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麻醉后监测治疗室有创血压与无创血压相关性的研究
目的:探讨外科手术后患者桡动脉有创血压与上肢无创血压测量结果的差异性。方法:采用自身对照的方法对2013年6-12月62例术后患者同时测量并记录桡动脉有创血压及对侧上肢无创血压,比较有创血压与无创血压的差别。结果:外科术后患者有创血压和无创血压测量值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外科术后循环稳定者建议尽早去除有创血压监测装置,以减少动脉置管相关并发症。
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一种维修心电监护仪血压袖带漏气的方法
心电监护仪上的无创血压袖带由于使用频繁,经常会出现漏气现象,修理困难,胶粘和焊烫都不能成功,往往需要重新购买,每条袖带价格在300-500元不等,造成成本浪费,也给临床工作带来不便.笔者在工作中尝试了一种既简单又经济的维修方法,被维修过的袖带已在工作中使用数月之久,没有一条在原来漏气部位出现新的问题.现介绍如下.
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呼气末二氧化碳监测提示肺叶切除术中肺动脉误扎一例
患者女,62岁,体重51 kg,身高155 cm,因咳嗽伴胸痛1个月入院,入院诊断:右肺上叶肿瘤.既往史无特殊,术前检查未见异常.拟行胸腔镜下右肺上叶切除术.入室后常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2),局麻下行左桡动脉置管监测有创动脉压.静脉注射咪达唑仑3 mg、芬太尼0.2 mg、异丙酚70 mg、罗库溴铵50 mg行麻醉诱导,经口插入F35左侧双腔气管导管,接麻醉机行机械通气.
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新型每搏即时连续无创血压监测技术的临床应用
血压是基本的生命体征参数之一,影响血压的因素包括每搏输出量(SV) 、心率(HR)、外周阻力(TSVR)、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积.及时、准确的血压监测对于了解危重症患者病情变化、指导药物治疗具有重要的意义.
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1例罗哌卡因硬膜外腔给药致惊厥
1.材料患者,女,37岁,体重58kg,身高1.61米,ASAⅠ级,拟在硬膜外麻醉下行胫骨软骨瘤切除术.既往无癫痫等病史,术前心、肝、肺、肾功能和血常规未见异常.麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg,鲁米那0.1g.入手术室后建立静脉通路,监测无创血压(BP)、脉搏(P)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2).
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有创动脉血压监测在ICU危重病人中的护理
目的:探讨有创动脉血压监测在ICU危重病人护理中的临床应用价值。方法将ICU 160例危重病人分为休克组(A组)和非休克组(B组),采用自身对照方法按间隔时间5 min监测两组24 h有创动脉血压和无创动脉血压,将所得数据利用统计学方法进行分析。结果 A组的有创血动脉压值收缩压为(9.8±1.9)kPa,舒张压为(6.2±1.8)kPa,无创动脉血压值收缩压为(13.3±2.7)kPa,舒张压为(7.6±2.4)kPa,A组的有创血压值低于无创血压值,且两者比较差异有统计学意义(P<0.05);尽管B组有创动脉血压值略高于无创动脉血压值,但差异无统计学意义。结论有创动脉血压监测能准确反映危重患者尤其是休克患者血压的真实变化,正确的护理能减少并发症的发生。
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全身麻醉患者无创血压与有创血压的对比研究
目的:探讨全身麻醉患者双侧肱动脉无创血压( NIBP)与桡动脉有创动脉压( IBP)的关系。方法于全身麻醉下进行手术的患者82例,麻醉诱导前后及术中同步测量双侧无创血压及有创血压,根据有创收缩压值( ISBP)大小分为A组( ISBP≤90mmHg)、B组(90mmHg<ISBP≤120mmHg)、C组(120mmHg<ISBP≤150mmHg)和D组(ISBP>150mmHg)。对各组数值进行差异分析,并对有创血压和无创血压值做线性相关分析。结果4组患者双侧无创血压无统计学差异(P>0.05);A组有创收缩压低于双侧无创收缩压(P<0.05);B、C、D组有创收缩压高于双侧无创收缩压(P<0.05),且随着血压升高差值呈逐渐增高趋势;A、D组有创舒张压与双侧无创舒张压差异无统计学意义(P>0.05);B、C组有创舒张压低于双侧无创收缩压(P<0.05)。有创收缩压与同侧袖带收缩压显著相关(r=0.940,P<0.01),有创舒张压与同侧袖带舒张压显著相关(r=0.925,P<0.01)。结论全麻平卧位患者有创血压与无创血压显著相关,在一定血压范围内,可通过无创血压对有创血压进行初步估计。
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利用人体昼夜生理血压波动获取血压计算系数的方法研究
用脉搏波传导时间的连续测量来估算动脉血压是一种无创的连续血压测量方法,但该技术中如何让个体血压发生改变,从而获得两组求解方程一直是一个难题.利用人体昼夜生理血压波动产生的波动改变,通过自动触发起始时刻和PWTT变化超过域值时刻产生的两组PWTT和BP测量数据,求出个体血压计算系数,实现血压的实时、连续监测.
