创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交通事故致儿童四肢伤的治疗
总结分析118例交通事故致儿童四肢伤的伤情特点,探讨救治措施.认为足踝部伤发生率较高,是处理难点,四肢骨与软组织损伤修复要根据儿童的生理特点,选择简便有效的治疗方法.
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火器伤伤道血管续发突发性大出血特点及原因
对9例火器伤伤道血管续发突发性大出血伤例的救治进行观察,探讨其伤情特点,总结其大出血原因及救治体会,以指导临床对火器伤伤道出血的防治.
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人工髋关节置换术后松动的相关因素分析
总结107例股骨颈骨折和6例骨性关节炎骨水泥型或非骨水泥型人工股骨头或全髋置换术.随访101例,有20例发生松动,松动率占5.0%.人工髋关节置换术后较早发生松动与年龄、手术操作、人工关节的选择及患者术后活动相关.
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多功能外固定支架治疗四肢长骨干骨折的护理
对320例采用多功能外固定支架治疗长骨骨折护理情况和结局进行了回顾性研究.治疗成功率达97.8%;主要并发症为针道感染或渗液、支架压迫疮、钉孔皮缘坏死、固定针松动,通过相应处理后均痊愈.
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合并多发伤的颅脑损伤诊治体会
分析219例合并多发伤的颅脑损伤临床资料,总结其救治体会.认为合并多发伤的颅脑损伤救治应先重后轻、先开放后闭合、优先处理致命伤,手术时机及方式宜结合受损器官的伤情和重要性而定.
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肝破裂伴肝上下腔静脉破裂的处理
探讨用组织钳钳夹、对拢、直视下修补肝外伤伴肝上下腔静脉破裂的手术方法,以提高其救治水平.
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脾脏钝性损伤的非手术治疗
探讨成人脾脏钝性损伤的非手术治疗指征,认为应针对不同伤情,依靠现代诊断技术,筛选可以接受非手术治疗的病员.
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注射毒品致股动脉假性动脉瘤的外科治疗
总结9例吸毒者反复经股动脉注射毒品致股动脉假性动脉瘤的手术治疗效果,股动脉损伤直接修补4例、血管移植修复3例和直接结扎2例,8例成功重建下肢血循环,1例截肢,为此构想一种更理想的术式.
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保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤救治中的应用
目的 探讨保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤救治中的重要性.方法 对烧伤合并重度吸入性损伤的12例患者采用低潮气量、低PEEP和"允许性高碳酸血症"的保护性通气模式.分别在机械通气前和通气后2小时、1、3、7天行动脉血气分析,并测定心率、中心静脉压变化,以及胸部X线检查.结果 本组行机械通气后,其氧合指征PaO2和SPO2明显改善,在"允许性高碳酸血症"状态下,患者心率、中心静脉压变化不明显.治疗期间,除1例肺大泡患者出现气胸外,未见其他并发症发生.结论 对烧伤合并重度吸入性损伤患者采用保护性机械通气治疗效果理想,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生.
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高能量胫骨Pilon骨折术式选择及疗效相关因素
目的 通过3种术式疗效分析,探索不同情况高能量胫骨Pilon骨折的手术方法,并浅析影响胫骨Pilon骨折疗效的相关因素.方法 对38例单侧胫骨Pilon骨折分别行急诊切开复位内固定术(A组)、延期切开复位内固定术(B组)、Orthofix公司单侧带关节外固定架结合有限内固定(C组)手术.结果 术后随访12～48个月,平均30个月.手术疗效用经Mazur评分系统评定:优10例,良14例,可6例,差8例,优良率63.2%.结论 如果选择好手术适应证及时机,此3种手术方法治疗胫骨Pilon骨折均有较好疗效.影响手术疗效的因素除骨折类型、胫骨关节面的复位质量、腓骨骨折的复位和固定、移植骨填充及适宜固定物的选择等外,还与手术适应证的选择及手术时机的把握、骨折周围软组织损伤情况有关.
