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宫内节育环异位入膀胱伴结石形成1例
1 病例介绍患者,女,32岁.G2P2,均顺产,6年前安置宫内节育环.因终末尿痛1+年于2006年10月11日入院.
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导致心脏性猝死的遗传性心脏疾病(上)
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)系由于心脏原因,在急性症状出现之后1小时内骤然意识丧失,引起意外的自然死亡.目前已确定一些遗传性心脏疾病与SCD密切相关,或其主要临床表现为SCD,或有很高的SCD危险性.迄今尚无特异的药物能预防患者的致命性恶性心律失常,安置植入型心脏转复除颤器(ICD)是有效的防治措施.
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胆道T管引流相关并发症
胆道手术后安置T管早已成为常规,由于各种原因,如意外拔除T管,可导致胆汁性腹膜炎等各种严重并发症.为了进一步了解相关并发症,现将国内部分相关报道作一综述.
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合理安置手术体位预防并发症
[目的]探讨常见手术体位的合理安置方法. [方法]分析手术体位不当易致呼吸、循环障碍、周围神经、局部皮肤受损等并发症的原因,介绍仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位及截石位等常见手术体位的合理安置方法. [结果]几种常见手术体位的安置是合理的,能预防并发症的发生,保证患者手术过程的安全. [结论]术中合理安置患者体位是预防体位性并发症的有效措施.
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致心律失常性右室心肌病1例报告
患者,男,66岁,病案号498998,以"反复心悸27年,下肢水肿5年,腹胀3年"于2006年2月27日入院.17年前因Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)安置心脏永久起搏器,有AVB家族史.
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术中置入胃管及鼻空肠营养管的方法及体会
病例资料 早期肠内营养作为一种支持手段应用在胃癌术后患者已得到广泛认可.术中安置鼻空肠营养管是早期肠内营养的有效方法.但要将鼻空肠营养管有效安置到屈氏韧带以下30 cm有一定难度.2010年9月至2011年6月四川大学华西医院胃肠外科共实施术中同时安置胃管及鼻空肠营养管30例,其中男19例,女11例,年龄为49~79岁,平均62岁.所患疾病为贲门癌23例,胃体癌7例.行近半胃切除23例,全胃切除7例.材料:普通胃管、一般鼻空肠营养管、润滑剂.
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子宫峡部憩室1例
1 病例报告患者,47岁,因月经紊乱4年,下腹隐痛2月,于2003年1月10日入院.患者于1987年足月剖宫产1胎,术后恢复好,出血少,尔后恢复正常月经周期,产后半年内安置宫内节育环.1996年患者所在工作单位普查时发现有子宫肌瘤(具体大小不详),未引起重视.1997年初出现月经周期不规则.
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子宫切除术的泌尿道并发症
妇科手术所致的泌尿道并发症比其他手术为多,除泌尿道感染外,损伤为其重要的并发症.妇科疾病伴发泌尿道感染是比较常见的,妇科手术并发的泌尿道感染与术前术后导尿或(和)安置导尿管有关.本文主要讨论泌尿道的损伤问题.据国外报道,75%的尿瘘是因女性生殖道手术所致,其中1/3发生于腹式子宫全切术.常见损伤部位是膀胱,严重的是输尿管损伤[1].国内尿瘘发生多见于难产,而妇科手术造成的尿瘘并不多见,但随着产科技术的发展,目前因难产造成的尿瘘已较少发生,而妇科手术所致的尿瘘相对增加.这不能不引起妇科临床的重视.
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埋藏式心脏起搏器治疗缓慢心率失常24例
我院从2001-2003年共安置埋藏式起搏器24例,手术全部成功,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象与方法:在安置埋藏式起搏器治疗缓慢心率失常24例中,男性13例,女性11例;年龄47-78岁,平均年龄66±7岁.病态窦房结综合征16例,房室传导阻滞8例,其中Ⅲ°AVB 7例,Ⅱ°1例.经头静脉7例,颈外静脉1例,锁骨下静脉16例.术前常规行心电图、动态心电图检查,对于病窦综合征的病人,行食道调搏检查,测SNRT、文氏阻滞点,文氏阻滞点>130次/分可考虑安置AAI.所有病人安置起搏器均在放射科500mAX光机透视下进行,经静脉置入起搏电极到右心室和/或右心耳,测量起搏参数满意后固定电极,作起搏囊袋,将电极连接到起搏器,并将起搏器埋藏于囊袋中,分层缝合筋膜和皮肤,术后行监护,出院后程控和随访.
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J形引导丝疏通胸引管的临床应用
1资料与方法1.1 一般资料:本组资料来源于川北医学院附属医院胸心外科及呼吸内科1999年12月-2000年12月住院病例,安置胸膜腔闭式引流管共682例,胸心外科占668例,呼吸内科占14例.其中557例系胸心外科开胸术后常规安置,余下105例系单纯安置胸引管.置双胸引管8例.留置时间短24小时,长10天.发生胸引管阻塞167例次.
