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2013年涟水县居民恶性肿瘤死亡分析
目的：了解涟水县居民主要恶性肿瘤死亡情况。方法利用肿瘤登记和死因监测系统，运用国际统计分类ICD-10进行肿瘤分类编码，采用描述性流行病学方法对恶性肿瘤死亡资料进行分析。结果2013年涟水县恶性肿瘤死亡率为146．06/10万(男性195．93/10万，女性98．30/10万)，标化率为101．28/10万(男性143．65/10万，女性64．34/10万)，占总死因构成的24．36%，居全死因第2位，男性高于女性( P<0．05)。死亡率居前5位的恶性肿瘤依次为食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌，占全部恶性肿瘤死亡的84．44%。恶性肿瘤死亡率随年龄增长而增加，以80~84岁年龄组高，≥55岁人群死亡占所有恶性肿瘤死亡的85．67%。结论消化道肿瘤是威胁涟水县居民生命的主要恶性肿瘤。
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沈高镇流动儿童免疫现状及其影响因素
目的：了解流动儿童的免疫状况及其影响因素。方法采用入户调查的方法，调查流动儿童免疫现状、影响免疫接种的多种因素。结果共调查322名流动儿童，五苗全程接种率为80．12%，低于本地常住儿童的接种率(97．83%)。男童、女童五苗全程接种率差异无统计学意义(P>0．05)。不同年龄流动儿童五苗全程接种率差异无统计学意义(P>0．05)，但单苗接种率差异均有统计学意义( P值均<0．05)。居住在镇区的流动儿童单苗接种率、五苗全程接种率高于居住在郊区的流动儿童，差异均有统计学意义( P值均<0．05)。流动儿童的免疫状况与其户口登记情况，每年是否回原籍、父母文化程度、母亲有无稳定工作、家庭人均年收入、预防接种通知方式、家长对预防接种的认知状况及家长认为预防接种单位服务质量等因素相关。结论沈高镇流动儿童五苗全程接种率较低，流动儿童居住场所不稳定为直接原因。应加强对流动儿童的管理，提高家长对计划免疫相关知识的认知率，消除流动儿童免疫空白。
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1例宰杀死犬引起狂犬病死亡病例调查
目的：调查分析1例宰杀死犬引起狂犬病死亡病例,以避免类似的疫情发生。方法应用流行病学方法对病例暴露史、发病特征等进行分析。结果病例在手部有未愈伤口情况下处置死犬,宰杀、剥皮过程中手部开放性伤口暴露于死犬血液、唾液,导致感染狂犬病毒,其后未进行狂犬病暴露后处置,2 d后发病,6 d后死亡。结论机体开放的伤口暴露于携带病毒的犬类体液后,有高度感染狂犬病病毒风险。
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丹阳市糖尿病患者健康管理的效果评价
目的：探索健康管理在农村地区糖尿病患者管理中的实用技术与方法，并对健康管理方法的应用效果进行评价。方法每个乡镇随机抽取1个行政村，选择在基本公共卫生服务登记在册的20岁以上糖尿病患者为研究对象，在采取“面对面”健康管理服务的同时，将研究开始和结束时进行问卷调查，对所得的调查数据，应用SPSS 16．0统计软件进行统计分析。结果项目共招募到1652人参加，项目结束时共回访1639人，回访率99．2%。通过健康管理，糖尿病患者的血糖控制率由63．50%上升到81．33%，总胆固醇异常率由14．29%下降到7．27%，甘油三酯异常率由36．75%下降至25．83%，低密度脂蛋白异常率由24．60%下降至20．00%，腰围超标率由29．78%下降至16．90%，体重超重率由42．6%下降至30．10%，糖尿病患者的饮食、运动等生活习惯有了明显改善，荤素合理搭配、每餐主食适量、口味清淡、饭前喝汤、吃早餐、不吃夜宵、吃水果和蛋奶等健康生活方式逐渐形成。结论健康管理实用技术与方法可明显改善糖尿病患者的生活方式，对血糖控制效果明显，对其他慢性病的防治也具有积极意义。
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泰兴市2009-2011年出生儿童接种率调查
目的：了解泰兴市适龄儿童免疫规划相关疫苗接种状况。方法采用批质量保证抽样方法( LQAS),抽取452名常住儿童和220名流动儿童,入户调查儿童免疫规划疫苗接种情况。结果672名儿童,建证率为99．55%,建卡率为99．11%。 BCG、HepB、OPV、DPT、MV等五苗合格接种率分别为96．88%、97．32%、96．88%、97．02%、97．32%,基础五苗全程接种率为95．24%,JE1、Men A1、MMR、HepA1疫苗合格接种率分别为96．58%、96．73%、96．88%、96．73%,各疫苗接种率流动儿童均低于常住儿童,差异均有统计学意义( P<0．05)。结论泰兴市适龄儿童免疫规划疫苗接种率维持在较高水平,但流动儿童接种率低于常住儿童。应采取有效措施,加强对流动儿童的管理。
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社区干预及动态血压监测对原发性高血压治疗效果的影响