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高原不同人群创伤失血性休克的综合治疗
目的 探讨高原(海拔＞3658m)不同人群创伤失血性休克患者综合治疗的特点.方法 对高原世居藏族(A组, n=276)、移居高原汉族(B组,移居高原＞3个月,n=189)和急进高原汉族(C组,进入高原1周以内,n=16)中度创伤失血性休克患者的救治过程进行回顾性分析.结果 高原创伤失血性休克患者的综合治疗措施主要有:(1)早期适量个体化液体复苏;(2)尽早输注浓缩红细胞、提高血液的携氧能力;(3)减轻创伤应激、积极保护胃肠道功能、预防全身和局部感染的发生;(4)减轻全身的脂质过氧化损伤,积极调节机体的免疫状态;(5)改善休克后机体的代谢状态;(6)改善组织的缺氧状态、纠正酸中毒;(7)特别注意防治肺、脑水肿.结论 A、B、C组患者对综合治疗措施依赖性具有显著差异,依次为C组＞B组＞A组.
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交通事故致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点与救治
目的 探讨交通事故所致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点和救治策略.方法 本组107例,GCS均8分,均伴身体其他部位多处损伤,均需外科处理.行开颅手术清除血肿78例,去骨瓣减压71例,其他损伤均经外科治疗.在治疗中贯彻损伤控制外科(DCS)原则.结果 存活59例(55.1%),死亡48例(44.9%).40例出院后6个月行GOS评分,显示恢复良好9例(22.5%),中度残废16例(40%),重度残废13例(32.5%),植物生存2例(5%).结论 应用DCS原则处理多发伤伴重型颅脑伤有助于提高其生存率,对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节.
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Ⅰ期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁
目的 对高能量损伤致下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁的患者Ⅰ期实施前后联合入路手术,探讨该方法的可行性及其疗效.方法 对28例颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁实施手术.手术分两步进行,第一步先行后路小关节突部分切除,撬拨复位,后路钉棒系统或棘突间双股"8"字钢丝内固定,髂骨植骨融合术;第二步前路椎间减压自体髂骨块移植或钛网加自体骨颗粒移植,Orion带锁钢板固定.结果 术后经3～36个月随访,X线片显示28例颈椎骨折脱位均全部复位,恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度,术后6个月后植骨全部融合,无钢丝、钛板、螺钉断裂及松动.28例中有10例恢复良好,14例生活自理.C级以下平均离床活动时间为2～5天,4例肌力同术前相比无明显变化.结论 对严重下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者行Ⅰ期前后联合手术是可行的,具有容易复位、稳定性好、植骨易融合、便于术后护理和功能康复等优点.
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严重多发伤患者早期血浆内毒素水平变化及与胃肠功能障碍的关系
目的 探讨严重多发伤患者血浆内毒素水平的变化及其与创伤后胃肠功能障碍的关系.方法 将27例多发伤患者分为轻伤组(ISS评分16分)12例,重伤组(ISS评分＞16分)15例;将27例多发伤患者分为非胃肠功能障碍组6例和胃肠功能障碍组21例;设正常对照组10例,正常对照组采静脉血1次,27例多发伤患者于伤后第1、3天采静脉血2次,应用动态浊度法检测血浆内毒素变化.结果 与正常对照组相比,轻伤与重伤组血浆内毒素水平在伤后1、3天均明显升高(P0.01);重伤组伤后第3天血浆内毒素水平较轻伤组明显升高(P0.01);创伤后第3天胃肠功能障碍组与非胃肠功能障碍组血浆内毒素水平差异显著,其内毒素水平与胃肠功能障碍程度相关性显著.结论 严重创伤后血浆内毒素水平明显升高,其变化不仅与伤创的严重程度有关还与肠功能障碍密程度密切相关,这种动态变化可能对早期预测创伤后胃肠功能障碍具有一定的临床价值.
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创伤住院患者流行病学调查
目的 对我院近年来2 430例创伤住院患者流行病学进行调查,分析其变化规律.方法 抽取我院创伤外科1994、1998、2003年间2430例住院病人的临床资料,分析其疾病谱(性别、年龄、职业、致伤因素、治疗结局等)的变化.结果 伤员治愈率有所上升,死亡率有所下降(P0.0001).伤员人口学特征和致伤因素所占比例有所变化,无业人员构成比呈上升趋势,农民和建筑工人有下降趋势(P0.0001);暴力因素致伤的伤员构成比呈上升趋势(P0.01);而其他因素变化无显著性(P＞0.05).结论 在创伤救治中应重视创伤高危人群,针对性地采取预防和救治措施.
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腹部闭合性损伤致小肠破裂60例临床分析
回顾性分析60例腹部闭合性损伤致小肠破裂的诊治效果,认为早期诊断、早期手术是挽救病人生命的决定性措施.
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手术治疗严重肾损伤20例临床分析
对20例严重肾损伤的诊治进行回顾性分析.及时行B超、CT检查与相关手术是其诊治的关键.
