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关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症的手术配合
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)亦称注射性臀肌挛缩症或弹响髋,多数认为与反复肌肉注射有关.传统的治疗方法是开放手术,显露臀肌挛缩纤维束带并将部分束带切除和松解.手术剥离范围广泛、创伤大、出血多,使用电刀切割组织反应重,若渗出多,形成积液或血肿,则影响切口愈合.
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碘伏在清洁电灼剥离器中的新用途
胸腔镜手术使用的电灼剥离器有钩型电刀、电分离刮铲和钳型双叶电凝头,剥离器刀体精密、细小,极易被切割、止血过程中形成的碳化组织覆盖,影响正常使用,因此术中需随时清洁刀体.
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电刀手柄头的改进
传统电刀头是一种固定在电刀手控柄上及脚控手柄上的金属头,头端的横截面积较大(约3 mm2),这样通过的电流强度就较大,从而造成局部较大面积的高温,导致患者治疗周围组织不必要的损伤,造成部分手术患者术后皮下脂肪液化及刀口不愈合等并发症的发生,给患者带来不必要的痛苦,同时也不便于外科精细手术的使用.为避免上述缺点,我院手术室于2000年5月对传统电刀头进行了改进,并经临床应用效果满意,现报道如下.
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腹腔镜系统光缆及电凝线的保护方法
我国自1991年首次使用腹腔镜行胆囊切除手术以来,由于它创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、住院时间短等优点,已被越来越多的患者接受,随着手术适应证的不断扩大,国内已有数百家医院开展了此项手术.腹腔镜系统的纤维光缆及电刀单极、双极导线及超声刀连接导线非常容易折断,光缆折断导致光源不足,会严重影响手术.我们在工作中不断探索,寻找出一套保护光缆及电凝线的方法,现介绍如下.
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一次性电刀头防护套的制作
为了减少在电刀使用过程中对其他组织造成损伤,我科制作了一次性电刀头防护套,应用120例,效果良好,现介绍如下.
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组织剪在大肠癌手术中的应用
分离是外科手术中重要的基本操作之一,有钝性分离法和锐性分离法.钝性分离可用血管钳、剥离子或用手指,锐性分离可用手术刀、电刀或组织剪.
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超声刀与电刀痔切除术比较:一项前瞻性研究
Armstrong DN,et al∥Dis Colon Rectum,2001,44(4):558外科痔切除是一个痛苦的过程,痔切除术后疼痛的治疗仍然是临床非常困难的问题.过去20年许多研究集中在减轻由于切口引起的痔切除术后疼痛,主要集中在三个方面:术后止痛剂使用、改良外科痔切除技术和使用不同器械希望减轻术后疼痛.与激光和电刀比较,超声刀(Harmonic ScalpelR)分离组织采用高频超声能量切断组织中蛋白氢键,在分离组织时温度较低,引起的组织损伤小(<1.5mm),而电刀或激光分离经过热凝固过程可导致数毫米深度的组织热损伤.
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应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠36例分析
腹腔镜下手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割,目前常规所用的电刀、内凝器和微彼等,无法很好的将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好的进行,我院在腹腔镜下应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠取得较好的效果,报告如下.
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电刀致腹部切口延期愈合50例分析
目前电刀在外科中的应用越来越广泛,其优越性已为大家所熟知.但电刀如使用不当,可造成局部组织液化、坏死,切口延期愈合等不良后果.我们所收集近10年来因电刀所致的腹部切口延期愈合50例,现就原因及有关问题分析讨论如下.
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等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较
目前,剥离法及电刀切除法仍然是扁桃体手术的主要方式,但是,两种方法仍然存在着术中出血多,术后疼痛等诸多问题.采用低温等离子行扁桃体切除术是近些年来开展的一项新的技术,我科自2008年7月以来应用低温等离子在显微镜下行扁桃体切除术取得满意疗效,现将此种方法与剥离法及电刀切除法进行比较.
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管理支持制胜
《中国医院院长》:当您从甘肃回到北京之后是如何开始进行宫腔镜诊治技术研究的?夏恩兰:虽然我早在20世纪60年代就接触过宫腔镜技术,在下放时也一直惦记着怎样把电刀伸进子宫内切除病变,但始终没有机会实践.直到1989年在BMJ上看到了英国医师报告的文章,才证实了我想法的可行性.
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腹腔镜下超声刀切除老年人胆囊的临床研究
目的探讨腹腔镜下应用超声刀切除老年人胆囊的可行性和对肝功能的影响.方法56例老年胆囊结石患者随机分为两组:A组28例,应用超声刀切除胆囊,胆囊动脉不放置钛夹,胆囊床不用电凝止血;B组28例,应用单极电刀切除胆囊,胆囊动脉放置钛夹,胆囊床普遍电凝处理.两组术中的气腹压均设定为12 mmHg,均于术后第1、3天测定血清TBIL、ALT、AST水平,并进行比较.结果A组病人术后第1、3天测定血清TBIL、ALT、AST均无明显升高,B组病人则均明显升高(P<0.01).结论腹腔镜下应用超声刀行老年人胆囊切除是可行的,对肝脏功能无明显损害,是一种有效安全的手术方法.电刀对肝脏的热损伤是近期肝功异常的主要原因,远期无影响.
