上海市宝山区居民散发诺如病毒感染性腹泻影响因素的病例对照研究

目的 探索居民散发诺如病毒感染的潜在危险因素.方法 采用1∶2配比病例对照研究方法,选取2015年3月1日至2016年4月30日在上海市宝山区各级医疗机构肠道门诊就诊、实验室确诊为诺如病毒感染的80例患者为病例组,选择2周内无腹泻、呕吐症状的人群作为对照组.利用自行设计的调查表进行问卷调查,应用条件logistic回归进行单因素与多因素分析.结果 80例诺如病毒感染病例,实验室分型GⅡ型66例,占82.50％,GI型14例,占17.50％.单因素分析显示从事低体力劳动的人群感染诺如病毒的风险是从事高强体力劳动的人群的2.446倍(OR=2.446,95％CI:1.228 ～4.872);发病前3d接触呕吐、腹泻患者(OR=8.267,95％CI:2.359 ～ 28.975)、发病前3d有外出就餐史(OR =2.822,95％ CI:1.467 ～5.429)和发病前3d食用海鲜(OR =3.000,95％ CI:1.841～4.888)是诺如病毒感染的危险因素.多因素分析显示:发病前3d接触呕吐、腹泻患者(OR=6.959,95％CI:1.896 ～ 25.537)和发病前3d食用海鲜(OR =2.283,95％ CI:1.336 ～3.899)为诺如病毒感染的危险因素,饭前洗手(OR=0.609,95％CI:0.408～0.909)为保护性因素.结论 上海市宝山区诺如病毒感染以GⅡ型为主.接触患者和食用海鲜是诺如病毒感染的可能危险因素.应加强健康宣传,做好海水产品卫生监测工作.

2009-2015年浙江省台州市肾综合征出血热监测研究

目的 了解浙江省台州市2009-2015年肾综合征出血热(HFRS)的发病趋势及鼠类种群密度和携带汉坦病毒情况.方法 病例资料来源于中国疾病监测信息系统,捕鼠采用夜夹法,鼠携带病毒检测采用免疫荧光法,鼠血清抗体检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法.结果 2009-2015年台州市HFRS报告发病数为702例,年均报告发病率为1.68/10万.发病主要分布在天台县、三门县和临海市,占发病总数的70.94％;人群以农民为主,占81.34％,发病率与鼠密度存在显著的相关性(r =0.963,P=0.001);7年间监测点捕获鼠类11种1 425只,总鼠密度为3.91％,鼠平均带病毒率为3.72％,带病毒鼠种为黑线姬鼠50只,褐家鼠3只,其他鼠种未检出.结论 台州市HFRS疫情维持在较低的水平,黑线姬鼠是主要的传染源及宿主,疫区仍为黑线姬鼠为主的混合型疫区.加强鼠间疫情监测对本病防控具有重要指导意义.

2006-2016年浙江省宁波市男男性行为人群艾滋病流行特征分析

目的 分析浙江省宁波市男男性行为人群(MSM)艾滋病疫情特征及流行趋势,为制定MSM防控措施提供参考依据.方法 采用2006-2016年宁波市报告的MSM艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)疫情数据和MSM艾滋病哨点监测数据,对MSM艾滋病的流行特征、相关知识知晓及高危行为进行流行病学分析.结果 截至2016年12月31日,宁波市共报告HIV/AIDS 3 817例,其中MSM 1 315例,占全部报告病例的34.5％.11年间,MSM的HIV/AIDS疫情整体呈上升趋势.1 315例HIV/AIDS人口学分布情况:年龄集中在20～ 39岁,占70.5％;婚姻以未婚为主,占62.6％;文化程度以高中及以上为主,占61.3％;户籍以外地为主,占61.6％.51.4％的病例由疾控机构发现并报告;样本来源以艾滋病自愿咨询检测(VCT)发现比例高,占36.7％,其次是性病门诊就诊者、其他就诊者检测和专题调查,分别占15.7％、14.8％和12.5％.2014年和2015年MSM艾滋病相关知识知晓率均在90％以上,HIV感染率在5.2％～10.2％之间,梅毒感染率在4.2％ ～13.1％之间,丙型病毒性肝炎感染率在0.0％ ～ 3.0％之间.结论 MSM仍然是宁波市艾滋病防控需要重点关注的人群,亟须针对MSM特征采取防控措施.