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钢板与外固定器联合固定治疗胫骨干多段骨折
对胫骨干多段骨折采用上段用钢板、中下段用外固定器联合固定的治疗方法,克服了传统治疗方法的并发症,且利于术后皮肤的护理.
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改良克氏针螺钉张力带治疗尺骨鹰嘴骨折32例
采用改良克氏针螺钉张力带治疗尺骨鹰嘴骨折32例,经临床观察,疗效满意,无并发症.
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腹部多脏器伤176例的早期诊治
探讨腹部多脏器伤的早期诊断及疗效.认为B超、CT检查腹腔内脏损伤,对实质性脏器出血定位率高,而空腔脏器损伤有赖于X线检查.
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儿童踝足部辗绞伤93例临床分析
分析93例儿童足踝辗绞伤的治疗结果;儿童踝足部辗绞伤后及时诊断、治疗,能减少后遗症的发生.
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闭合穿针内固定治疗胫骨干骨折的临床观察
对23例胫骨干骨折治疗资料进行回顾性分析,本组采用闭合穿针、普通髓内钉治疗,随访20例,骨折均完全愈合.作者认为闭合穿针内固定治疗胫骨干骨折大限度地保护骨折处血循环.
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食管异物穿孔12例的诊断和治疗体会
总结分析食管异物穿孔的诊治方式对转归预后的影响,认为食管异物穿孔宜早诊断早治疗,根据穿孔的时间、胸腔纵隔感染情况以及病人的全身情况选择治疗方式.只要有异物存留应早期取除异物,修补穿孔食管和引流,以提高疗效.
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经胸腔处理胸腹贯通伤肝脏损伤5例体会
探讨处理肝脏损伤的佳途径,在剖胸处理胸腔器官损伤的同时扩大膈肌裂口、处理肝脏损伤,达到及时控制出血、纠正休克的目的.认为经胸腔处理肝脏损伤是救治胸腹贯通伤伴肝脏损伤的佳途径.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发张力性气颅3例
报告慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发张力性气颅的诊治体会,分析本病的发病机制,强调引流术后对创伤性气颅的防治.
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氧张力与软骨组织工程
氧是细胞成活和调节细胞代谢的重要因素.软骨组织一直被认为是一种缺氧组织,正常关节软骨没有血管供应,其氧供只能依靠周围滑液的渗透作用.目前软骨组织工程种子细胞基本采用标准氧培养环境,氧张力为20%～21%,距体内正常软骨细胞和间充质干细胞氧张力环境有很大差距.本文综述了近年来有关氧张力对软骨细胞和间充质干细胞生物学作用的研究进展.
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损伤控制骨科的理论与实践
近些年来,针对多发创伤,尤其是伴发严重骨折患者的治疗,经历了一个从"早期全面处理(early total care,ETC)"到"损伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)"的转变,即"损伤控制"(damage control,DC)理论在骨科的应用和发展.临床实践证明,合理应用DCO可提高严重多发伤的生存率.
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降钙素基因相关肽在神经系统损伤中的作用
降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)广泛分布于中枢及周围神经系统,参与多种生理活动.笔者现对其CGRP的分子生物学特性、分布、合成与调节、CGRP与神经递质共存、周围神经损伤后CGRP的变化及其意义、CGRP与神经营养因子等方面进行综述如下.
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硫酸软骨素蛋白多糖与脊髓损伤修复
脊髓损伤(SCI)的治疗一直未获突破性进展,近年研究认为,SCI后分泌了大量抑制因子,阻碍了轴突有效再生和功能恢复.其中硫酸软骨素蛋白多糖(CSPGs)是由胶质瘢痕为主分泌的一种重要轴突生长抑制因子,随着研究的深入其越来越多的功能被发现.本文就CSPGs以及它在脊髓损伤后抑制作用的研究进展情况作如下综述.
