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上颌骨缺损赝复体修复后咀嚼功能评价
上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼、语言、吞咽等生理功能和美观,使患者生存质量下降,给患者带来很大的生理和心理负担.赝复体修复方法在上颌骨缺损的修复中占有重要地位,能够在一定程度上改善患者的面部外形,重建语言、咀嚼等生理功能,是早期上颌骨肿瘤切除术后主要的修复方法.本文就上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的恢复作一综述.
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固定义齿与正畸联合治疗伴错(牙合)畸形的牙列缺损
临床上常见伴发错(牙合)畸形的牙列缺损病例,用常规的修复方法,虽然能够修复缺失牙余留的间隙,但很难达到美观、功能、稳定兼顾的效果.
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髓腔穿通保守治疗的临床分析
在临床治疗中偶有发生髓腔穿通的病例,本文分析了髓腔穿通的原因和类型,总结了穿通部位、修复方法与疗效关系.对46例牙观察2年,疗效较满意.
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120例唇缺损整复
唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤、灼伤或感染所造成,可形成不同程度、类型缺损畸形和功能障碍.需根据病因及组织缺损性质、范围,采取不同的修复方法加以整复.如何探索选用佳整复方法,提高治疗效果是人们关注的课题之一.我们自1965年1月~1996年12月经治120例.现进行回顾总结和讨论,供同道参考.临床资料1 一般情况:本组120例中,男性91例,女性29例,年龄8个月~87岁.肿瘤切除110例,其中良性肿瘤23例,恶性肿瘤87例.外伤10例,其中犬咬伤3例.上唇缺损40例,下唇缺损79例,上下唇同时缺损1例.2 整复方法:①唇缺损未超过全唇1/3,利用唇组织本身弹性和延展性,将创缘松解直接拉拢缝合26例;直线缝合加"Z”字瓣成型术20例.②缺损占全唇的1/2以上时,用交叉唇瓣法修复13例.③唇部大型缺损,未涉及口角采用Bernard手术18例;Gillies手术36例.④自体复合唇组织游离移植整复上唇珠缺损4例.⑤自体口粘膜移植整复唇红区粘膜缺损3例.3 治疗结果:直接拉拢修复46例,Ⅰ期愈合40例,6例唇吻部创口缝线反应,浅表糜烂,治疗后伤口延期愈合,疤痕较明显.外形示上下唇宽度和丰满度不够协调.Bernard法18例中,15例Ⅰ期愈合,3例口角处浅层糜烂,治疗后愈合,不影响开口,上下唇宽度协调,外形好.Gillies法36例中,34例伤口Ⅰ期愈合,2例感染坏死裂开,疤痕软化后行二期整复.18例口裂小,行二期口角开大术,术后功能与形态患者满意.4例复合唇组织移植外形丰满美观.口粘膜移植3例,伤口愈合好,色泽外形与功能均较理想.避免了皮肤游离移植的缺点.
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唇红三角瓣在唇裂修复中的运用
唇裂的修复方法很多,就具体的患者,具体的医生所选择的方法各异[1-2].无论是旋转推进还是下三角瓣法上唇组织形态都有很好的恢复,而唇红的修复在整个手术修复过程中又显得极为重要,在实际工作中我们运用预成唇红小的三角瓣嵌插修复唇红组织,取得了较好的效果.现报道如下:
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不同抗原修复方法对KLF4在小鼠舌黏膜上皮中表达的比较
KLF4( Krüppel-like factor 4)是新发现的真核锌指蛋白转录因子,在细胞增殖和分化中发挥重要的生物学效应,其通过多种途径调节细胞的生长、分化、凋亡、增殖,被认为与肿瘤的发生、发展和转移密切相关。 KLF4主要在消化道和上皮细胞中表达,在口腔、食管、皮肤、睾丸、胸腺、角膜、淋巴细胞等处也有表达。 KLF4蛋白表达主要定位在细胞核。在检测过程中,按实验室常规免疫组化染色条件, KLF4不表达或多定位于细胞质,核表达率较低。本实验采用不同抗原修复方法比较KLF4在小鼠舌黏膜上皮的表达情况,以确定其免疫组化染色的佳抗原修复条件,为进一步利用C57 BL/6 J小鼠口腔癌模型研究KLF4与口腔癌发生发展的关系提供技术帮助。