2015年新疆维吾尔自治区喀什地区麻疹高发原因调查

目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)喀什地区2015年麻疹上升的主要原因,为制定有针对性的麻疹防控策略提供依据.方法 采用历史资料分析与现场调查相结合的方法,对麻疹高发原因进行调查.结果 喀什地区＜3岁婴幼儿麻疹发病人数占总发病人数的89.81％;8月龄至3岁人群麻疹疫苗估算接种率高为90.91％,人群麻疹IgG抗体阳性率为62.42％,均低于95.00％的人群免疫屏障水平;疫情处置率为69.36％,低于国家要求水平;病例发病前有医院就诊史的比例为36.69％.结论 免疫屏障难以形成,传染源得不到有效隔离,传播途径不能有效切断,是导致2015年新疆喀什地区麻疹高发的主要原因,需要采取相应措施.

时间序列分析在北京市东城区艾滋病病毒感染者和艾滋病患者发病率预测中的应用

目的 探讨应用时间序列差分自回归移动平均模型(ARIMA)预测北京市东城区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)发病率的可行性.方法 应用SAS 9.3软件对北京市东城区2005-2014年HIV/AIDS月发病率构建ARIMA模型,用得到的模型对2015年HIV/AIDS月发病率进行预测,评价模型的拟合和预测效果.结果 ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)12模型拟合效果较好,但仍有优化的空间,月发病率的实际值均在预测值的95％可信区间内,预测值与实际值拟合趋势一致.结论 ARIMA模型可以对北京市东城区HIV/AIDS月发病率进行预测,为艾滋病疫情预测提供依据.

2001-2015年新疆克拉玛依市结核病防治效果分析

目的 分析克拉玛依市结核病防治工作效果,为今后开展执行结核病防治工作提供借鉴.方法 对2001-2015年全市结核病初诊患者登记簿,肺结核患者登记簿和《全国结核病管理信息系统》中的结核病流行病数据进行收集与分析.结果 2001-2015年共发现活动性肺结核患者2 340例,其中涂阳肺结核患者1 217例、涂阴肺结核患者1 123例,活动性肺结核患者登记率总体呈下降趋势(P =0.001);新涂阳肺结核患者平均治愈率为93.63％,达到国家要求的85.00％以上;减少因结核病死亡病例587例,避免了986例新发结核病病例,减少医疗费用75.11万元,挽回社会经济价值14.28亿元.结论 克拉玛依市结核病疫情维持在较低水平,但治疗管理、追踪到位率等指标有待进一步提高.

非O157产志贺毒素大肠埃希菌分离株血清型鉴定及主要毒力基因分析

目的 了解中国不同来源非O157产志贺毒素大肠埃希菌分离株血清型及主要毒力基因的流行情况.方法 采用O抗原基因簇特异性聚合酶链反应(PCR)结合全套O抗血清凝聚法确定O血清群,以PCR扩增和测序fliC基因确定H型;采用PCR方法对所有菌株进行stx1、six2、eae及ehxA基因检测.结果 434株非O157 STEC分离株中,除不可分型菌株外,共检测出82种O血清群和28种H型,其中O20∶H30、O2∶H32和O2∶ H45为优势血清型.stx1、stx2和stx1+stx23种志贺毒素基因型的检出率分别为25.35％、64.98％和9.68％,而eae和ehxA基因的阳性率分别为3.92％和32.95％.仅15株菌同时携带3种毒力基因,且主要为血清型O26∶ H11的腹泻患者分离株.结论 我国非O157 STEC分离株血清型复杂多样,同时检测eae和ehxA基因对于发现高致病潜力的菌株具有重要参考价值.