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胸段食管碱烧伤后瘢痕挛缩致管腔狭窄动物模型的建立
目的 建立家犬胸段食管碱烧伤后瘢痕挛缩致管腔狭窄动物模型,探讨NaOH适致伤浓度.方法 16只家犬随机分为正常对照组(A组)及实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.将双根Foley导管插至家犬胸段食管,导管间距10cm,实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别经近侧导管注入5%、10%、20%NaOH溶液各10ml,1分钟后抽出灌注碱液,20ml生理盐水冲洗3次.正常对照组仅注入生理盐水.伤后24小时食管镜检查烧伤程度,2周后行食管钡餐检查,4周后处死家犬,测定食管狭窄指数,行食管组织HE染色,检测组织羟脯氨酸水平.结果 5%NaOH致家犬食管Ⅰ°烧伤,未发生狭窄;20%NaOH致所有实验动物于伤后48小时内死于食管穿孔及急性纵隔炎;10%NaOH均造成家犬食管Ⅱ°b期烧伤,管腔狭窄,食管狭窄指数升高,光镜下胶原纤维增多、粗大、排列紊乱,食管组织羟脯氨酸水平明显增加.结论 建立的家犬胸段食管碱烧伤后瘢痕挛缩致管腔狭窄模型方法可靠,操作简便,避免了开胸手术带来的影响.10%NaOH是佳致伤浓度.
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C肽、细胞间黏附分子、胰岛素抵抗与创伤急性期的相关研究
目的 探讨创伤患者急性期C肽(CP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 、胰岛素抵抗(IR)的变化特点及其临床意义.方法 创伤住院患者55例,分别于伤后24小时内、3、7天取静脉血,采用放射免疫法测定血清C肽(CP)及空腹胰岛素(FINS),酶联免疫吸附法测定ICAM-1、终点法测定果糖胺(FMN),GOD-PAP法测定空腹血糖(FPG)等数值,按1∕(FPG×FINS)计算出胰岛素敏感性指数(IAI),观察不同时间段各值的变化特点并与正常对照组进行比较.结果 (1)创伤患者在伤后24小时内CP、ICAM-1即显著升高,IAI显著降低,与正常对照组相比,差异显著(P0.01～0.001);(2)伤后3天与正常对照组相比,CP仍增高,IAI降低,差异显著(P0.01～0.001);(3)伤后7天,除CP外,其余指标趋于正常;(4)创伤后FMN与对照组相比无差异(P＞0.05).结论 创伤急性期患者存在应激引起的糖代谢紊乱及炎性损伤,监测CP、ICAM-1、IR等指标对指导临床治疗、判断预后有一定的意义.
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热休克蛋白70在创伤愈合中的作用
目的 探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70, HSP70)在创伤愈合过程中的变化及其意义.方法 取大鼠伤后1天伤口液作为创伤修复启动微环境,刺激真皮多能干细胞,24小时后检测细胞表达HSP70含量的变化.同时制作单纯创伤和难愈创伤动物模型,通过免疫组化和图像分析方法观察伤后不同时相点伤口组织HSP70含量变化.结果 创伤早期伤口液作用真皮多能干细胞后,HSP70表达显著增加.单纯创伤组大鼠伤后各时相点伤口局部HSP70表达均显著增加,尤以真皮组织增加明显,其峰值为伤后3天.难愈创伤组大鼠伤口局部HSP70含量在伤后各时相点亦显著增加,但与单纯创伤组相比,其含量在伤后各时相点均显著减少,尤以真皮组织表达减少更为明显,并且HSP70表达峰值显著延迟,为伤后7天.结论 HSP70不仅是一种应激保护分子,而且还是参与调节创伤愈合的一种重要分子.
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椎体火器伤对挫伤脊髓组织铁蛋白表达的影响
目的 建立家猪L2椎体贯通火器伤实验模型,通过免疫组织化学方法观察不同弹速火器伤对伤段脊髓组织铁蛋白表达的影响.方法 18只家猪随机分为2组(L组:微型冲锋枪组,n＝10;H组:狙击步枪组,n=8),在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,同时大体观察比较两组弹道入口及出口面积比值、脊髓损伤范围、光镜改变、伤段脊髓组织游离铁及伤段脊髓组织铁蛋白免疫组化染色.结果 18只家猪中13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型,其中冲锋枪组(L组)6只、狙击步枪组(H组)7只.L组弹道出口、入口面积比值:2.49±0.30;H组为6.93±0.75,两组比较差异显著(P0.01).大体所见脊髓广泛硬膜下血肿,以损伤为中心波及范围,L组:(8.12±1.23)cm;H组:(16.92±2.19)cm.两组比较有显著性意义(P0.01).两组游离铁分别为:L组(2.29±0.38)μmol/mg ;H组(3.78±0.53)μmol/mg ,两组比较有显著性差异(t＝-2.23,P0.05).H组脊髓组织伤后有更加明显的局灶性出血及组织水肿;两组伤后铁蛋白呈不同程度的阳性表达,但H组阳性细胞颗粒数明显增多,与L组比较有极显著性差异(P 0.01);多元线性回归分析及变量筛选显示两组伤段脊髓组织铁蛋白表达程度与脊髓大体损伤范围及游离铁的含量具有相关性,相关系数R2=0.7339.结论 铁蛋白参与了脊髓的继发损伤反应,并且与损伤程度及伤段脊髓组织中的游离铁含量相关.
