临床分析
前列腺素E1(PGE1)在治疗周围血管缺血性疾病方面的作用越来越受重视,我们应用前列腺素E1治疗急性脑梗死43例,并与采用常规治疗进行了比较.
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细胞内钙的调节机制与临床应用
钙离子参与细胞多种反应,对维持机体功能十分重要.该文简要介绍了细胞内钙离子通道及调节机制,脑血管疾病、心血管疾病钙离子分布的变化及一些药物对细胞内钙的调节机制.
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黑种草子提取物调节血管内皮细胞功能及血管新生作用
目的 研究民族药黑种草子提取物调节血管内皮细胞功能和血管新生的作用及其机制.方法 将不同浓度的黑种草子提取物作用于原代培养的大鼠胸主动脉内皮细胞(rat aortic endothelial cells,RAECs),观察其对RAECs体外成管、增殖和迁移的作用,同时以Western blot法检测RAECs中TGF-β1、Smad3、PDGFR、Cx43的表达水平,以及Akt和内皮型-氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)蛋白磷酸化水平,并检测RAECs产生一氧化氮(nitric oxide,NO)的情况.结果 黑种草子提取物可浓度依赖性地促进RAECs的体外成管、增殖和迁移,明显上调RAECs中TGF-β1、Smad3、PDGFR以及Cx43蛋白的表达,促进Akt和eNOS的磷酸化水平,并可明显促进RAECs中NO的生成.结论 民族药黑种草子提取物可能通过激活Akt-eNOS通路,改善血管内皮细胞功能,通过激活TGF-β1-Smad3通路促进体外血管新生,并可提高PDGFR和Cx43蛋白的表达,从而促进新生血管的成熟与稳定.民族药黑种草子可能成为缺血性疾病的新型治疗药物.
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普乐林治疗老年冠心病疗效与中医辨证关系
近年来,普乐林已广泛用于治疗冠心病等心脑血管缺血性疾病。1996~1998年间,笔者通过对普乐林注射液治疗老年冠心病的疗效观察,将其与中医辨证关系作了些探讨,现报道如下。1 资料与方法1.1 对象选取我科住院冠心病患者80例,其中男74例,女6例;年龄65~85岁。全部病例均符合国际心脏病学及WHO冠心病诊断标准[1],其中冠心病心绞痛46例,心律失常型34例。按冠心病中医辨证指标[2],又简化分为气阴两虚血瘀型(A组)和阳虚寒凝血瘀型(B组)两组,其中A组50例,B组30例。
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蚓激酶对短暂性脑缺血患者纤维蛋白原及血黏度的影响
随着社会的不断发展进步,人民群众的生活水平日益提高,一些缺血性血管疾病如短暂性脑缺血(TIA)、脑梗死、冠心病等疾病的发病率也在逐渐升高.而缺血性疾病的发生和患者的纤维蛋白原及血黏度水平有着密切的关系[1],本研究观察口服蚓激酶患者的纤维蛋白原及血黏度变化的情况,希望对缺血性疾病的治疗有所参考.
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缺血性心脑血管疾病血浆D二聚体检测
目的了解本地区缺血性心脑血管疾病血浆D二聚体的水平.方法用LATEX法测定血浆D二聚体,共测445例病人.其中50例同时检查血液流变学及血浆纤维蛋白原.结果血浆D二聚体阳性在椎底动脉供血不足病人为100/310例(32.5%),脑梗死为42/64例(65.6%),两者阳性率差异有显著意义(P<0.001);心绞痛7/18例(38.9%),急性心肌梗死14/18例(77.8%),两者阳性率差异有显著意义(P<0.05);高血压病12/35例(34.2%).D二聚体阳性者血液粘度明显增高,且D二聚体阳性检出率明显高于血液流变学阳性检出率(60%、38%,P<0.05).血浆D二聚体阳性者血浆纤维蛋白原4.46±3.56 g/L,与阴性者纤维蛋白原3.57±1.77 g/L比较差异无显著意义(P>0.05).梗死组D二聚体阳性以()(500 μg/L)为主占53%,非梗死组阳性以(+)(250 μg/L)为主占69%.结论 D二聚体检测在血栓性疾病检查较血液流变学敏感,能提示高凝状态.