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袖带不同绑扎方向对早产儿无创血压监测值的影响
目的 观察迈瑞VS- 600型号生命体征监护仪的袖带不同绑扎方向对早产儿无创血压值的影响.方法 2016年7—12月新入住该院新生儿监护室的早产儿148例,使用迈瑞公司生产的VS- 600生命体征监护仪进行无创血压监测.同一患儿分别用袖带下缘距肘窝2cm,测压管朝下(标准测量法)和袖带下缘距肘窝2cm,测压管朝上(试验测量法)测量血压.对两组所测得的舒张压、收缩压及平均压数据进行比较.结果 试验测量法测得的无创收缩压、舒张压略低于标准测量法,平均动脉压略高于标准测量法,但上述三项指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 袖带测压管无论是朝下还是朝上测量血压,对新生儿无创血压的测量结果均无明显影响.
关键词: VS-600生命体征监护仪 无创血压 新生儿 测量结果 影响 -
高危手术围手术期监测进展
随着微创监测技术的发展,围术期患者的监测发生了根本变化,心排量(CO),每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、组织氧饱和度等的监测为麻醉医生提供了非常有价值的临床资料.但目前多数麻醉医生术中仍然仅采用指脉搏氧饱和度( SpO2)、无创血压、中心静脉压(CVP)及呼吸末CO2( ETCO2)进行术中麻醉管理,对危重症患者常常会导致脏器的灌注不足及氧供障碍,并且由于术后监测设备与人员均不及术中,常会导致术后数天或数周后一系列的并发症.
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上肢有创血压与无创血压的差异分析
目的 研究桡动脉有创动脉压与肱动脉无创动脉压之间的差异及其影响因素.方法 对入住ICU 的60 例患者进行IABP 与NBP 的同步测量.结果 收缩压均值,右侧IABP 高,左侧NBP 低.NBP 与IABP 收缩压测量值之间分组比较,PPI <0.45 时NBP 9.38% >IABP;0.45 ≤ PPI ≤ 0.55 时NBP 42.59% >IABP;PPI >0.55 时NBP 58.82% >IABP.结论 在临床实践中,NBP 与IABP 的实际差异与理论相比有所不同.监测血压时应首选右臂,应用IABP 时使用方波试验来判断IABP 值的准确性;使用NBP 时应对患者的血管硬化程度进行评估.
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患儿有创血压与无创血压的相关性研究
目的探讨患儿动脉血压直接测量值与心电监护仪间接测量值的相关性.方法选择40例10岁以下先天性心脏病手术患儿,桡动脉穿刺置管用心电监护仪测量直接血压,用与上相同型号心电监护仪间接测量肱动脉血压,二者进行比较.结果动脉血压的直接测量值与间接测量值有明显差异(P<0.05).结论在使用心电监护仪测量患儿动脉血压时,间接测量值存在偏差,收缩压比直接血压低10~15mmHg,舒张压比直接血压低5.5~9mmHg.
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重症患者有创血压与无创血压测量的比较
目的 比较重症患者有创血压和无创血压监测在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)三个水平的一致性和差异.方法 前瞻性纳入2016年6月至2017年1月北京协和医院重症医学科已建立有创动脉血压监测的197例患者[男113例,女84例,平均年龄(59±17)岁],同时进行有创血压与无创血压的测量,应用Pearson相关、Bland-Altman等方法分析有创和无创血压的相关性、一致性和区别等.结果 Pearson相关性分析提示有创与无创血压呈显著正相关(SBP有创-SBP无创、DBP有创-DBP无创、MAP无创-MAP无创间相关系数R分别为0.908、0.861、0.888,均P<0.001).Bland-Altman一致性分析显示,SBP有刨-SBP无创、DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创的平均偏差以及95%可信区间(CI)分别为(14.5 ±11.9) mmHg(-8.8~37.8 mmHg)、(1.0±7.2) mmHg(-13.2 ~15.2mmHg)和(10.5±8.3) mmHg(-5.9~26.8 mmHg).有创与无创血压测量的偏差大小与血压数值高低呈显著正相关,当SBP有创≥143 mmHg时,预测SBP有创-SBP无创偏差值≥20 mmHg的敏感性为72.4%,特异性为81.3%,受试者工作特征曲线下面积为0.808(95% CI:0.745 ~0.870).结论 重症患者有创血压和无创血压之间具有较好的一致性,两者偏差的大小与血压数值高低呈显著正相关.