国家传染病自动预警系统探测范围对手足口病聚集性事件预警效果的影响

目的 比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)不同的探测范围对手足口病聚集性疫情的预警效果,为CIDARS的完善和改进提供依据.方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日CIDARS在上海市浦东新区发出的手足口病时间模型预警信号,以同期该区域发生的聚集性手足口病疫情作为评价标准,分析CIDARS的预警灵敏度、错误预警率;选择浦东新区3个街道/镇,缩小CIDARS预警探测范围,比较每个街道/镇不同探测范围的预警效果差异.结果 2014-2016年,CIDARS在浦东新区共发出393个手足口病预警信号,成功预警了182起聚集性手足口病疫情;同期浦东新区发生手足口病聚集性疫情726起,CIDARS预警灵敏度为24.97％,错误预警率53.69％.对大、中、小3种规模的手足口病聚集性事件预警灵敏度分别为100.00％、45.30％和16.05％,差异有统计学意义.将CIDARS的探测范围从全区缩小为街道/镇后,3个街道/镇的预警灵敏度分别从原来的25.93％、13.04％和50.00％上升至88.89％、78.26％和100.00％,错误预警率有所上升,但无显著性变化.结论 CIDARS对浦东新区小规模手足口病聚集性事件的预警效果欠佳,模型探测范围从全区缩小至街道/镇后,对聚集性手足口病疫情的预警效果明显提高;CIDARS应进一步缩小预警模型的探测范围,以提高对聚集性疫情的预警效果.

世界卫生组织关于麻疹疫苗的意见书(2017年4月公布)

世界卫生组织(WHO)经常发布一系列有重大国际公共卫生影响的疾病的有关疫苗和联合疫苗防护的新意见书,来指导各成员国公共卫生政策.这些意见书关注的是大规模免疫项目中疫苗的使用情况.本文总结概述了疫苗可预防疾病的背景资料和WHO关于全球疫苗使用情况的当前意见.

细菌耐药性检测技术方法及其应用

细菌耐药问题严重地威胁着人类健康和公共卫生安全,也给临床、实验室检测、监测细菌耐药性工作带来严峻挑战.基于抗菌药物敏感性试验和聚合酶链式反应技术的细菌耐药性检测方法是目前常用的方法,随着基因芯片技术、全基因组测序技术、微流控技术等新兴技术的推广,细菌耐药性检测方法得到进一步优化,向着更高通量、更快速、更精准的方向发展,为临床抗感染诊疗、细菌耐药性检测和监测提供新思路.现就各种细菌耐药性检测方法进行简要概述,对比各种方法的检测性能,为不同条件下细菌耐药性检测方法的选择提供参考依据.

应用log-binomial回归和logistic回归分析法定传染病报告质量影响因素

目的 探讨广西壮族自治区(广西)医疗机构法定传染病报告质量影响因素,并比较log-binomial回归与logistic回归模型估计关联强度的差异.方法 采用多阶段分层抽样方法抽取广西县级以上医疗机构为调查对象,开展现场调查收集信息,在R v3.3.3中拟合log-binomial回归和logistic回归模型.结果 共抽查法定报告传染病2 458例,平均报告率为95.08％,及时报告率为97.74％,报告卡填写完整率为77.60％,准确率为61.24％,网络直报录入信息一致率为95.27％,身份证填报完整率为75.59％.多变量log-binomial回归分析结果表明认真开展自查工作(PR=1.03,95％ CI:1.01～1.05)和按要求开展培训(PR=1.08,95％CI:1.02 ～ 1.15)能有效促进法定传染病报告率的提高;设置项目齐全的门诊日志(PR=1.21,95％CI:1.07 ～ 1.37)、认真开展自查工作(PR=1.09,95％CI:1.03 ～1.14)、建立奖惩制度(PR =2.03,95％CI:1.49 ～2.78)和按要求开展培训(PR=1.18,95％CI:1.02 ～ 1.37)均能有效促进报告卡完整率的提高.在定性判别影响因素对结局事件发生概率影响时,logistic回归和log-binomial回归结果基本一致,但结局发生频率和其在比较组间差值每增加1.00％,logistic回归估计值OR相较于PR分别增加高0.65％ (95％ CI:0.34％ ～0.95％)和1.31％(95％CI:0.20％ ～2.41％).结论 广西县级以上医疗机构法定传染病报告质量仍有待提高,进一步改进院内自查方法,加强培训工作,落实奖惩制度,规范设置诊疗日志,加强医务人员传染病报告法律意识,是提高报告质量的重中之重.此外,log-binomial回归应被推广应用于横断面或队列研究中定量估计暴露与结局变量的关联强度.