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有机磷农药中毒患者抗心磷脂抗体的检测及临床意义
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)是以心磷脂为靶抗原的一种自身抗体.ACA常见于自身免疫病及血栓形成、心脑血管缺血性疾病,也可在许多传染病特别是病毒引起的疾病如HIV感染、腮腺炎、病毒性肝炎中检出[1],然而关于有机磷中毒患者ACA检测的临床意义却很少报道.有机磷农药残留、污染、误服等引起的中毒在一些地方经常发生.本文采用ELISA法对76例有机磷农药中毒患者血清中ACA进行了检测,现报告如下.
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胎盘生长因子及其受体在血管增生中的作用
胎盘生长因子(placental growth factor,PlGF)是血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)家族中的一员.它早于1991年由Maglione等[1]从人的胎盘cDNA文库中分离纯化而得,PlGF通过特异性地结合于VEGFR-1/Flt-1而产生生物学活性.一些慢性缺血性疾病如动脉粥样硬化、糖尿病的末梢微循环病变和眼底病变等均与血管新生有关,PlGF和Flt-1可以使局部缺血的组织血运重建.
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41例下肢慢性缺血性疾病的护理与康复
下肢慢性缺血性疾病主要是由动脉硬化闭塞与血栓闭塞性脉管炎引起,目前对该病的药物或手术治疗均无法达到根治效果,因此,对患者的护理与康复指导尤为重要。我科自1993年2月至1998年2月共收治此类患者41例,经过手术治疗、精心护理,取得较满意效果。现报告如下。
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脉络宁注射液的不良反应
脉络宁注射液是由玄参、石斛、牛膝、金银花等精制而成的复方中药注射剂,具有扩张血管、改善微循环、增加血流量、降低血液粘度等作用.临床常用于治疗心脑血管缺血性疾病,已被国家中医药管理局确定为全国中医医院急诊必备中成药.近年来,随着临床应用日趋广泛,文献陆续报道其引起的不良反应,现综述如下.
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缺血性疾病中阿司匹林的临床应用
重点从阿司匹林的作用机理,临床应用以及它的一二级预防和副作用等几方面说明阿司匹林在缺血性心脑血管疾病中的临床应用.且证实阿司匹林在缺血性心脑血管疾病中的预防和治疗的疗效确切,价格低廉,非常适合大规模应用于缺血性心血管疾病的预防和治疗.
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抗氧化剂与骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流效果的比较
目的:比较抗氧化剂和骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流的效果。方法将18只糖尿病小鼠均分成3组,抗氧化剂组给予N-acetyl-L-cysteine(NAC),200mg/(kg·d)腹腔内投药治疗4周后,建立下肢缺血模型,将PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。骨髓细胞移植组和对照组给予生理盐水腹腔内投药治疗4周后,建立下肢缺血模型,分别将骨髓细胞或PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。在缺血下肢建立后的第1d和第7d,使用彩色多普勒测量小鼠下肢股动脉及其分支血流变化。结果与正常对照组比较,抗氧化剂组和骨髓细胞移植组下肢血流均明显改善(P<0.05);但是,与抗氧化剂组比较,骨髓细胞移植组下肢血流改善更显著(P<0.05)。结论骨髓细胞移植比抗氧化剂治疗糖尿病合并缺血性疾病更有效。
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颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病8例护理配合
烟雾病是原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病,因脑底的异常血管网在脑血管造影上似烟雾状而得名[1].临床表现主要分为出血和缺血两大类,起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布,患儿以缺血为主要临床表现,成年患者缺血与出血表现基本同概率.目前国际上主要采用颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合法和EDAS间接吻合法治疗烟雾病.2010年1~8月,我院采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病患者8例,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.
