首页 > 文献资料
-
前列腺摘除后尿道狭窄的原因和治疗
我院1992年～1998年共收治23例尿道狭窄患者,其中本院前列腺术后发生15例,外院转入8例,现报告如下.对象与方法本组23例,年龄57～72岁,平均68.4岁,发生尿道狭窄时间自术后3周至16个月,平均6个月.前尿道狭窄6例,膜部及球膜部交界处狭窄11例,膀胱颈部狭窄4例,内口闭锁2例.狭窄段长度0.5cm至2.0cm.行尿道扩张2例,经尿道冷刀切开14例,冷刀+电刀切开4例,开放手术3例,23例术后排尿通畅,效果良好.
-
腹腔镜脐尿管瘘切除1例
1病案摘要患者男,26岁,因反复脐周疼痛伴脐孔溢脓2年余于2002年8月29日入院.查体:脐孔周围无红肿,中央有一2mm直径瘘口,有少量淡黄色脓性分泌,局部压迫有脓液溢出.CT检查示脐孔局部有一2.5cm×3.0cm低密度影;B超检查诊断脐尿管瘘.2002年9月17日在连续腰硬膜外麻醉下施行腹腔镜脐尿管切除术:建立气腹后在左下腹置10mm套管,置镜探查发现无腹水,脐孔局部有直径2.5cm炎性包块,与大网膜粘连,有一管状物穿行于脐与膀胱顶之间,膀胱外观正常.在脐与剑突的中点置10mm套管,置镜,左下腹套管改为操作孔,右下腹置5mm套管作辅助操作孔.首先用电刀分离网膜粘连,紧靠脐部分离脐尿管上夹切断,牵引脐尿管断端用电刀分离至膀胱顶部,上夹切断,从左下腹套管取出切除之标本,长约6cm的脐尿管.检查创面无出血,缝合刺口.手术约35分钟,出血约20ml.脐部用酒精纱布湿敷.术后经换药、先锋V号+灭滴灵抗炎,脐孔痊愈出院.病理:脐尿管慢性炎症.
-
手术刀片与电刀在乳腺癌皮瓣游离中的比较
目的:比较乳腺癌改良根治术中手术刀片与电刀游离皮瓣的优劣.方法:回顾性研究乳腺癌手术患者的临床资料,比较手术刀片与电刀分离皮瓣所需手术时间、术中出血量、皮下积液发生率、皮缘及皮瓣坏死发生率.结果:手术刀组与电刀组相比,皮瓣分离所需时间短(P＜0.05),术中出血量偏多(P＜0.05),部分患者出现皮瓣坏死;两组术后皮下积液发生率、皮缘及皮瓣坏死发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电刀与手术刀片分离皮瓣各有所长;建议男性乳腺癌患者选用电刀分离,乳腺较丰满患者选用手术刀片分离.
-
改良扁桃体切除术80例
目的:将传统扁桃体切除术进行手术步骤的改良后观察患者术中、术后出血量及术后不良反应与传统手术步骤比较有无差异.方法:将传统的扁桃体切除术进行了一定的改良,加强围手术期抗炎、止血治疗,手术切口尽量选择在扁桃体与腭舌弓交界缘,采用水分离技术,设计电刀弧度,控制电刀功率.结果:在适应证选择良好的前提下,改良后的术式与传统术式比较,术中、术后出血量减少,术后不良反应减轻.结论:改良后的术式较传统术式有较大优势,手术时间缩短,术中、术后出血明显减少;术后疼痛指数低,且疼痛持续时间短;术后愈合快,白膜脱落相对早.
-
超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用
目的 微创手术有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点,在去除病灶的前提下尽量减少手术给患者带来的损伤,一直是外科医师追求的目标.文中就微创化的意义探讨超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用价值及其操作技巧.方法 超声刀完成微创开放性甲状腺手术56例(超声刀组),传统电刀完成甲状腺开放性手术67例(电刀组)；观察对比2组手术切口大小、术中出血量、手术时间、术后引流量及是否放置引流管、术后住院时间及术后并发症等指标. 结果 超声刀组患者的手术切口、手术出血量、手术时间、术后引流量以及术后住院时间均较电刀组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),是否放置引流管、术后并发症发生率2组差异无统计学意义. 结论 超声刀在微创开放性甲状腺手术中能显著缩短手术切口、减少术中出血量、明显缩短手术时间、减轻局部创伤反应、减少术后引流量和缩短术后住院时间,且不增加术后并发症,做到真正意义上的微创手术,值得临床推广.
-
起搏器囊袋血肿的防治
为减少和避免起搏器手术后囊袋血肿的发生,本文应用电刀直接缝合法,术后无血肿发生,住院时间较短,现将结果报告于下.
