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血管内皮生长因子与缺血性疾病血管新生的基因治疗
目前治疗冠心病和周围血管阻塞性疾病的主要手段有经皮血管成形术和旁路术,但只适于直径大于2mm的动脉,对直径小于2mm的动脉则无能为力,更不用说需没有侧支循环的完全闭塞 .有资料显示[1],急性肢体缺血的患者每年发病率约500/106~1000/106,在这类人群中多数由于阻塞部位位于远端无法手术或经皮血管成形术进行再血管化,而且由于这种疾病常呈现无法控制的进行性恶化状态,截肢虽可降低死亡率,病人的生活质量却明显下降, 具报道在已作过截肢的病人中约10%需进行再次截肢,虽然应用假肢,患者肢体活动仍有困难,尤其对老年患者而言.近年来对血管生长因子的各种研究提示血管新生的治疗具有广泛的前途,本文就血管内皮生长因子(VEGF)在心肌及骨骼肌血管新生中应用的研究作一综述.
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携血管内皮生长因子基因骨髓间充质干细胞治疗缺血性疾病的研究进展
缺血性疾病严重威胁人类的健康,尤其是因弥漫性血管病变、远端动脉流出道差、体质差无法耐受手术者,目前临床治疗方法疗效有限,严重影响患者生活质量.治疗性血管新生疗法为此类疾病患者带来了希望.本文就携血管内皮生长因子基因骨髓间充质干细胞治疗缺血性疾病的研究进展进行综述.
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自体骨髓造血干细胞治疗下肢缺血性疾病操作流程
糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等下肢缺血性疾病是临床常见疾病.内科治疗、腔内介入和血管外科搭桥手术是目前常用的治疗方法,但这些方法虽然能不同程度地改善患者的病程和愈后,但远期疗效多不理想.年老体弱,伴发其他疾病或下肢远端动脉血流缓慢的患者,保守治疗无效而又不能接受介入或手术搭桥,其致残率极高.Tateishi-Yuyama等[1]在2002年利用治疗性血管生成(therapeutic angiogenesis using cell transplantation,TACT)试验初步肯定了自体于细胞移植治疗下肢缺血性疾病的安全性和有效性,继之国内外的临床移植实验也证实了自体骨髓干细胞移植对于改善自觉症状及体征,形成新的毛细血管而促进患肢供血有一定疗效[2~4].因此,自体骨髓干细胞移植为下肢缺血性疾病的治疗,及降低致残率带来了新的希望.为保证临床采集、分离及移植(输注)的安全性及有效性,有必要建立自体骨髓造血干细胞治疗下肢缺血性疾病操作流程.
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丹参素对体外培养内皮祖细胞数量和功能的影响
目的观察丹参素对体外培养内皮祖细胞(EPC)数量和功能的影响.方法密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,培养7 d后,收集贴壁细胞并加入丹参素,5、10、20mg·L-1干预72 h.荧光显微镜和流式细胞仪鉴定EPC,分别观察EPC的数量、增殖、迁移及黏附能力.结果与对照组相比,丹参素干预组可促进外周血EPC扩增,并显著改善外周血EPC的黏附、迁移和增殖能力.结论丹参素可增加培养EPC的数量并改善其功能.
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内皮祖细胞与缺血性疾病
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是一种能够分化为成熟内皮细胞(endothelial cells,ECs)的多能干细胞.在各种动员因素作用下,EPCs可增殖、迁移、分化为ECs,从而修复受损内皮及形成新生血管.自1997年Asahara等[1]从外周血液中成功分离出EPCs,其已成为生物医学领域研究的热点之一.研究发现,众多血管性疾病的发生都与EPCs数目和功能的降低有关;而增加EPCs数目、改善其功能能有效改善或延缓血管性疾病发生、发展.本文就EPCs在缺血性疾病中的改变及应用作一概述.
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动脉硬化闭塞症的基因治疗
动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis Obliterans,ASO)是一组多发于老龄人口下肢动脉的疾病,长期以来,对ASO的治疗方法包括旁路手术及包括经皮血管腔内气囊成形术(PTA)等的介入治疗方法.但是,在综合多个完全随机对照实验的系统评价中,PTA治疗组仅在短期内能得到改善,在长期疗效上,其与非手术治疗组之间无显著差异[1],而在旁路手术与PTA及血栓内膜切除术等的比较中,三者的疗效之间在长期并无差别[2].此外,旁路手术和介入治疗方法尚存在治疗后再狭窄以及对肢体远端病变及流出道狭窄者和晚期ASO患者疗效不佳等缺陷.因此,寻找一种ASO的新的治疗方法成为ASO治疗研究的一个新的方向.30年前,Folkman首先在他的文章中提到了促血管生长因子可能的对缺血性疾病的治疗用途,而近年来,随着分子生物学和基因技术的不断发展,以利用促血管生长因子促进ASO病人侧枝循环建立为代表的对ASO的基因治疗已成为可能,其中的一些方法已完成了初步的临床试验并取得了较为满意的疗效,以下就其中的一些进展作一简要的介绍.