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干细胞治疗下肢缺血性疾病的Meta分析
目的:采用M eta分析综合评价干细胞治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法:利用计算机检索国内外发表的有关干细胞治疗下肢缺血性疾病的文献,经质量评价后按一定标准纳入文献,应用RevMan 6.0软件进行分析.运用漏斗图、Begg's回归分析对各研究间进行发表偏倚估计.结果:共纳入16项研究,包括629例研究对象.Meta分析结果显示,干细胞治疗后TcPO2水平升高(WMD=9.27,95% CI:4.53~ 14.00,P=0.000),ABI水平升高(WMD=0.13,95%CI:0.19 ~ 0.18,P=0.000),温度测定水平升高(WMD=2.75,95%CI:1.92 ~ 3.75,P=0.000).3个Meta分析存在异质性,发表偏倚结果显示,漏斗图对称,Begg's回归分析结果显示无发表偏倚.结论:干细胞治疗下肢缺血性疾病有效,远期安全性仍需大规模循证医学证实.
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12例肠系膜静脉血栓形成诊治体会
肠系膜上静脉血栓形成是指沿肠系膜上静脉主十的血栓形成及其蔓延,是临床上较少见的急腹症.约占急性肠缺血性疾病的10%~20%[1].绝大部分病例仅靠剖腹探查得以确诊.病死率高达20%一50%[2].我院自2000年以来共收治该病12例,报道如下.
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烟雾病42例报告
烟雾病是一种原发性、慢性、进行性的颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病.2002年4月~2010年6月,我们共收治烟雾病42例.现报告如下.临床资料:本组42例,男15例,女27例;年龄32~49岁,平均38.6岁.既往有颅内出血病史9例,有家族史5例,均无糖尿病、高血压及结缔组织疾病史.因脑出血急性发病就诊发现31例,临床表现为头痛24例、呕吐11例、意识障碍7例、癫痫发作7例、偏瘫8例;因长期头晕不适就诊发现7例;4例在头部外伤后检查发现,平时无明显症状.CT检查表现为蛛网膜下腔出血9例,脑叶出血8例,单纯脑室出血7例,基底节出血5例,丘脑出血2例.
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急性肠系膜血管缺血性疾病16例误诊分析
1976年1月~2006年7月,我们共收治急肠系膜血管缺血性疾病18例,误诊16例.现报告如下并分析误诊原因.临床资料:本组16例患者中,男10例,女6例;平均年龄60.2岁.肠系膜动脉栓塞6例,均合并器质性心脏病,其中心房颤动3例,心肌梗死2例,风湿性心瓣膜病1例;肠系膜动脉血栓形成4例,其中动脉硬化2例,高血压1例,脑血栓后遗症1例;肠系膜静脉血栓形成8例,其中肝硬化门脉高压、门一奇断流术3例,下肢静脉血栓形成及静脉炎2例,消化道恶性肿瘤根治术后2例,糖尿病1例.
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内皮祖细胞治疗缺血性疾病的临床应用进展
内皮祖细胞(EPCs)是血管内皮细胞的多功能干细胞,具有自我分化和增殖能力,能定向归巢[1].EPCs参与出生后的血管新生过程,在机体缺血、组织损伤、细胞因子或药物刺激下,可从骨髓向靶部位动员、分化、增殖,形成新生血管.缺血性心脏病、肢体缺血性疾病及脑缺血性疾病是临床常见的缺血性疾病.现对EPCs治疗缺血性疾病的研究进展综述如下.
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肠系膜静脉血栓形成的诊断
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种罕见的肠道缺血性疾病.该病分为急性和慢性两种,急性MVT是指有症状,时间不超过4周者;而症状超过4周,且没有肠梗死,或经腹部影像学检查偶然发现者,称为慢性MVT[1].临床所见多为急性MVT.MVT初期症状轻微,腹部常无阳性体征,故早期不易确诊.文献报道本病的误诊率高达90%~95%[2].为了降低误诊率,现将有关的诊断方法做一介绍和评价.