目的：了解社区干预及动态血压监测对原发性高血压治疗效果的影响。方法将200例高血压病患者随机分为门诊常规治疗组和动态血压组，前者根据门诊血压调整药物，后者在社区干预结合动态血压监测结果下指导用药。观察2组患者的血压水平、治疗达标率、药物选择种类的情况。结果动态血压组在血压控制水平以及达标率方面，均优于门诊常规治疗组；动态血压组所选药物种类少于门诊常规治疗组，差异均具有统计学意义( P值均<0．05)。结论对原发性高血压患者实施社区干预模式，并结合动态血压监测，可更有效地控制患者血压。
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提高孕早期建卡率探讨
目的：加强孕产妇系统管理，降低孕产妇及围生儿的患病率、死亡率，预防出生缺陷，提高产科质量。方法根据新城桥街道2012年1月-2013年12月建卡的孕妇资料，进行回顾分析。结果综合运用多种方法进行妇幼保健健康促进，早孕建卡率由2012年58．2%上升到2013年的80%。结论加强影响因素的分析，采取相应措施，提高早孕建卡率，孕产妇系统管理质量得到提高，取得了明显的社会效果。
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盐城市亭湖区2011-2013年农村饮用水省级监测点结果分析
目的：了解盐城市亭湖区省级监测点水质卫生状况。方法分别于枯水期和丰水期，采集省级监测点出厂水和末梢水进行水样检测。结果2011-2013年检测水样440份，样品合格率为72．27%，以深井水为水源的水样合格率(73．13%)高于以湖泊水为水源的水样(41．67%)，差异有统计学意义( P<0．05)。累计检测项目8800项次，项次合格率为93．95%，不合格项目包括游离余氯、氯化物、氟化物、菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、浑浊度、溶解性总固体、铁、肉眼可见物、硝酸盐等11项。结论亭湖区农村生活饮用水水质合格率偏低，需加强监督监测和综合防治，确保居民饮水安全。
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苏州市金阊区2011年餐饮具卫生状况分析
目的：了解金阊区食品行业餐饮具卫生状况,为加强卫生监督监测和指导提供依据。方法随机抽检餐饮行业已消毒的餐饮具,根据饮食具消毒卫生标准采用纸片法,检测大肠菌群指标是否合格,评价其消毒质量。结果共抽取餐饮具样品5472件,总合格率为64．9%。不同规模、不同类别单位,其检测结果存在差异,合格率高的是大型餐馆,为97．7%,低的是工地食堂,合格率为42．3%,差异有统计学意义(χ2=5．496,P<0．05)。结论金阊区餐饮业卫生状况参差不齐,卫生监督部门需根据监测情况采取不同的对策进行宣传、监督和指导,同时根据季节不同增加检测频次,以提高餐饮业卫生质量。
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大丰市宾馆酒店公用物品消毒效果监测分析
目的：了解大丰市宾馆酒店业公用物品消毒状况。方法按照国家标准对抽检样品进行卫生检验。结果大丰市2011-2013年酒店餐具合格率分别为63．04%、69．73%、75．16%，年均合格率69．52%。2011-2013年公用物品合格率分别为86．76%、86．71%、87．69%，年均合格率87．07%。结论大丰市公用物品合格率高于餐具，餐具卫生合格率有逐年上升趋势。
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一起无证行医案的分析与思考
随着我国法制化进程不断加快，群众法制意识不断提高，对卫生行政部门的执法能力提出了更高的要求。自2005年国务院办公厅下发《关于开展打击商业欺诈专项行动的通知》和卫生部等七部委印发《打击非法行医专项行动方案》以来，打击非法行医已成为卫生行政部门的一项重要工作内容[1]。近年来，卫生部门查处的非法行医案件中，以未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业为主[2]，现通过对一起非法行医案进行分析，总结行政执法的经验与不足之处，对规范行政处罚行为，提高卫生行政部门执法能力具有积极的意义。
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扬州市邗江区某化工厂职业危害与健康状况调查
目的：了解某化工厂职业危害因素和接触危害因素的人员健康状况，为制定相应防制措施提供科学依据。方法2013年对该化工厂进行职业病危害因素检测，以及对接触职业病危害因素的190名操作人员进行职业健康体检。结果共监测8项主要污染指标，其中除煤尘外的其他粉尘、甲苯、二氯乙烷、氨检测合格率均为100.0%，噪声合格率为87．5%，苯、甲醇、乙腈合格率低，均为50.0%。接触职业病危害因素的岗位工人体检结果显示，高血压及血脂血糖异常检出率高，各为38．9%。结论应加强作业场所的通风换气，控制苯、甲醇、乙腈等有毒物质的排放，采用低毒或无毒的物质代替有毒原材料，降噪除尘，落实工人的个体防护，定期对工人开展职业健康体检。
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现代化预防接种门诊运行3年的体会