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置胃管方法小改进
安置胃管是胃肠专科常见的护理操作之一.如安置时一次不成 功而反复插不仅给病人带来痛苦,甚至会延误治疗.1997.8~1999.10分别对100例患者采 用新方法和传统法安置胃管,结果表明新方法一次成功率明显高于传统法,经统计学处理有显著差异,(P<0.01)现报告如下:
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食道及胃癌术后重置胃管的探讨
食道及胃癌常以手术治疗为重要手段.术前放置胃管关系到手术的成功与否,其作用为:术后观察吻合口有无活动性出血;减轻胃张力,促进吻合口愈合,防止吻合口瘘;预防呕吐,避免误吸等.但术后搬动病人;胃管固定不牢固;患者躁动不合作等,可导致胃管脱落,若不及时重新安置,会引起手术失败.在临床上,重置胃管十分棘手,本文就我科的几例代表性病例征对术后重置胃管作如下探讨.
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丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用
目的 探讨丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用.方法 2009年10月-2010年9月对入住的乙型肝炎肝硬化失代偿并发上消化道大出血、需置双囊三腔管的80例患者随机分为试验组和对照组.对照组按常规方法即将双囊三腔管用石蜡油浸泡后进行安置;试验组在常规方法基础上滴丁卡因胶浆于鼻腔,并用丁卡因胶浆润滑双囊三腔管再安置.观察两组患者置管时恶心、呛咳,呕血,鼻咽部黏膜损伤的发生率以及一次置管成功率.结果 试验组恶心、呛咳,呕血及鼻咽部黏膜损伤的发生率较对照组低;一次置管成功率较对照组高;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用丁卡因胶浆提高了双囊三腔管一次置管成功率,增加了患者的舒适度.
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护理程序在心脏病人起搏术治疗中的应用
随着医学科学的进一步发展,人工心脏起搏术已越来越多地应用于临床,而起搏术后并发症的预防护理已引起护理同行们的高度重视.我科自1998年1月实施整体化护理以来,共收治需安置起搏器的心脏病人92例,其中Ⅲ°房室传导阻滞43例,病窦综合征49例,男71例,女21例,平均年龄69.5岁,我们根据病人不同的症状、体征及心理健康等具体情况,有针对性地运用护理程序进行护理,取得了显著效果.
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成功安置双囊三腔管相关因素的分析
双囊三腔管压迫止血术应用于抢救治疗肝硬化门静脉高压所致的胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血已有很长时间了,但就如何提高安置的成功率,保持有效的止血效果的相关因素分析报道很少.作者对近年来我院45例成功安置双囊三腔管的病例进行分析,总结出在置管过程中不同环节存在着的一些相关因素,并采取相应的对策,以提高置管成功率,达到有效止血,减少并发症.现将相关因素的分析及我们的对策报告如下.1 临床资料选择1997.3~2002.3期间住院患者45例.年龄21~71岁,其中男性32例,女性13例.既往有肝硬化病史,所有病例均通过胃镜证实有食管、胃底静脉曲张.此次出血以反复大量呕血为主,临床诊断为肝硬化门静脉高压致胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血.经药物止血无效给予安置双囊三腔管.
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貌似三度AVB的交替文氏型AVB 1例
1 临床资料患者,男,46岁, 因头昏2年突然晕厥1次入院,急诊心电图示:窦性心律,2∶1房室传导阻滞(AVB),心室率32次/分,完全性右束支阻滞,给予阿托品1mg肌注后呈3∶1 AVB,心室率30次/分.2小时后皮下注射异丙肾上腺素0.5mg后呈窦速,房室率为140次/分,数分钟后呈2∶1 AVB, 约半小时后呈图1(V1导联)之表现,约2小时后呈3∶1 AVB,心室率36次/分.药物治疗无效安置心脏永久起搏器.
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加速性房性逸搏心律伴文氏型传出阻滞1例
患者,女,82岁.因头昏、心悸伴口渴、多尿10余天入院.6年前曾因心悸伴阵发性眩晕3d住院诊断为冠心病、病态窦房结综合征.经安置永久性人工心脏起搏器后出院.体检:T 36.1℃,BP 150/100mmHg,P75次/min.
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县级医院安置永久性心脏起搏器5例报告
人工心脏起搏器为治疗缓慢性心律失常的有效方法,但技术条件及设备条件要求较高,我省县级医院能独立开展此项工作者甚少.1998年12月至1999年9月,我院共安置永久性心脏起搏器5例,现报告如下.
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高龄患者安置埋藏式心脏起搏器的临床分析及防治并发症体会
我院自1990~2000年共安置118例起搏器,其中高龄患者(≥80岁)26例,本文分析各年龄段的临床特征,重点总结高龄患者的特殊性.1 临床资料1.1 病因分类:118例中,年龄<60岁的24例,60~79岁68例,≥80岁26例(男19例,女7例).病因分类见表1.
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子宫内膜钙化1例
患者,女,47岁,农民,因安置节育环20年,绝经7年,取环3次失败,于2004年8月30日入院,患者于20年前二胎足月生产后3月,在当地卫生院安置一金属节育环,安环后经期、经量正常,无明显的不适.40岁绝经,绝经前半年月经极少,每次月经只用卫生纸1~2张.1月前在当地卫生院取环失败,遂到我院门诊就诊,检查:外阴、阴道、宫颈无明显的萎缩,子宫大小正常,双侧附件未扪及异常,B超示节育环位正常,经抗炎,对症治疗后行取环术,术中发现宫腔深5cm,探针似探及节育环,但钩取困难,又在B超下行取环术,B超见取环器接触不到节育环,故终取环失败.