头孢甲肟联合使用鹿瓜多肽致急性肝功能异常一例
摘要： 患者男，18岁。2012年6月8日打篮球摔伤致鼻梁肿胀，畸形，伴疼痛，疼痛无向他处放射，双侧鼻腔无活动性出血，无鼻塞、流涕、恶心，呕吐，无胸闷，胸痛，无心悸，呼吸困难，无昏迷、大小便失禁，无手足抽搐等不适。门诊拟“鼻骨骨折”收住院。患者自受伤以来，精神尚可，食欲正常，大小便正常。体查：体温37℃，脉搏80次／min ，呼吸18次／min ，血压110／70 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）。生化及各项检验指标正常，心肺腹未见异常，专科情况：鼻梁处可见塌陷、淤血、肿胀。鼻咽部CT 示鼻骨粉碎性骨折，无分泌物，鼻中隔无偏曲，双下甲状腺无肿大，双鼻通气可，副鼻窦区无压痛。诊断为鼻骨骨折，2012年6月11日给予鼻骨复位手术，并给予静脉滴注头孢甲肟注射剂（上海先锋药业生存，批号120403）1500 m g 2次／d ，鹿瓜多肽（哈尔滨衡誉药业生产，批号110803）12 mg／d ，6月14日上午9：30左右，患者稍感畏寒，给予扑热息痛片0．5g／次，后感觉稍好。6月15日8：00再次给予静脉滴注鹿瓜多肽时，出现寒战，立即停止输液，并给予地塞米松注射液5 mg和非那根注射液50 mg肌肉注射，持续低流量吸氧。30 min后出现低热，下午18：00左右体温至38．5℃，血压110／60 m m H g ，伴有恶心，呕吐清水样胃容物，晚上23：52患者体温持续升高至40．0℃，血压110／60 mm Hg ，查生化：丙氨酸转氨酶240 U／L ，天冬氨酸转氨酶233 U／L ，C反应蛋白112 mg／L ，给予平衡液＋甲泼尼松琥珀酸注射液100 m g静脉滴注，肌肉注射复方氨基比林注射液2 m L。6月16日凌晨3：00许，体温下降至37.3℃，但期间接连出现3次呕吐清水样物，同时伴有乏力、上腹部疼痛，上午9：00左右体温再次上高至39.5℃，并给复方氨基比林，脉搏102次／min ，血压90／39 mm Hg ，血生化：C反应蛋白122 mg／L ，丙氨酸转氨酶241 U／L ，谷氨酰转肽酶236 U／L ，天冬氨酸转氨酶211 U／L ，总胆汁酸37.1。转院福州总院急诊病房，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、给予异甘草酸镁注射液、钠钾镁钙葡萄糖和门冬氨酸钾镁保肝、给予乌司他丁和血必净清除炎性介质、补液支持等。6月17日，查白细胞21．91×109／L ，D-二聚体14.76，尿红细胞计数438.9个／μL ，丙氨酸转氨酶142 U／L ，谷氨酰转肽酶164 U／L ，天冬氨酸转氨酶95 U／L ，总胆汁酸33。6月18日，查白细胞19．25×109／L ，丙氨酸转氨酶86 U／L ，谷氨酰转肽酶160 U／L ，天冬氨酸转氨酶54 U／L ，总胆汁酸15。6月19日，查白细胞9．75×109／L ，丙氨酸转氨酶89 U／L ，谷氨酰转肽酶175U／L，天冬氨酸转氨酶55U／L，总胆汁酸7，连续3d体温在37℃左右，患者自身感觉恢复正常要求出院。
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60岁以上心脏病人外科治疗体会
自1989年10月至1999年10月手术治疗60岁以上心脏病人15例,认为老年心脏病人手术应消除相关危险因素,熟练操作技术,重视整个围术期的处理.
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体外循环心内直视手术后出血原因及治疗
我院自1987年10月至1999年9月共完成各种体外循环心内直视手术2 013例,其中大出血 35例(占1.7%)需行急诊再开胸止血术,现总结报告如下.
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甲氨蝶呤肌注治疗输卵管异位妊娠
输卵管异位妊娠的传统治疗方法是手术切除患侧输卵管.自1996年9月至1999年8月,我们采用甲氨蝶呤(MTX)肌注治疗输卵管异位妊娠取得较好疗效,现报道如下.