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在改良的乳腺癌根治术中应用超声刀和电刀的效果对比
目的:探讨在改良的乳腺癌根治术中应用超声刀和电刀的临床效果.方法:对2012年10月~2015年2月期间在我院接受改良的乳腺癌根治手术治疗的66例患者的临床资料进行回顾性研究.按照术中所用手术工具的不同将这66例患者分为电刀组和超声刀组,每组各有33例患者.对两组患者均进行乳腺癌根治手术治疗,为电刀组患者使用电刀进行手术治疗,为超声刀组患者使用超声刀进行手术治疗.然后,比较两组患者进行手术的时间、术后引流管留置的时间、术中的出血量及其术后并发症的发生率.结果:超声刀组患者进行手术的时间和术后引流管留置的时间及术中的出血量均明显优于电刀组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).超声刀组患者术后并发症的发生率明显低于电刀组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:在进行乳腺癌根治手术时使用超声刀,可明显缩短患者进行治疗的时间及其术后引流管留置的时间,减少其术中的出血量,降低其术后并发症的发生率.
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超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用(附120例分析)
随着腹腔镜手术在妇科临床的应用,镜下手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割,目前常规用的电刀,内凝器等无法很好地将切割与止血结合在一起,而超声刀将切割与止血融于同一过程,使镜下手术可以更快、更好地进行.我院把超声刀用于妇科腹腔镜手术中,取得了很好的效果,现报告如下.
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乳腺癌切口设计与皮瓣分离方法改进探讨
自Halsted及Meyer分别在1894年建立乳腺癌根治术,Patey、Meyer在1918年提出的乳腺癌改良根治术以来,传统的乳腺癌手术多采用纵棱形切口,皮片分离多采用手术刀片分离.采用上述方法,不可避免的带来诸如手术瘢痕位置高,皮下容易积液,皮瓣容易坏死等一系列问题.近年来在乳腺癌手术中采用横棱切口,皮片分离改用电刀,取得了较好效果.
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支气管镜介入在长期顽固性咯血患者治疗中的作用
目的探讨支气管镜介入在长期顽固性咯血患者治疗中的作用.方法选择经内科药物止血、血管介入栓塞无效,又不能耐受外科手术的106例长期顽固性咯血患者,经采用支气管镜介入定位局部联合应用冷生理盐水(4℃左右)、1:10 000肾上腺素、凝血酶及Olympus PSD电刀电凝术等方法进行止血治疗.结果106例患者治愈58例(54.7%),有效41例(38.7%),无效7例(6.6%),总有效率达93.4%.结论经支气管镜介入局部定位联合应用冷盐水、肾上腺素、凝血酶及电刀电凝术治疗长期顽固性咯血疗效快、操作简便、安全可靠,值得临床推广应用.
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超声刀在乳腺癌腋淋巴结清扫中的临床应用
目的 比较用超声刀与电刀行乳腺癌腋淋巴结清扫术的临床效果.方法 回顾性分析105例乳腺癌改良根治术手术资料,其中41例术中用超声刀手术,64例术中用电刀,比较两组特殊器械的应用,腋窝清扫时间、术中清扫腋窝出血量、术后引流量、引流液颜色、引流管留置时间、住院时间及术后并发症等.结果 超声刀组与电刀组相比,腋窝清扫时间无显著差异(21.8±5.6min vs.15.8±4.8min,P>0.05),但住院时间(10.4±4.9d vs.18.2±6.8d,P<0.05)、术中清扫腋窝出血量(5.1±3.7mL vs.34.9±15.3mL,P<0.05)、术中副损伤(0% vs.4.7%,P<0.05)、术后引流量(265.4±52.2mL vs.512.6±104.4mL,P<0.05)、术后并发症(12.20% vs.18.75%,P<0.05)在超声刀组明显少于电刀组,术后引流液超声刀组颜色变化快(1.8±0.5d vs.2.6±0.7d,P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术应用超声刀效果好,能减轻患者术后痛苦,并发症少.
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电刀造口治疗前庭大腺囊、脓肿30例治疗体会
2005年3月~2006年12月,我院妇科门诊采用电刀技术治疗前庭大腺囊肿22例,前庭大腺脓肿8例,均取得满意的临床效果,现报道如下.
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腹部切口脂肪液化的治疗体会(附50例分析)
近年来随着电刀的广泛应用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势,本文分析了50例腹部手术后发生脂肪液化的原因,并提出了治疗方法.
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结肠镜下钛夹钳夹后电刀对结直肠粗蒂息肉的应用效果研究
目的:研究结肠镜下钛夹钳夹后电刀对结直肠粗蒂息肉的应用效果.方法:2016-05 ~2017-12共68例本院收治的结直肠粗蒂息肉患者,按照随机数字表法将其分为实验组(n=34)、对照组(n=34),给予实验组患者结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗,给予对照组患者尼龙绳套扎治疗,观察两组患者的临床治疗总有效率、手术时间、住院时问及创面恢复情况.结果:实验组临床治疗效率高于对照组,手术时间、住院时间低于对照组,创面恢复情况优于对照组(P<0.05).结论:结肠镜下钛夹钳夹后电刀对结直肠粗蒂息肉的应用效果显著,手术用时较短,创面恢复情况较好,值得临床推广和应用.