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上消化道黏膜下肿物内镜黏膜切除及内镜超声影像评估
上消化道黏膜下肿物(submucosal tumor,SMT)是临床常见肿物.内镜黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)可用于治疗胃肠道黏膜下肿物[1-3].小探头内镜超声检查(miniprobe endoscopic uhrasonography,mEUS)具有操作灵活方便、消化道管壁切面层次结构显示清晰之优点,可分辨出肿物位于消化管壁的准确位置[4,5].现将我科2001年1月至2004年10月间应用EMR术切除上消化道SMT以及经病理检查证实的SMT内镜超声影像作回顾分析.
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超声内镜在胃异位胰腺与脂肪瘤鉴别诊断中的价值
超声内镜检查(endoscop ic ultrasonography,EUS)是经内镜导入高频微型超声探头,通过体腔在内镜直视下对消化管管壁或邻近脏器进行超声扫描的方法,由于探头可以接近病变,可获得清晰的消化道管壁的层次结构和周围邻近脏器的超声影像[1].本研究总结近3年来我院经超声内镜检查并经病理检查诊断为胃异位胰腺和脂肪瘤患者的临床资料,分析EUS的图像特征及诊断准确率,评估EUS影像在鉴别胃异位胰腺与脂肪瘤中的价值.
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附送水胃镜在内镜超声中的应用
超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高内镜和超声的诊断水平.超声内镜可将消化道壁分成5 层(与其解剖结构相对应),可轻易分辨出壁内肿瘤的生长层次,5 层结构中任一层次的中断及异常变化可判断肿瘤浸润的深度.
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胃肠超声助显剂诊断胃疾病的研究
胃疾病为常见病、多发病.正常空腹时胃一般呈收缩状态,胃腔内含有较多的气体、液体、胃分泌物的黏液及内容物,直接观察胃壁的结构、形态和小病变十分困难[1,2].国内外许多专家学者研发了多种胃肠充盈造影剂,在胃腔内产生了不同的超声成像效果[3].目前效果比较好的是均匀有回声的造影剂[2],该造影剂在声像图上显示一种均匀分布的较强回声界面,清晰地显示了胃壁的层次结构,消除了胃腔和胃壁后方增强效应、混响效应及衰减现象等超声伪影,提高了病灶的分辨率和检出率,为临床诊断胃疾病增加了新的检查方法.
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谈综合性医院儿科护理人力资源的变化
随着我国人民生活水平的不断提高,人们对生命健康保障的重视程度是前所未有的.少年儿童的医疗保障向儿科护理事业提出了更新、更高的要求.然而,儿科护理事业的现状与这个庞大群体的需要已不相适应.应该看到受传统观念的影响和旧体制的束缚,现实生活中一些综合性医院对儿科护理工作重视不够,尤其是儿科护理人力资源发生的变化尚未受到应有的关注.儿科护理人力资源的不足与人员流失、人员素质与层次结构等诸多问题已客观地摆在面前.不尽快解决,势必严重阻碍儿科护理事业的发展.
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多元多水平模型在儿童生长发育研究中的应用
数据的层次结构(hierarchical or cluster structure,或系统结构)现象广泛存在于医学的各个领域[1,2],如生长发育的调查中,按地区、人群进行分层抽样,所得的数据有地区和个人2个层次;同时,研究者感兴趣的反应变量或结局变量常不止1个,许多健康状态的测量经常是多维的.
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稳健Poisson模型:两水平模型与GEE模型在相对危险度或患病率比估计中的应用比较
目的 在处理具有层次结构特征的非罕见结局事件资料时,比较基于稳健Poisson模型的两水平模型和GEE模型在估计RR/ PR时的应用.方法 将两水平稳健Poisson模型及稳健Poisson-GEE应用到2010年欧洲社会调查资料,估计影响居民生活满意度的各因素相关的PR及95% CI,以说明两模型在理论和应用上的区别和联系.结果 稳健Poisson-GEE模型的PR估计值与稳健Poisson回归模型相同,但置信区间较宽;两水平稳健Poisson模型的PR值较GEE模型为低,显示了随机效应对解释变量的混杂作用.结论 两种方法均可处理具有层次结构特征的非罕见结局事什的RR/ PR估计,但两水平模型比GEE可提供更多随机效应的信息,且易于扩展至更高水平或随机系数模型.