脓毒症常见病原菌多重实时PCR检测方法的建立

目的 建立可同时检测脓毒症患者血液中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和白假丝酵母菌的多重实时PCR方法.方法 根据各病原菌基因组保守序列设计引物和探针,建立多重实时PCR检测方法.对建立的多重实时PCR检测方法进行特异性、敏感性和灵敏度分析,并使用该法对112份脓毒症血培养阳性标本进行验证.结果 成功建立脓毒症常见病原菌的多重实时PCR检测方法.此方法特异性、敏感性良好,灵敏度达10-5 ng/μl,与标准检测方法(血培养加生化鉴定)相比,缩短了20 h.112份临床血培养阳性标本中,目标病原菌83例,多重实时PCR检出80例阳性;非目标病原菌29例,多重实时PCR检测均为阴性.检测结果显示,该方法特异性达100％,敏感性达96.39％.结论 该多重实时PCR检测方法具有快速、高效、灵敏、特异的优点,可用于临床重症监护室患者血液常见感染病原菌的诊断.

北京市昌平区农村饮用水中铜绿假单胞菌耐药性及分子流行病学特征研究

目的 了解北京市昌平区农村饮用水中铜绿假单胞菌耐药谱分布、致病性及分子流行病学特征,为该菌污染生活饮用水而引起介水传染病暴发及流行的防控提供参考.方法 按照GB/T 8538-2008进行菌株分离和鉴定,并对菌株进行药物敏感性试验、毒力基因检测及脉冲场凝胶电泳分型(PFGE).结果 36株铜绿假单胞菌多分离于出厂水(27株),对哌拉西林(PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、氨曲南(ATM)、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AN)、庆大霉素(GM)、妥布霉素(TM)、环丙沙星(CIP)、左氧氟沙星(LEV) 12种抗生素完全敏感.36株铜绿假单胞菌共有4种毒力基因谱(T1～T4),T1型(lasI、lasR、rhlI、rhlR、toxA、plcH、rhl AB、lasB)为主要毒力基因谱(25株,69.44％).36株菌有11个PFGE型别,其中0003、0010为本地区优势PFGE型别.结论 昌平区农村生活饮用水中铜绿假单胞菌主要分离于出厂水,无耐药性,主要PFGE型别为0003和0010,主要毒力基因谱为T1型.

2017年9月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2017年9月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 根据既往监测数据,预计9月全国总体的突发公共卫生事件数和病例数较8月有所上升,主要与学校开学后常见传染病事件逐渐增加有关.国内多地暴发本地传播的登革热疫情,随着人员流动,有媒介伊蚊分布的省份本地传播风险也将上升;而基孔肯雅热、寨卡病毒病等其他蚊媒传染病也存在输入性病例和输入后发生本地传播的风险.人感染H7 N9禽流感将继续出现散发病例.9月仍然是食物中毒高发期,且毒蘑菇中毒往往是引起死亡的主要原因.南方地区的季节性流感仍处于高位,北方地区流感水平处于较低水平,但随着学校开学,暴发疫情将增多.中东呼吸综合征存在输入的可能,但大规模传播的风险极低.2017年夏季我国流行性乙型脑炎(乙脑)疫情有所升高,但目前疫情已经处于下降趋势.结论 预计2017年9月我国的突发公共卫生事件数将有所上升;需特别关注登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热等蚊媒传染病,重点关注人感染H7N9禽流感,一般关注食物中毒、季节性流感和中东呼吸综合征,了解乙脑疫情的风险.

2013年安徽省成年人身体活动和静态行为状况分析

目的 了解安徽省成年人日常身体活动和静态行为现状.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,以面对面询问方式收集调查对象的慢性病相关危险因素、业余身体活动和静态行为时间等相关信息,并对样本进行复杂抽样设计加权和事后分层权重调整后,估算相关指标.结果 2013年安徽省成年人从不锻炼率为88.69％ (95％ CI:85.83％～91.55％),经常锻炼率为8.03％ (95％ CI:5.32％ ～ 10.74％),身体活动不足率为18.04％ (95％ CI:11.40％～24.68％).随着教育水平的提高,从不锻炼率下降,而经常锻炼率和身体活动不足比例均升高(P＜0.05).城镇、高教育水平和从事脑力劳动人群的身体活动不足比例较高(P＜0.05).人均每日总静态时间为4.33(95％CI:4.19～4.47)h,其中看电视、使用电脑和手机时间分别为105.30(95％ CI:97.03 ～ 113.58) min、30.85(95％CI:23.64～38.07) min和22.01(95％CI:15.82 ～28.20) min.随着年龄和教育水平的增加,静态行为时间分别递减和递增,屏幕时间同样如此(P＜0.01).结论 安徽省成年人业余锻炼水平较低,身体活动不足普遍存在,业余静态行为时间较长,尤其要关注青年、城镇和高教育水平人群的屏幕时间情况.