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烤瓷冠桩核折断的处理方法
金属桩核是利用固位桩插入根管内获得固位的一种修复体,可以在桩核上制作金属冠、烤瓷冠,是目前临床上常用的修复方法[1]。由于病人使用方法不当或者外力作用导致修复体根管口残壁的破损,要求重新制作桩核,或者桩核变形、脱落,甚至折断,但外冠完好无损,如果重新制作桩核和外冠,这样既费材料又费时间,给病人带来不便。作者在不重新制作外冠的情况下,还原桩核的结构形态,直接戴入原有的外冠而不影响其固位和美观,方法如下。
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修复后牙残根残冠的临床观察
残冠、残根是临床上常见的牙体大面积缺损,近年来随着根管治疗的发展和完善,及修复技术的不断进步,为残冠、残根的利用提供了条件.由于后牙承担咀嚼功能,对其的修复更为重要.我科自2000年1月至2002年9月采用2种修复方法对233颗后牙残冠、残根进行修复,并随访2年,现将结果报告如下:
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弹性义齿123例报告
自1997年应用弹性义齿(即隐形义齿)修复技术,先后为123例牙列缺损患者进行了修复,弥补了一些传统修复方法的不足,取得了良好的效果.现报告如下:
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深覆(牙合)患者牙列缺损的修复方法改进
目的:评价不同种类深覆(牙合)牙列缺损修复的临床效果,探讨深覆(牙合)牙列缺损的临床分类、诊断与修复方法的选择.方法:将46例深覆(牙合)牙列缺损的患者根据上前牙的倾斜情况、是否存在上前牙的缺失以及后牙的磨耗情况分为四类,根据每一类的缺失和咬合特点分别采用不同的修复方法,包括固定修复、固定和可摘义齿联合修复及可摘义齿修复,其中38例患者进行咬合重建,于修复治疗后分别检查义齿的使用情况与患者的面形及颞下颌关节健康状况.结果:46例患者随访1-5年,咀嚼效能提高,其中38例咬合重建的患者面形改善明显,颞颌关节症状基本缓解.经统计学分析,四类深覆(牙合)牙列缺损的病例所选择的三种修复方法存在显著性差异(x2 = 27.32,P<0.005).结论:对于需进行修复的深覆(牙合)牙列缺损患者,根据其临床分类及诊断选择不同修复方法,可取得满意的临床疗效.
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套筒冠义齿修复Ⅱ.套筒冠义齿的适用范围和注意事项
在国内应用圆锥型套筒冠义齿对各类病例进行修复治疗已达 15 年,临床取得了良好的远期效果.由于圆锥型套筒冠义齿适用范围广,一般固定义齿和可摘局部义齿的适用范围均可作为其适应证.尽管如此,目前临床医师对如何正确掌握其适用范围仍存在一些问题.特别是此类义齿制作工艺要求较高,费用较高,在选择该修复方法之前,医师应根据缺牙区情况,基牙牙周组织健康状况,患者对修复的具体要求,患者的经济承受能力等,综合分析,充分估计其远期疗效再作决定.
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瓷修复技术的临床应用Ⅵ.瓷贴面的临床应用
瓷贴面(porcelain laminate veneer,PLV)是指在不磨牙或少磨牙的基础上,应用瓷修复材料,通过粘接技术,对变色牙、畸形牙、缺损牙、牙间隙或牙列不齐等直接粘接覆盖,以恢复牙体形态、改善色泽的一种牙齿美容修复方法,是目前临床常用的修复方式,具有效果可靠、色泽稳定、维持时间长、不易磨耗等优点.本讲就瓷贴面的特点、类型、粘接过程及注意事项作一介绍.
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瓷修复技术的临床应用Ⅸ.种植体瓷修复的临床应用
种植体瓷修复是目前临床常用的固定修复方法,分为金属烤瓷修复和全瓷修复.金属烤瓷修复技术将金属基底结构的强度和瓷的美学性能有机地结合起来,大大提高了修复体的抗折强度,因此,这一技术目前已广泛应用于临床种植体上部结构,其中金沉积烤瓷全冠因精密度高以及美学效果提高明显而在种植体瓷修复方面具有较大的优势,而美学效果更高的全瓷冠和全瓷基台的联合应用使种植体瓷修复更接近天然牙.