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多水平统计模型在毒理实验研究中的应用
毒理实验研究中的致畸实验、发育毒性实验及生殖毒性实验,存在大量以"仔鼠"为观察单位的资料.这类资料的特点是:存在层次结构(hierarchical structure),即孕鼠-仔鼠,且孕鼠之间存在"窝别效应".
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局部解剖学教学所面临的问题及解决方法
局部解剖学是医学生必修的一门基础课程,它侧重于人体局部的层次结构,器官位置及毗邻关系的学习,是基础与临床一门桥梁课程.
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图谱学习应成为局部解剖实验课的重要环节
《局部解剖学》是在系统解剖学基础上,阐述人体各局部由浅入深的层次结构及器官位置与毗邻关系的解剖学,是外科学、妇产科学和影像诊断等重要临床学科的基础.是一门重要的医学基础课.要成为一名好的临床医生,就要扎实的学好局部解剖学.我院的局部解剖学是继系统解剖学之后,作为桥梁课安排在第五学期讲授.属于大系解小局解,即系统解剖学时多(即本科理论56学时,实验56学时),而局部解剖学学时少(理论20学时,实验20学时).
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适时调整教学实施方案以提高局部解剖学教学质量
局部解剖学是医学生,尤其是临床医学、口腔医学等专业学生必修的一门基础课程,它侧重于人体局部的层次结构,器官位置及毗邻关系的学习,是基础与临床一门桥梁课程<'[1,2]>.
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广东省护理教育规模结构现状的研究
目的 了解广东省护理教育的规模及学历结构现状,分析存在问题并提出建议.方法 采用文件查阅法收集广东省护理教育办学信息.结果 2006年至2010年广东省护理专业起始教育总招生规模及各层次护理教育招生规模逐年增长,2010年总招生达2.56万人,是2006年的2.05倍;中专招生比例逐年增长,2010年构成比为中专83.53%、大专9.41%、本科7.06%.广东省的护理研究生教育开设较早,招生规模不大,5年期间共招收硕士生179人、博士生16人.结论 需加强调整广东省护理教育的规模与结构,根据护理人才供求关系,控制总招生规模,减少中专招生规模,逐步扩大大专及以上护理教育的规模与比例,优化层次结构;加强对学校办学的质量管理和监控,确保护理起始教育质量;进一步发展护理研究生教育.
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美国高等临床药学教育体系宏观结构变迁研究(1965年~2015年)
研究了1965年~2015年美国高等临床药学教育体系的层次结构、形式结构和分布结构等宏观结构的变迁情况.从临床药学实践、药师动态短缺、产业结构基础、办学经费来源、人口地理分布等方面,对半个世纪以来美国临床药学教育体系宏观结构变迁情况进行归因分析.在总结并肯定美国高等临床药学教育体系极高的市场敏感性和较强的结构优化灵活性的同时,探讨了美国高等临床药学教育体系宏观结构变迁过程中需要注意的问题.
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以医院信息系统探究为基础的医院信息管理体系的构建
经济水平的不断提高和医疗制度的不断完善,对医院的信息管理系统提出了更高的要求.目前的医院信息系统正面向功能的全方位、操作的简明化和数据的大型化方向进行发展.信息系统是医院管理和建设中不可替代的重要成分,良好的医院信息系统能够有效的提高医院工作人员的工作效率,保证医院医疗工作的质量,促进医院的高效运转,同时还能有效地降低医院的管理成本.文章主要分析了医院信息系统的基本功能和层次结构,并进一步研究和探讨了医院信息管理体系的构建策略,希望能够有效地促进医院的信惠化建设,进而提高医院的工作效率和质量.