-
超声刀和电刀在腹腔镜手术中产生主要有害气体的临床对比研究
目的 探讨腹腔镜手术中应用超声刀和电刀切割组织产生的主要有害气体及与切割时间的关系.方法 选择腹腔镜胆囊手术患者80例,要求术前无吸烟病史,随机分为超声刀手术组及电刀手术组,对比两组手术中产生的主要有害气体.结果 超声刀组手术完成37例,电刀组手术完成42例,电刀组1例中转开腹.两组手术中均产生CO及丙烯腈类,超声刀手术组较电刀手术组产生的CO及丙烯腈类均要少(P＜0.05)；在一定的时间内两组产生的CO浓度随着切割时间延长而升高.结论 腹腔镜二氧化碳气腹条件下均产生CO及丙烯腈类有毒气体,超声刀手术组较电刀手术组产生的有害烟气较少,相对安全.
-
切口脂肪液化的防治
1994.10～1995.12本院收治胆石症患者320例,均用电刀切开皮下脂肪层,发生切口脂肪液化31例;2000年同类疾患146例改为刀片切开后,无一例发生切口脂肪液化,特报告如下.
-
超声刀和电刀应用于甲状舌管囊肿切除术的疗效比较
目的 比较超声刀和传统电刀下切除甲状舌管囊肿的疗效.方法 37例甲状舌管囊肿分成超声刀组和传统电刀组.在同等条件下,比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后反应和并发症情况.结果 两组术中出血量、手术时间及术后NRS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),但术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).术后电刀组有l例出现咽瘘,其余两组均未出现活动性出血、手术感染等并发症.1年随访期间,电刀组有1例二次手术患者复发,其余患者无复发.结论 与电刀相比,超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可以减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后反应.
-
腹部手术电刀的使用和脂肪液化的预防
目的 探讨腹部手术电刀使用是否增加脂肪液化的发生率.方法 将行择期腹部手术患者215例分成普通电刀法组(普通组,78例)、改良电刀法组(改良组,75例)和普通手术刀进腹组(对照组,62例),对照组用普通手术刀剖腹,普通组及改良组的出血点均用电凝止血,对照组丝线结扎出血点.结果 普通组与对照组切口液化率差异有统计学意义(P＜0.05),普通组与改良组切口液化率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正确的使用电刀并不增加切口脂肪液化的发生率.
-
宫颈电刀锥切在诊治宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌中的价值
近年来,宫颈癌发病有年轻化的趋势,且随着宫颈液基细胞学检查及阴道镜的广泛应用,宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期浸润癌病例逐渐增多,宫颈锥切术在宫颈病变的诊断中居于重要地位.本文分析了133例行宫颈锥切术患者的临床资料,探讨宫颈锥切在诊治CIN及早期浸润癌中的临床价值,现报道如下.
-
两种皮瓣处理方式对乳腺癌术后皮瓣坏死的影响
乳腺癌手术创伤大,皮瓣剥离广,术后发生皮瓣坏死较为常见.国外报道发生率为10%～60%[1],国内报道为51%～71%[2].我院近10余年来先后在乳腺癌根治术或改良根治术中采用Halsted-Meger纵切口电刀分离皮瓣和stewan横切口稀释.肾上腺素液皮下浸润后手术刀片分离皮瓣,现对两种皮瓣处理方式的效果作一分析.
-
电刀在幽门窦旷置胃大部切除术中的应用
幽门窦旷置的胃大部切除术中,要求将残留窦部的粘膜全部剥除[1].1990年3月至2003年10月,作者在56例幽门窦旷置的胃大部切除术中采用电刀剥除窦部黏膜的方法,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组56例中,男34例,女22例;年龄21～48岁,平均31岁.急诊手术46例,其中急诊穿孔43例,出血3例.择期手术10例,全部患者均因十二指肠球低位溃疡不能切除,采用幽门旷置的胃大部切除,毕-Ⅱ式吻合术.
-
腹腔镜胆囊切除术血清转氨酶的水平变化及原因
目的 比较腹腔镜下电刀与剪刀切除胆囊术后血清ALT、AST水平变化,探讨转氨酶升高的原因.方法 1999年11月收治的69例胆囊结石患者随机分为两组.A组35例,电刀切除胆囊,胆囊床普遍电凝处理;B组(对照组)34例,剪刀切除胆囊,钛夹钳闭止血.两组术中的气腹压均设定在2kPa,均于术后第1、5天测定血清ALT、AST水平.结果 A组(电刀组)患者术后第1天ALT、AST水平明显增高(P＜0.01),与B组相比,电刀组有显著性差别(P＜0.01).结论 LC术中局部肝组织的热电损伤是术后血清转氨酶升高的主要原因.2kPa的CO2气腹压未构成肝细胞实质性损害,对血清转氨酶水平的影响较小.