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MVP方案治疗非小细胞肺癌疗效观察
我们自1997年1月至1998年12月观察硫酸长春地辛加丝裂霉素加顺铂(简称MVP方案)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)35例,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:全部病例均有明确的病理或(和)细胞学诊断,近1个月内未接受抗肿瘤治疗.Karnofsky评分≥70分,治疗前肝肾功能及血常规均正常,预计生存3个月以上,年龄≤70岁,有可测量的临床或X线观察指标,可以评价近期疗效.
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创伤严重度分析研究在临床上的应用
近年来由于国内外创伤科学的飞速发展,临床医学方面对创伤的研究正在从直观的、经验的描述型,向更为深入的、量化的解释型转变,特别是创伤严重度评分的应用,使伤员伤情和预后的评估,尤其是多发伤伤情严重度的评估更趋规范化.因此对创伤临床和基础研究产生了具有重要和深远意义的影响.我们根据美国医学会(AMA),美国机动车医学发展协会(AAAM)和美国汽车工程师协会(SAE)联合发起而建立的损伤定级标准委员会(CIS)制定的新版AIS-90创伤定级标准,结合与创伤有关的许多因素对我院住院的903例创伤病人,分别用ISS和ASCOT创伤严重度计量法应用微机进行了分析研究并应用于临床,为提高我们对创伤科学的进一步认识和提高我们的创伤救治水平提供了重要帮助,分析如下.
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445例剖宫产指征分析
随着剖宫产技术和方式的改进及围产医学的发展,剖宫产指征也在不断放宽.本文对445例剖宫产指征进行了总结分析.1 临床资料1.1 一般资料:本文总结了我院1995年1月至1998年12月4a的剖宫产病例,分娩总数为2239例,其中剖宫产445例,剖宫产率为19.87%.
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施普瑞对癌症患者化疗期间外周血象和免疫功能的影响
施普瑞是云南施普瑞制药厂生产的以纯天然螺旋藻为原料的制剂,我科自1996年开始以施普瑞对实施化疗的癌症病人进行支持疗法,检查其中134例的周围血象及免疫功能,表明该药具有明显的升白细胞和增强免疫功能的作用,现将结果报告如下.
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16例原发性输尿管恶性肿瘤的诊断
原发性输尿管恶性肿瘤是临床上比较少见的疾病,因其缺乏特异性的临床表现和体征,术前确诊较困难.我院自1979年以来共收治16例,均经手术和病理证实,现就其诊断进行分析,报告如下.
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舍格伦综合征24例临床分析
舍格伦综合征(Sj?gre′ssyndrome,SS)亦称口眼干燥和关节炎综合征,多数学者认为是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病.主要有口干、干燥性角膜炎等眼症状或伴有结缔组织受损.在临床上患者常以口干或眼干痒为初症状就诊于口腔科或眼科,现将我院1988-1998年我科就诊的24例舍格伦综合征患者临床情况分析如下.
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甲状腺肿瘤cyclin E蛋白与PCNA免疫组化的定量研究
近年来,随着人们对细胞周期的研究深入,人们逐渐认识到细胞周期的调控异常与细胞癌变密切相关,细胞周期蛋白(cyclin)及其依赖性激酶(CDKs)形成的复合物是细胞周期的核心调控装置[1],在cyclin家族中,cyclin E是其中较重要的一种[2],其含量异常不仅将导致细胞周期的调控失常,也与肿瘤细胞的增殖、发展相关.Wang以Western Blot法研究38例结直肠癌,发现35例癌组织的cyclin E水平显著高于癌旁粘膜,并同时平行应用增殖细胞核抗原(PCNA)测定增殖指数,发现41%的病例中增殖指数也同时增高,提示cyclin E可作为结直肠癌组织的又一细胞增殖指标.我们利用免疫组化和图像定量分析研究cyclin E在甲状腺"正常"与良恶性病变中的表达情况,并同时平行检测PCNA的表达,将两者对比分析,旨在探讨cyclin E与PCNA在甲状腺肿瘤中的相关性及cyclin E的异常表达.