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脐血干细胞移植治疗下肢慢性缺血性疾病的护理
下肢慢性缺血性疾病是因为各种原因造成动脉血流中断,导致闭塞动脉远端组织灌注不足、循环障碍的一系列疾病的总称.轻者患肢皮肤苍白、皮温下降、感觉减退、汗毛脱落及组织萎缩等,临床以间歇性跛行为主要症状;重者主要症状为静息痛,指(趾)端出现坏疽或缺血性溃疡,终因坏疽和感染导致截肢,致残率极高.
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血浆内皮素水平检测与新生儿窒息的关系
新生儿窒息系缺氧引起的围产期新生儿常见病;近年来发现血管内皮细胞分泌的内皮素(ET-1)是强的血管收缩因子[1,2],与汗多、缺氧和缺血性疾病有关.本文采用了放射免疫法检测新生儿窒息血浆ET-1水平,并加以分析,探讨血浆ET-1与新生儿的关系.
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CT 大脑中动脉高密度征对急性脑梗死的诊断价值(附75例报告)
脑梗死是一种常见的缺血性疾病,其发病率在脑血管疾病中占首位,急性脑梗死致残率和死亡率较高,早诊断、早治疗对改善预后,减少死亡及病残极为重要。头颅CT 平扫是目前诊断急性脑血管病方便、快捷、准确的主要诊断方法,大脑中动脉高密度征是指一侧或两侧大脑中动脉密度高于相邻脑实质密度,为此,我们总结了CT 复查及临床症状及体征支持脑梗死的病例,探讨这一CT 征像在急性脑梗死病例中的实用价值,报告如下。
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多层螺旋CT成像技术对肠系膜动脉缺血性疾病诊断效果及价值分析
目的:分析肠系膜动脉缺血性疾病者应用多层螺旋CT成像技术的诊断效果和价值.方法:对2013年9月-2016年9月本院诊治为肠系膜动脉缺血性疾病92例患者资料加以分析,依据临床诊断时所选用的不同检查方案分成对照组及观察组,均为46例,前者应用超声诊断,后者应用多层螺旋CT成像技术诊断,观察和对比两组诊断效果和价值.结果:观察组动脉闭塞、动脉狭窄与动脉粥样斑块误诊率4.17%、4.00%与5.56%均比对照组20.83%、20.00%与22.00%低(P<0.05);两组肠系膜下动脉病变阳性率对比差异显著,具统计意义(P<0.05);两组肠系膜上动脉病变阳性率对比无明显差异(P>0.05).结论:肠系膜动脉缺血性疾病者应用多层螺旋CT成像技术诊断效果和价值比超声优,能够减少误诊发生,提高疾病诊断准确率,具较高临床推广及应用价值.
关键词: 肠系膜动脉 缺血性疾病 多层螺旋CT成像技术 超声 -
内皮祖细胞与治疗性血管新生
越来越多的证据显示,内皮祖细胞(EPCs)参与生理性及病理性血管形成.临床前研究也证明体内动员和体外移植EPCs均可以促进缺血后组织内的血管新生,为缺血性疾病治疗性血管新生提供了新策略.现综述近几年EPCs的新进展并探讨EPCs移植治疗缺血性疾病存在的问题及应用前景.
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生长因子基因治疗糖尿病足溃疡的研究进展
如今,糖尿病及其相关并发症已日益成为公众关注的健康话题中的焦点。随着世界人口的增长和人均寿命的延长,以及人口老龄化比例的增加,全球糖尿病患者人数预计将从2000年的1.71亿增长到2030年的3.66亿[1]。而一直以来,糖尿病为严重的并发症之一的糖尿病足溃疡(Diabetic Foot Ulcer,DFU),因其高截肢率和高致残率给患者带来的不仅仅是长期的住院治疗和沉重的家庭负担,甚至威胁患者的生命。有文献报道,糖尿病患者一生之中有高达25%的儿率发生DFU[2]。如何治疗DFU就成了一个长期困扰人类的医学难题之一,其难点和焦点就集中在如何攻克DFU创面愈合差、创面愈合延迟甚至久治不愈等问题。传统疗法的疗效大多不尽如人意,而生长因子(Growth Factor,GF)的出现,似乎给DFU的治疗带来了希望。研究发现,DFU创面的GF及其受体绝对或相对减少是导致DFU难以愈合的重要因素[3],而局部应用活性的GF可以促进DFU的愈合[4]。可外源性GF半衰期短,局部使用之后很快被稀释和降解,需反复大量使用,且价格昂贵。基于分子生物学和基因工程学的发展,GF的基因治疗给广大患者带来了新的希望。本文就DFU愈合受损机制和相关GF的基因治疗在糖尿病创面愈合和缺血性疾病中的应用作一综述,为进一步探讨GF的基因治疗在促进DFU愈合中的应用提供理论及实验依据。
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血管内皮祖细胞在整形外科方面的研究进展
自Asahara于1997年首次提出血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)以来,有关EPC的研究日益增多.EPC是血管内皮细胞(endothelial cells,ECs)的前体细胞,又称为血管母细胞(angioblast),不仅参与胚胎血管生成,而且EPC也参与出生后的血管新生过程,在治疗缺血性疾病、防止血管再狭窄及促进血管创伤愈合等过程中具有重要的治疗作用和广阔的临床应用前景.本文就目前有关EPC的来源、分化、动员、鉴定及其临床应用研究作一综述.