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爆炸伤伤情创伤评分
目的 利用创伤评分探讨对爆炸伤伤情进行有效定量评估的方法.方法 对爆炸性武器致伤的69只山羊生物毁伤程度分别使用传统冲击伤伤情的病理判定方法和ISS进行判定,研究此2种伤情评定方法判定结果的一致性和有效性.结果 (1)AIS2005中关于肺部冲击伤的AIS编码描述较简略,不能有效反映真实的肺部损伤情况;(2)运用结合传统病理判定方法的AIS2005损伤定级方法计算ISS,能使其与传统病理判定方法对冲击波伤的伤情判定有较好的一致性;(3)对伴有破片伤及其他损伤的冲击伤进行伤情判定时,ISS较传统病理判定标准更能准确地反映真实的伤情.结论 在对肺部冲击伤进行损伤定级时,应该将AIS2005编码与传统病理判定方法结合使用.
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胸腰段脊髓火器贯通伤后Bcl-2基因的早期表达
目的 建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen打击伤后全瘫模型,观察伤后Bcl-2基因的早期表达.方法 实验动物随机分为3组,其中火器贯通伤组(G组)9只,在全麻状态下制作胸腰段(L1～L2)脊髓火器伤模型;打击伤组(A组)9只,L1节段脊髓行改良Allen打击;对照组(C组)2只,仅予麻醉不致伤.于伤后1、3、6小时和距伤点不同距离处取材,进行Bcl-2蛋白的免疫组化染色.结果 两组脊髓损伤后6小时出现Bcl-2蛋白的表达增加,A组仅在伤点和近伤段处变化,而G组波及中伤段及远段伤.结论 细胞凋亡基因Bcl-2在脊髓损伤中的表达有一定的时空性,在脊髓损伤后6小时,出现Bcl-2基因蛋白表达增加.G组波及范围较A组更为广泛.
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骨形态发生蛋白-2促进胚胎成骨细胞血管皮内生长因子表达的剂量依赖性效应
目的 通过不同剂量重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)刺激原代培养小鼠胚胎成骨细胞,探讨BMP-2对成骨细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的影响.方法 取19天胎龄小鼠胚胎颅骨成骨细胞进行体外培养,采用RT-PCR、Western blot和免疫组化法分别检测不同浓度rhBMP-2对成骨细胞VEGF Mrna及蛋白表达的影响.结果 经RT-PCR、Western blot及免疫组化法检测表明,VEGF Mrna及蛋白在原代成骨细胞内稳定表达;半定量分析证实,不同rhBMP-2剂量组间VEGF Mrna的表达量呈一定变化规律,随着rhBMP-2浓度的升高,VEGF Mrna的表达量逐渐增加,当rhBMP-2剂量为300ng/ml左右时,VEGF Mrna的表达量高,超过此剂量,VEGF的表达则有下降趋势.结论 VEGF可在原代鼠胚成骨细胞内稳定表达;rhBMP-2可促进VEGF在成骨细胞的表达,并呈一定的剂量依赖性关系,rhBMP-2剂量为300ng/ml左右时,其促进作用佳.
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拳击伤致翼状胬肉头颈部撕脱1例
翼状胬肉头颈部与角膜浅层黏连较紧密,手术剖切分离较困难.现报告1例钝性外力致胬肉头颈部完全松解崩脱的治疗,现供同道参考.
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进一步提高创伤骨科中的人工关节技术
人工关节在创伤骨科的应用越来越广泛,而相应的并发症也渐呈增加趋势.正确掌握其手术适应证、进行合理的围手术期处理、理解人工关节的基本技术原理并规范人工关节置换操作技术及积极有效地指导患者进行术后功能康复等是进一步进高创伤骨科中人工关节技术应用的关键环节.
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骨质疏松性骨折的预防和治疗
骨质疏松性骨折是一种常见而严重的疾病,如何对其进行预防及提高其治疗水平已成为目前处理骨质疏松骨折的工作重心.有关的药物治疗不仅可以有效地预防骨质疏松的发展,而且在其治疗上具有关键的作用.近来出现了许多新的外科治疗方法,有效地提高了患者的生存质量和减少了骨折后的并发症.笔者总结有关骨质疏松骨折预防和治疗等方面的新进展和新概念,以进一步提高对这种常见损伤的治疗和预防的认识.