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卫生改革与政策法规对医学教育的影响
卫生改革与相关政策通过对卫生服务供需双方的作用,必将对卫生人力和医学教育产生深刻影响,我们根据山东省的实际情况,从规模结构、层次结构、课程体系、质量和培养模式等几个方面来讨论卫生改革与相关政策法规对医学教育的影响.
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内伤病统一辨证新法的优点及对中医医教研的影响
中医临床工作重要的是辨证,医家对同一病人辨证结果取得一致的认识非常困难,原因是中医辨证方法多样,且从未建立完整统一的诊断标准,各自在行医过程中体验、习惯及心悟不同,且从师医门不同,因而难以统一,经验难以继承,治疗结果难以评估,如何更好的推动中医药的发展,又如何推行科研.作者在1985年即发表了新统一辨证方法,乃基于2000例内伤病分析基础上提出来的[1][2],以后于93年出版了完整的辨证论治新法书籍图解[3][4],揭示了内伤杂病三个层次结构的内涵[5],我们认为作为一种新的辨证方法,具有掌握容易,简明,全面、精确的特点,因此我们推选本法作为首选的内伤病辨证方法.
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腹股沟斜疝层次结构显示及其应用解剖学分析
目的:分析腹股沟斜疝层次结构显示以及其应用解剖学,为临床治疗腹股沟斜疝提高科学依据。方法选取2012-01—2013-12间收治的56例需要行腹股沟疝修补术患者,患者均为腹股沟斜疝,观察患者的腹股沟斜疝的解剖学特征以及腹股沟区层次以及周围组织。结果56例患者中,有29例呈现腹股沟区结构分层明显延续为阴囊壁各层次,13例呈现不典型腹股沟管围城结构,8例呈现腹膜形成典型疝囊,6例呈现腹膜鞘突上段闭锁不完全形成疝囊后壁的鞘突腹膜前、后层。结论通过分析腹股沟斜疝的解剖学结构以及层次结构有助于提高临床手术质量的成功率。
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深化人事制度改革的实践与思考
我院劳动人事制度改革,完善了内部运行机制,实现了由固定工变为合同工,由国家用工变为单位用工的"两个转变";建立了内部竞争、激励、约束、淘汰机制,搞活了用工制度和分配制度.积极探索了科学合理设置机构、精简人员、优化人员层次结构的方法和途径.
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临床医学专业局部解剖学“四位一体”教学模式的探索与实践
局部解剖学是按照人体的局部分区,研究各区域内器官和结构的形态、位置、层次和毗邻关系的学科[1].医学生通过局部解剖学实地解剖操作与理论学习,加深对人体三维立体层次结构的认识.同时,局部解剖学与临床课程尤其是外科手术学(如外科、妇产科、眼耳鼻喉科等手术学科)之间存在密切的联系,是基础医学与临床医学之间的"桥梁"课程[2].因此,搞好局部解剖学教学是关系培养实用型人才的大事.
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手层次结构系列标本的设计与制作
手的解剖结构[1-2]十分复杂纤细、不易辨认.作者设计和制作出1套显示手部不同层次结构的系列标本,以供解剖学教学和临床应用.1标本材料的选择选用5~6只同侧手部材料,新鲜或防腐固定后的均可,血管内灌注乳胶.2 手掌的层次解剖2.1 掌皮下皮神经的显示取1个防腐固定标本,皮肤剥离完毕后,大致可见到静脉轮廓,再进一步清理则可清楚看见手掌浅静脉和正中神经掌皮支的分布和走向(图1).2.2 手掌浅筋膜的显示去除静脉、脂肪,暴露出掌腱膜及掌浅横韧带,可见掌腱膜呈三角形,为有光泽的腱膜性纤维组织膜;其两侧可看到鱼际筋膜和小鱼际筋膜(图2).