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组织工程血管研究进展
血管组织工程是指利用血管壁的正常细胞和生物可降解材料来制备、重建和再生血管替代材料的科学.目前国内外已经进行了较多的研究以期研制出无免疫原性,抗血栓形成、组织和细胞相容性高,具有一定强度和生长性并能广泛应用于临床的血管替代物,以期解决临床上治疗血管狭窄或闭塞导致的缺血性疾病自体血管移植及血管来源有限的问题.
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内皮祖细胞与冠心病的研究进展
1997年Asahara等[1]首次证明循环外周血中存在能分化为血管内皮细胞的前体细胞,并将其命名为血管内皮祖细胞(Endothelial progenitor cels,EPCs).内皮祖细胞(EPC)是一类能增殖并分化为血管内皮细胞,但尚未表达成熟的血管内皮细胞表型,也未形成血管的前体细胞[1].研究发现,EPC不仅参与人胚胎血管生成,同时也参与出生后血管新生和内皮损伤后的修复过程[1,2].近年来,临床上通过EPCs移植治疗缺血性疾病获得成功.EPC为临床上治疗缺血性疾病展现了美好的未来,本文对内皮祖细胞的研究予以综述.
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速避凝治疗急性脑梗塞疗效观察
速避凝即低分子肝素钙化学成分,为自肠粘膜获取的氨基葡聚糖片段,其可促进内源性物质释放,参与抗血栓作用,近年广泛用于治疗缺血性疾病.我们随机观察57例脑梗塞患者不同治疗方法的疗效,将临床疗效及血液流变学指标进行对照,现报道如下.
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急性肠系膜缺血性疾病的诊断和治疗
急性肠系膜缺血性疾病起病急、进展快、预后差.我院1998年至2007年共收治15例,现报道如下.
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颈动脉彩超检测对缺血性脑血管疾病的诊断分析
目的 探讨颈动脉彩超检测对缺血性脑血管疾病的诊断价值.方法 选择缺血性脑血管疾病的患者87例,作为研究组;选择本院体检中心体检正常者作为对照组,对两组颈动脉超声检查的结果进行对比分析.结果 研究组患者颈动脉血管壁中膜较对照组明显增厚;研究组硬化斑块的检出情况较对照组严重.结论 颈动脉彩超检测能有效的对缺血性脑血管疾病的患者作出诊断,对缺血性的脑血管疾病的预防、病情的发展、预后具有较好的意义.
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血管生成机制的研究进展
血管生成(agiogenesis)是指在机体生长发育过程中或创伤修复、缺血缺氧和炎症等情况下,原有微血管内皮细胞(endothelial cell, EC)经过生芽、迁移、增殖与基质重塑等形成新毛细血管的过程[1].包括五个阶段:(1)血管细胞分泌蛋白水解酶降解血管基底膜;(2)EC穿过基底膜迁移到血管周围基质;(3)EC增殖、相互黏附并连接;(4)形成管腔样结构;(5)基质重塑和平滑肌细胞的包绕及血管的相互吻合形成血管网.血管生成与创伤修复、缺血性疾病、肿瘤、妇科和内分泌等多种疾病或病理过程的发生、发展和预后密切相关.
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血管内皮生长因子与治疗性血管生成的基因治疗
血管内皮生长因子(VEGF)又名血管通透性因子,是1989年首先由Ferrara等[1]从牛垂体星状细胞分离出的一种糖蛋白.血管生成是生理及病理性组织生长和损伤愈合的基础,所以VEGF在很多缺血性疾病的治疗中受到重视,_但外源性给予VEGF在临床应用中受到给药方式、局部浓度维持、方便性及经济性等因素的制约.随着基因工程研究的进一步发展,采用基因调控方法促进内源性VEGF高表达,进而促进局部组织的血管化,有望成为一种新的基因治疗手段.