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数字化外科技术在下颌骨缺损修复重建中的应用
30年来,随着显微外科技术、牙种植技术、牵引成骨技术及数字化外科技术的长足进步,下颌骨缺损的修复重建取得了突飞猛进的发展[1].临床常用的下颌骨缺损修复重建方法包括重建钛板修复、非血管化游离骨移植、血管化游离骨移植及牵引成骨等[2],其中血管化游离骨移植的成功率已达95%以上[1-3],逐渐成为下颌骨缺损的主要修复方法.
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种植义齿的病例选择和手术前修复治疗计划的制订
经过30年的临床实践, 种植义齿已日趋完善,发展为成熟的口腔修复治疗手段[1-6].由于种植系统研究和开发中的巨大投入及其在临床应用中所需的高技术条件支持, 种植义齿也是一项相当昂贵的治疗.为了保证高成功率, 复杂的治疗程序在所难免.种植义齿可使许多常规修复方法面临的难症迎刃而解, 使一些患者的生活质量得到明显改善.但在另一些病例, 种植义齿的投入和所得的回报尚难以使患者满意.目前种植义齿已逐渐从开拓性的尝试, 发展到了面对具体病例必须权衡利弊, 作出合理选择的实用阶段.
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计算机辅助全口义齿制作的一项进步
计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)是口腔修复学重要的进展之一,将从根本上改变传统的修复方法。自80年代以来,其方法已经得到长足进步,尤其在固定义齿修复方面取得了突出的成就。从开始仅能制作嵌体、贴面,到已可完成单冠、嵌体冠和固定桥修复。在活动义齿、全口义齿及赝复体修复方面虽然也做了大量的研究,但多数研究仍在数据采集分析的探索阶段,与实际应用尚有很大的距离。“机器人辅助全口义齿排牙系统的初步研究”编制了专家排牙、全牙列模拟显示以及机器人排牙控制程序,利用CRS-4506自由度机器人实现取物体于任意位置和姿态,研制可调式排牙器,初步建立了全口义齿的机器人辅助人工牙列制作系统并为1例患者试制人工牙,首次实现了机器人辅助人工牙排列。在计算机辅助全口义齿制作方面作了有意义的尝试,从基础理论研究向临床实验迈进了一大步,其设计思路与技术路线将对计算机辅助全口义齿制作起到促进作用,是一项创新的探讨。
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前牙瓷贴面与全瓷冠的选择:计划与变化
前牙美容修复的原则是经过修复将前牙颜色调整到正常范围、牙体形态协调对称、排列整齐、牙列完整,同时选择的修复方法较少破坏牙体正常结构.与功能修复不同的是,前牙美容修复往往面对患者的高期望值,因此要求医生具有立体的美学知识,包括细致入微的观察能力及针对患者的个性分析,比如不同职业的要求、场景的设想等.另外医、技、护团队的密切配合也是修复成功的可靠保证.
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种植接诊过程中的心得体会
口腔种植在牙列缺损或牙列缺失的修复方法中越来越受欢迎且被迅速普及.口腔种植技术不需要对邻近的正常基牙进行牙体预备,避免了备牙后的敏感反应,减少基牙日后发生龋齿的危险;同时,在增强固位和咀嚼效率上,种植比以往的修复方法更理想[1].然而,种植修复价格相对昂贵、具有一定的创伤性、整个治疗过程较长、复诊次数较多[2].因此,患者必须积极配合,才能使治疗顺利进行并取得良好的治疗效果,而患者的依从性与患者对医生的信任度相关[3].信任不仅仅取决于医生的操作技能,更多来自治疗过程中医患的沟通交流.临床医生往往仅通过技术规范来判断治疗是否成功,而患者却是根据自己的心理感受来评价整个治疗效果,患者的心理和情感因素直接或间接地影响到治疗效果[4].因此,口腔医生在接诊时要注意把握患者的心理状态,及时做好心理关怀的工作.
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种植修复戴冠
口腔种植修复是目前常用的牙列缺损修复方法,其兼具优良的功能及美观,越来越为人们所接受和青睐.修复体试戴是种植修复的后一步,即将牙冠以粘接或螺丝固位的方式固定在种植体基台上,代替缺失牙行使咀嚼和美观功能.
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动静结合修复膝关节内侧副韧带损伤8例
膝关节内侧副韧带损伤比较常见.1994年1月~1998年6月,我们采用动静结合的修复方法治疗膝关节内侧副韧带损伤8例,均取得较好效果.
关键词: 动静结合 膝关节内侧副韧带损伤 修复方法 治疗