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多参数监护仪高压板故障的简便维修
1 引言随着现代医疗诊断技术的发展,多参数监护仪作为基本医疗诊断设备被广泛应用于医院的ICU、CCU、手术室及各临床科室.多参数监护仪通过各种功能模块,实时监测患者生理的心电(ECG)、呼吸(RESP)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、脉搏(PR)、体温(TEMP)等重要参数,为临床医生诊断与治疗提供重要依据.多参数监护仪在使用过程中,高压板损坏的故障率较高.
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无线床旁监护仪黑屏故障维修一例
BP-88S Max无线床旁监护仪是日本COLIN公司生产的一款可监测病人无创血压、心电、心律、呼吸频率、体温等病人生命体征的监护仪.该监护仪还可将所监护到的病人信息以无线方式传输给中央监护站.机型简洁、使用方便.
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UCW监护仪故障检修
UCW监护仪是美国SPACELABS公司于上世纪90年代后期推出的监护仪,该系列产品功能丰富,根据不同的需求,可选择不同的功能模块,可测量心电、呼吸、无创血压、血氧、体温、脉搏等,并可进行心电分析,提供趋势图,该系列机型在国内占有相当的份额.该机型经常遇到的问题为主机突然无显示,下面就其原因与大家进行研讨.
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多参数监护仪常见故障排除
随着传感技术的发展,患者监护技术也得到了飞速发展.监护参数不断增多,由过去的单参数监护逐步发展为多参数监护,多参数监护仪可以实时、连续、长时间地监测患者的重要生命体征参数,具有很重要的临床使用价值.多参数监护仪包括心电、呼吸、无创血压、体温、血氧饱和度、脉搏、胎心率、宫缩压、胎动计数,有创血压、心输出量、呼吸末二氧化碳等;功能不断加强,由过去的简单监护发展到对异常波形的自动记录与分析,由单一床旁监护发展到监护仪的网络监护;监护仪的体积和质量不断减小,外观设计也越来越精巧;应用范围逐步扩大,由过去主要用于手术室和ICU病房扩大到所有的临床科室[1-2].
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惠普78352C监护仪故障分析
HP78352C是普及型监护仪,其功能实用,价格便宜,在医院中装备量较大。早期产品原产地为德国,性能稳定故障很少,在国内组装生产后,可能厂家为控制成本,对某些元件的选择降低了标准,因此故障率较原装品高一些。1 多发故障 (1)无创血压袖带充气到高后,不放气或放气不彻底。 这个故障常见的原因是NIBP板上的放气电磁阀内有灰尘堵塞现象,拆洗气阀并在电磁阀的金属阀芯上加少许润滑油,重装时注意按原来位置安装好,故障即可排除。
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Unitech4000多参数监护仪血压模块的维修
Unitech4000多参数监护仪能够对心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、动脉血氧饱和度(SPO2)、脉率(RR)/心率(HR)、体温(T)、呼吸(R)、呼吸末二氧化碳(ET-CO2)等多项生命体征进行实时、连续、长时间的监测,为医护人员的护理和诊断提供科学的依据,具有重要的临床使用价值,是医院必备的常规设备.其中血压监护操作使用率高,出现故障的机率也大.本文根据维修工作实际经验,说明该型设备血压模块常见故障的维修与调整方法.
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太空90369监护仪故障维修
美国太空(Spacelabs)生产的90369系列监护仪,在全国各大医院均有相当的数量.该产品在20世纪90年代中期购进多.本机设计合理,体积小、抗干扰能力强,内部采用标准插件,监护多种生理参数:心电、无创血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸、体温等,为医务人员提供诊断和治疗依据.现将1例故障排除方法介绍如下,供参考.