以服务对象为中心，优化服务环境，提升服务质量是预防接种单位追求的共同目标。预防接种门诊中应用全流程信息化管理，可使服务对象感到公平、公开和公正，同时有效提高预防接种门诊的工作效率、提升门诊服务品质和管理水平。
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基层医疗卫生事业单位绩效工资实施现状和建议
目的：探索公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资实施机制和方法。方法对无锡市锡山区公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资改革情况现状及问题进行综合分析。结果公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资改革实施要因地制宜，考虑卫生行业特殊性，应理顺绩效工资实施和经济创收关系，建立相应规章制度，保障绩效工资顺利实施。
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基层卫生监督协管工作的实践与思考
基层卫生监督协管工作是医疗卫生改革的一项重要内容，是落实基本公共卫生服务均等化的必要措施，是卫生监督工作延伸和深化的发展[1-2]。由于基层卫生监督协管人员有限，监管对象众多，监督网络不健全，工作经费不足，一直以来都是卫生监督的薄弱环节[3]。张家港市南丰镇根据实际情况，于2011年10月成立南丰卫生监督分所的同时，与将南丰镇社区卫生服务中心卫生基础管理科承担公共卫生管理职能的工作人员整合，实施合署办公，即工作职能合并，人员集中办公，资料信息共享，实行镇级卫生监督管理工作的统一组织、实施。对有效打击卫生违法行为、及时处置公共卫生突发事件，保障人民群众身体健康具有积极的意义。
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南京市高淳区开展新农合定点医疗机构信用等级评定工作的实践与成效
目的：了解高淳区实施第三方评定医疗机构信用等级制度的具体措施和成效，并对进一步完善提出建议。方法对2011-2013年高淳区实施信用等级制度的对象、具体评定方法和过程进行调查和研究。结果开展评定工作以后，公立和民营医疗机构的信用等级均有不同程度的改善，门诊住院费用增长得到控制。结论高淳区实施新农合定点医疗机构第三方信用等级评定工作取得了明显的成效，医疗机构服务质量得到改善，有效控制了医疗费用增长。
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海门市全面推行基层医疗卫生机构镇村一体化管理
海门市地处苏中地区,全市总面积1148．77平方公里,9个乡镇,3个街道,234个行政村,人口99．84万,在新全国百强县排名中位列第27位。2011年海门市按照国家、省关于深化医药卫生体制改革的总体部署,以理顺基层医疗卫生机构管理体制和运行机制为目标,稳步实施乡镇医院体制改革,全面推行基层医疗卫生机构镇村一体化管理,取得了明显的成效。
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五保对象定点医疗机构住院免费政策探索
近年来，我国政府通过多种方式解决五保对象的吃、住、穿、用、医、葬问题，农村五保供养水平有了明显提高。为进一步提高五保对象的住院医疗保障水平，根据“卫十一项目”工作计划，从2013年1月起，海门市探索实行政策范围内五保对象在统筹区域定点医疗机构内住院免费医疗的“三全”政策，即全机构收治、全病种覆盖、全免费诊疗。
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实施混合支付方式改革促进管理创新和激励机制转换
为控制门诊及住院费用不合理增长，提高参合居民受益和补偿水平，溧阳市充分利用“世行贷款/英国政府赠款江苏农村卫生发展项目”机遇，从2009年开始将新农合支付方式改革引入项目活动内容。初进行门诊统筹管理和门诊总额预付，随后实施住院单病种定额结算，后又实行住院按床日付费等支付方式改革。近年来，采取混合支付方式改革，以期达到支付方式改革机构和病种全覆盖，定点医疗机构费用控制意识增强，努力实现“参合农民得实惠，医疗机构讲效益，新农合基金有保障”多赢效果的目标。
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海门市农村重大疾病医疗保障体系的构建与成效
随着新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)的深入运行，参合群众就医需求不断释放，就医人次大幅上升，发生重大疾病而就医的人员数量不断增加[1]。新农合作为一种基本医疗保障制度，其性质是坚持“保基本”和兼顾公平原则。海门市根据“卫十一”项目计划的要求，探索建立重大疾病保障基金，从制度上保证新农合基金的安全运行，从政策上对发生重大疾病的参合人员进行有力的救助，防止因病返贫现象的发生[2-3]。
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高邮市推行居民健康卡制度的实践与思考
