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体外循环心内直视手术后出血原因及治疗
我院自1987年10月至1999年9月共完成各种体外循环心内直视手术2 013例,其中大出血 35例(占1.7%)需行急诊再开胸止血术,现总结报告如下.
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新型跨房间隔插左房管途径行左心辅助的实验研究
虽然在治疗心脏外科手术后的严重心功能衰竭时,采用心室辅助的方法取得了很大进展,但临床应用仍有很高的死亡率,其主要原因之一就是患者有左心室衰竭而未能及时地作左心室辅助循环[1].造成这种状况的原因除了费用昂贵外[2],还有外科医生对术后拔管需要再开胸等诸多因素的顾虑.如果能建立一种术后可微创拔管的左心室辅助的插管方法,将有助于改善这种状况.
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肺手术后并发症的再开胸处理
目的:探讨肺手术后需再开胸处理的并发症的种类、发生率以及相关风险致病因素.方法:回顾分析17a来各种肺手术后需再开胸处理的并发症,并对主要并发症的发生率、死亡率、致病因素、与病种及手术方式的关系和再开胸手术的指征进行统计学分析.结果:1984年11月~2002年4月,共完成各种肺手术1847例,其中20例(1.08%)因各种并发症需要再次开胸手术处理.常见的再开胸原因为:术后出血8例,瘘5例(支气管胸膜瘘3例,肺断面瘘晚期开胸处理脓胸2例).主要出血部位在纵隔及气管、支气管血管3例,肋间血管2例,肺血管2例,另外1例未能探查出明确出血部位.20例患者中死亡3例,其中因瘘行再开胸术死亡2例,因出血1例.结论:肺手术后需要再开胸处理的并发症比率较低,常见为出血,死亡率高的是瘘.此类并发症应以预防为主,减少各种致病因素.一旦发生,尽快明确诊断并治疗,防止更严重的并发症出现.
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心脏手术术后大出血及再开胸——一个简单而值得思考的主题
心脏手术术后大出血的发生率及再开胸发生率都比较高,并将会带来一系列严重并发症,如额外增加一次手术、延长监护室停留时间、延长机械通气时间、增加异体血液制品注入量及增加死亡率等.尽管如此,国内对心脏手术术后大出血的认识与国际差别仍较大,心脏外科临床工作中对心脏手术术后大出血及再开胸的问题认识仍不够.本文将在心脏术后大出血及再开胸方面存在的问题如大出血常见相关因素分析,止血流程的优化及再开胸的危害等方面进行阐述.