-
腹腔镜下剪刀锐性切除胆囊的临床应用研究
目的 探讨腹腔镜下应用剪刀锐性分离切除胆囊的可行性和对肝功能的影响.方法 1999年6～8月我院收治的慢性胆囊良性疾患69例,随机分为A、B两组,A组35例,B组34例.A组病人应用弯剪刀锐性分离切除胆囊,无法用钛夹钳闭的胆囊床渗血点用少量电凝止血处理;B组病人应用单极电刀切除胆囊,胆囊床普遍电凝处理.术后1、3、5、7天抽取外周静脉血送实验室检查TBIL、AST、ALT、ALP、γ-GGT,两样本均数进行t检验统计学处理.结果 A组病人术后TBIL、AST、ALT、ALP、γ-GGT均无明显升高.B组病人术后第1、3天TBIL、AST、ALT均显著升高,与A组病人相比(P＜0.05)差异有显著临床意义.术后第5、7天逐渐恢复正常.结论 腹腔镜下应用剪刀锐性切除胆囊是可行的,无一例中转,对肝脏功能无明显损害,对有体内装置起搏器的胆囊结石病人无疑是一有效安全的手术方法,更不必担扰热电效应继发肝外胆管狭窄的远期严重并发症发生.电刀对肝脏的热损伤是近期肝功肝酶异常升高的主要原因,远期无影响,CO2气腹压维持在8～12 mmHg间,术后对肝功影响较小.
-
低温等离子刀扁桃体切除术的临床观察
扁桃体手术临床上主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等方法.低温等离子刀作为一种新的手术器械和手术方法用于扁桃体手术,具有止血功能强,无辐射、术后咽部疼痛轻微的特点.2007年5月～2008年5月我科应用低温等离子刀扁桃体切除术40例,与常规扁桃体剥离术进行比较,现将结果报告如下.
-
自制加长电刀在功能性喉微创手术中的应用
目的 探讨自制加长电刀在支撑喉镜下行功能性喉微创手术的应用价值,以及手术方法.方法 对38例常见喉部疾病的住院患者,在全麻显微支撑喉镜下,应用自制加长电刀行喉部病灶切除术.结果 7例早期声带癌患者,1例术后1年局部复发,再行垂直半喉切除术,随访至今(2年)未见复发;其余6例未见局部复发和淋巴结转移.31例良性病变及癌前病变患者均一次手术成功.本组38例患者术后随访4月～6年,未见严重手术并发症,喉功能和结构保留良好,气急明显改善,声音嘶哑好转.结论 在全麻显微支撑喉镜下,应用自制加长电刀行功能性喉微创手术具有安全、实用、廉价的优点,便于基层医院广泛开展.
-
FOCUS超声刀与传统电刀在开放甲状腺肿瘤手术中的疗效比较
目的:比较FOCUS超声刀与传统电刀在开放甲状腺肿瘤手术中的疗效.方法:将116例甲状腺肿瘤病人随机分为超声刀组56例和传统组60例,超声刀组使用FOCUS超声刀,传统组使用电刀.观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后声音嘶哑、手足麻木及实验室检查低钙的发生率.结果:超声刀组手术时间显著短于传统组(P<0.01),术中出血量和术后24 h引流量显著少于传统组(P<0.01).超声刀组病人术后声音嘶哑、手足麻木、实验室检查低钙发生率均低于传统组(P<0.05~P<0.01).结论:FOCUS超声刀在甲状腺肿瘤治疗比传统手术治疗疗效更优,并发症更少,具有临床应用价值.
关键词： 甲状腺肿瘤/外科手术 超声刀 电刀 -
腹部手术切口脂肪液化的原因及防治体会
目的 探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治措施.方法 回顾性分析我科自2001年1月～2004年1月施行大中手术后发生切口脂肪液化患者86例.结果 肥胖,术中皮下脂肪层使用电刀,术后切口未给予红外线照射理疗等因素各自与非肥胖,术中皮下脂肪层未用电刀,术后切口给予红外线理疗等比较切口脂肪液化发生率均升高.结论 切口脂肪液化较多,肥胖、术中使用电刀、术后未行理疗等均为主要的影响因素.
-
腹部切口脂肪液化的原因和防治
临床资料1.一般资料,本组125例,男71例,女54例,年龄大86岁,小19岁,平均52岁.肥胖者43例(肥胖:腹部皮下脂肪厚度大于4.5 cm),术中使用电刀97例(均使用ERBEicc300电刀,以280 W电切功率切开脂肪);年龄大于65岁50例;经腹直肌切口31例,肋缘下切口67例,上腹正中切口15例,右下腹切口7例,多数切口液化均发生于切口中位置相对较低处,如右肋缘下切口的右侧下角.