2009年国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》，医药卫生信息管理系统建设作为医改四梁八柱中的一柱被首次提出。李克强总理也提出要求推进医疗优质资源共享，普及应用“居民健康卡”。新农合健康“一卡通”作为医药卫生信息化建设的重要组成部分，对推动医疗卫生改革和卫生信息化建设发展具有重要作用，不仅是医改的重要支撑，更是医疗卫生改革的重要内容。
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南京市高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付方式改革的实践与成效
目的：了解南京市高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付方式实施的具体情况、成效和社会经济影响。方法调查高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付的方案，收集补偿方案资料，采用问卷调查的方法获知农民满意度。结果部分单病种支付方式的实践，提高了新农合基金使用效率，补偿比较高，农民满意度较高。结论公立一级医疗机构实施部分单病种支付，能有效提高新农合基金使用效率，农民降低疾病负担，规范医疗机构行为，并能够获得较好的社会影响，但要注意防止过度医疗。
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姜堰区完善城乡卫生技术人员继续教育的体会
近年来，随着医改的不断深入，以及人口老龄化、疾病谱的改变，基层医疗机构的服务功能定位亦不断发生变化，对基层医疗机构医疗、服务能力的提升也提出了更高的要求。为满足基层群众日益增长的就医需求，应采取多层次、全方位的培训方式以不断提升基层卫技人员的服务能力和技术水平。
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海门市全面提升基层医疗服务能力的实践
海门市基层医疗机构在2002年至2011年为自负盈亏的民营医院体制。2011年4月以后,经过多次医疗资源整合,目前海门市公办的医疗机构有5家二级医院,2家中心卫生院,9家乡镇卫生院,5家社区卫生服务中心,222家村卫生室及社区服务站。基层医疗机构虽转为公办,但卫技人员学历层次偏低、知识滞后、老龄化的问题比较突出,每年发生医疗纠纷死亡事件2~3起。
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高邮市新型农村合作医疗基金购买意外伤害保险的探索与思考
近年来，新型农村合作医疗(简称“新农合”)覆盖面不断扩大，筹资水平不断提高，保障水平稳步提升。如何有效甄别是否符合补偿条件，大程度排除故意骗保的行为，保障意外伤害参合患者利益，高邮市进行了有效的探索与实践。
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海门市实施国家基本药物制度的做法与体会
实施基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要举措。2011年，海门市作为江苏省第二批实行基本药物制度的项目县，在实施国家基本药物制度过程中进行了大量的探索，现就主要做法与体会总结一下，供大家工作时参考。
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泰州市姜堰区创建“平安医院”工作实践与成效
随着医疗纠纷不断升级，医患矛盾已经成为社会各界普遍关注的焦点和热点问题[1-2]；如何有效地防范和妥善处理医疗纠纷，化解医疗风险，是卫生部门努力探索的一道难题[3-4]。姜堰区卫生局以创建“平安医院”为契机，通过加强组织领导，强化质量管理，建立预警体系，依法处置纠纷，推行责任统保，扎实开展创建工作，取得了一定的成效。不仅提高了医疗质量，同时减少了医疗纠纷，提高了患者满意度。
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实施定点医疗机构信用等级评审建立新农合严格的监督管理机制
新型农村合作医疗(以下简称新农合)实施以来，随着保障水平的提高，广大农村居民因病致贫和因病返贫问题得到缓解。但受物价上涨指数的影响，门诊及住院医疗费用增长幅度也增快，加上医疗机构补偿机制没有到位，医疗机构趋势行为未根本解决，部分定点医疗机构不规范的诊疗行为时有发生，既加重了广大农村居民的医药费用负担，又加剧了新农合基金运行的风险。由于新农合经办机构人员编制少，工作责任大，结报管理任务重，定点医疗机构时常出现管理跟不上和管理不到位的情况。如何提升新农合经办机构能力、如何对定点医疗机构实行有效监管已成为各级卫生行政部门和新农合经办机构丞待解决的问题。
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建立第三方调解机制调处医患纠纷的做法与体会
随着患者对维护自身权益的认识不断提高，对医疗服务期望值也越来越高。当前医患矛盾比较突出，在情绪激动的状况下，小冲突如控制不及时，时常会引发成重大事件。之前，我市解决医疗纠纷主要有三种途径：医患双方自行协商解决、卫生行政部门行政调解、民事诉讼。但实际情况是，医患双方在没有第三方调解的情况下，自行协商的成功率比较低；行政调解中，大多数患者认为卫生行政部门和医院是上下级关系，缺乏公正性，没有信任感；而患者方又多不愿意采用费时、费钱又费精力的诉讼渠道。这些都造成医疗纠纷化解中的瓶颈问题。