2017年8月中国甲乙丙类传染病疫情概要

2017年8月(2017年8月1日0时至8月31日24时),全国共报告法定传染病679 826例,死亡1 796例.其中,乙类传染病中传染性非典型肺炎、白喉、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感无发病、死亡报告,其余22种传染病共报告发病326 086例,死亡1 786例.报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾以及淋病,占乙类传染病报告病例总数的95％.

2017年8月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

2015年天津市14岁以下儿童伤害监测分析

目的 了解天津市0 ～14岁儿童伤害发生的现状,为制定相关干预政策和开展儿童安全教育提供依据.方法 数据源自天津市发病报告监测体系中2015年首次因伤害就诊于各级医疗机构的病例资料.结果 2015年天津市共报告0 ～ 14岁儿童伤害33 751例,发生率为2 624.62/10万,男女性别比为1.78∶1,城乡比为1.33∶1.伤害原因前5位的是跌倒(13 971例,占41.39％)、动物致伤(8 562例,占25.37％)、交通伤害(2 715例,占8.04％)、砸伤(1 479例,占4.38％)和利器割伤(1 432例,占4.24％).轻、中、重度和死亡依次为24 947例(73.91％)、7 520例(22.28％)、1 196例(3.54％)和88例(0.26％),差异有统计学意义(x2=50.22,P＜0.001),且不同年龄组间差异均有统计学意义(P ＜0.001).男童和城市儿童是预防伤害发生的重点人群;而死亡分析中,男童和农村儿童是干预的重点人群.结论 应根据儿童不同年龄段、不同性别特征有针对性、有重点的进行干预,减少儿童伤害的发生.

浙江省舟山口岸国际航行船舶医学媒介生物传入风险的logistic回归分析

目的 探索国际航行船舶外来医学媒介生物传入的风险因素.方法 拟合舟山口岸2016年国际航行船舶数据,构建多因素非条件logistic回归模型,分析入境船舶携带媒介生物的风险因素.结果 2016年舟山口岸的入境船舶共计1 272艘,其中213艘船舶截获媒介生物,阳性检出率为16.75％.多因素分析显示:船舶类型(OR冷藏船vs.集装箱船=7.591;OR散杂货船vs.集装箱船=1.956;OR其他vs.集装箱船=3.658)、到达季节(OR夏季vs.冬季=3.677;OR春季vs.冬季=3.333;OR秋季vs.冬季=2.928)、船舶免予卫生控制证书签发港口(OR=1.689)、装载货物(OR=1.651)、来源地属传染病疫区(OR=1.596)、船龄(OR=1.023)等6项因素与船舶携带外来医学媒介生物存在关联(P＜0.05).结论 通过对医学媒介生物携带影响因素的量化分析,为国际航行船舶携带医学媒介生物风险评估及预警系统的建立提供理论基础,同时也利于确定重点检疫对象,指导实际检疫工作.

1990-2015年湖北省交通伤害疾病负担研究

目的 分析1990-2015年湖北省交通伤害的疾病负担变化情况,为交通伤害防控提供参考依据.方法 利用2015年全球疾病负担研究的中国分省结果,采用死亡率、早死损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)以及伤残调整寿命年(DALYs)作为测量疾病负担的指标,研究1990-2015年湖北省交通伤害导致的死亡及疾病负担变化情况.结果 2015年湖北省交通伤害死亡率为25.6/10万,男性和女性死亡率分别为37.7/10万和12.7/10万.1990-2015年,标化死亡率由25.3/10万降为22.1/10万,下降12.6％,男性和女性标化死亡率均下降.2015年湖北省交通伤害造成的DALYs、YLDs、YLLs分别为65.1、8.7、56.4万人年,与1990年相比,交通伤害总体DALY标化率由1 271.7/10万降至1 064.0/10万,降低16.3％,男性和女性分别降低8.3％和32.9％.2015年不同类型交通伤害中,步行道路伤害导致的DALYs高,占53.4％.湖北省交通伤害所致DALYs主要分布在15～69岁年龄组.结论 与1990年相比,2015年湖北省交通伤害的标化死亡率和DALY率均下降,但造成的死亡和DALYs依然较高,尤其是步行道路伤害,男性交通伤害疾病负担远高于女性.