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Ⅲ型肩锁关节脱位3种手术方法疗效比较
目的 比较评价3种内固定方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾分析1986～2005年手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位42例的临床资料,其中采用克氏针内固定和喙锁韧带缝合术(Phe mister术)25例,改良Dewar术8例,Wolter锁骨钩钢板固定术9例.结果 随访6个月～1年,平均8.5个月,以Karlsson标准评定,疗效优良率分别为Phe mister术组64%,改良Dewar术组100%,Wolter锁骨钩钢板固定术组88.9%.结论 3种内固定方法中,以改良Dewar术及Wolter锁骨钩钢板效果优于Phe mister术,尤以改良Dewar术效果好.
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桡骨远端关节内骨折的手术治疗与早期康复
目的 探讨桡骨远端关节内骨折的手术治疗与早期康复的临床疗效.方法 2001～2005年我科应用π型钢板对18例桡骨远端关节内骨折行切开复位内固定,并行早期功能康复,术后按Lidstrom评分标准评定.结果 18例经8～12个月随访,平均10个月.优:无功能损害,无主观症状,无畸形,背伸掌屈失位15°15例;良:无功能损害,无主观症状,轻度畸形2例;可:关节功能恢复不理想,关节活动度差1例;差:工作能力减弱,日常生活受影响,伴活动性疼痛0例.本组优良率94.4%.结论 对桡骨远端关节内骨折应用π型钢板内固定,术中解剖复位,术后早期进行功能康复,可得到较满意的治疗效果.
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旋转铰链式膝关节假体在膝关节交通伤患者初期置换手术中的应用
目的 探讨在膝关节交通伤后膝关节初期置换术中选用旋转铰链式假体的适应证及临床经验.方法 2002年3月～2006年3月我科对17例膝关节交通伤患者进行了初期旋转铰链式膝关节假体置换.16例患者获得随访,时间6个月～4年6个月,平均3年.采用HSS(knee rating score system)评分标准对手术效果进行评价.结果 1例失访,15例疗效优良,优良率93.75%.结论 对膝关节严重损伤的患者行初期人工关节置换时使用旋转铰链式膝关节假体治疗可获得较好的近期效果.
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Wolter 钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位
目的 研究Wolter钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效.方法 对32例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者采用Wolter钢板内固定治疗.结果 本组27例获得随访,平均随访时间12个月,根据Karlsson疗效评定标准:优19例;良8例;差0例.未出现感染、骨不连、钢板断裂以及内固定取出后再脱位等并发症.结论 Wolter钢板固定能提供足够的生物力学稳定性,可允许患者进行早期功能锻炼,且肩关节功能恢复较好,有一定的临床推广应用价值.
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人工全肘关节置换在严重肘关节创伤中的初步应用
目的 分析人工全肘关节置换治疗严重肘关节创伤的疗效.方法 对5例严重肘关节创伤患者采用人工全肘关节置换术治疗.本组术前均有较严重的肘关节功能障碍.结果 本组5例获14～56个月的随访,平均随访25个月.1例术后28个月出现假体无菌性松动.其余4例至随访截止时无人工关节松动、感染等并发症发生.采用Mayo Clinic肘关节翻修术后功能评分,术前评分平均44分(30～55分),术后平均评分82分(65～90分).结论 严重肘关节创伤后骨不连、畸形愈合、创伤性关节炎以及肘关节活动障碍等的治疗非常困难,人工全肘关节置换为其提供了一种有效的治疗方法,初步的结果令人满意.
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超声检查在膝关节半月板损伤诊断中的应用价值
目的 探讨超声检查对膝关节半月板损伤的诊断价值.方法 对74例膝关节共148个半月板超声检查结果与关节镜检查结果进行对照分析.结果 148个半月板中,关节镜发现半月板损伤46个,超声检查准确作出半月板损伤诊断38个,漏诊8个,真阴性97个,假阳性5个.超声诊断半月板损伤的准确率91.2%,敏感性82.6%,特异性95.1%,阳性结果预测值88.4%,阴性结果预测值92.4%.结论 超声检查无创、方便、及时,诊断半月板损伤准确性较高,容易广泛开展,可作为诊断半月板损伤的一种重要检查方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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