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数字化外科技术在下颌骨缺损修复重建中的应用
30年来,随着显微外科技术、牙种植技术、牵引成骨技术及数字化外科技术的长足进步,下颌骨缺损的修复重建取得了突飞猛进的发展[1].临床常用的下颌骨缺损修复重建方法包括重建钛板修复、非血管化游离骨移植、血管化游离骨移植及牵引成骨等[2],其中血管化游离骨移植的成功率已达95%以上[1-3],逐渐成为下颌骨缺损的主要修复方法.
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下颌骨缺损钛板修复后的放射治疗
目的观察放疗对口腔癌根治术后下颌骨缺损钛板即刻修复的影响.方法对1997年1月至2002年5月58例下颌骨缺损钛板修复患者的放疗反应、并发症观察分析,并分析研究影响钛板修复的因素.放疗组30例,放疗剂量4 050~6 540 cGy(平均5 495 cGy),钛板在放射野内受到全程照射.结果放疗组6例局部感染和瘘管形成,5例钛板外露;对照组4例局部感染和瘘管形成,3例钛板外露.放疗组6例、对照组4例因局部感染在术后4~15个月手术取出钛板,术后放疗组下颌骨缺损钛板立即修复成功率为80.0%(24/30),对照组为85.7%(24/28).两组差异无统计学意义(P>0.05).结论下颌骨缺损钛板修复后可以进行放疗.
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舌癌切除前臂皮瓣修复的手术配合
舌癌是常见的口腔癌,多数为鳞癌,一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,舌癌的治疗以手术切除为主,手术切除后,通常用前臂皮瓣来修复.前臂皮瓣是以尺动脉或桡动脉为蒂的皮瓣,由于尺动脉较深,临床上常以桡动、静脉为蒂的前臂皮瓣[1].而前臂游离皮瓣移植修复效果优于传统的皮片移植[2].因为前臂皮瓣较薄,柔软,弹性好,血供丰富,是舌癌切除后较好的皮瓣选择.前臂皮瓣修复需要行血管吻合,钛板修复,因而在手术配合上需要手术室护士有较强的应对能力和对手术的掌握程度.我院2006年1月~2007年12月共实施舌癌前臂皮瓣修复15例,效果满意,现将舌癌切除后前臂皮瓣修复的手术配合体会报道如下.
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重建钛板修复下颌骨缺损63例分析
目前,重建钛板越来越多的作为快速而安全的下颌骨缺损修复方法之一.我院2003年对63例肿瘤、囊肿及炎症术后的下颌骨缺损患者采用单张钛板重建或联合自体游离骨即刻修复,获得了满意的效果,现报告如下.