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创伤外科

创伤外科杂志

Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 第三军医大学
  • 主办单位: 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
  • 影响因子: 1.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-4237
  • 国内刊号: 50-1125/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 78-111
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1999
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《创伤外科杂志》编辑委员会
  • 出版地区: 重庆
  • 主编: 张连阳
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 股骨近端万向锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

    作者:任志富;李垂青;孙鲁伟;王景彦;杜奇涛;孙德修

    采用股骨近端万向锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折26例.所有患者均获得随访,骨折全部骨性愈合,无髋内翻、钢板螺钉松动及断裂的发生.按Harries髋关节功能评分制定疗效标准:优16例,良8例,可2例;优良率92.3%.

  • 股骨近端锁定髁骨板治疗老年股骨转子间骨折

    作者:陈卫刚;曾祥聪;李智;钟朝林;杨洋;苏沈章;文军;赵茂;周君

    采用股骨近端锁定髁骨板治疗45例老年股骨转子间骨折,骨折愈合42例,死亡3例.股骨近端锁定髁骨板治疗老年股骨转子间骨折操作简单、固定可靠、功能恢复満意.

  • 负压封闭引流技术结合网状中厚皮片移植在头皮大面积缺损治疗中的应用

    作者:徐刚;周杰;周荣芳;刘森;刘亦峰;黄金华

    采用负压封闭引流技术结合网状中厚皮片游离移植的方法治疗头皮大面积缺损患者7例,其中电烧伤2例,火焰烧伤2例,头皮撕脱伤3例.所有创面经治疗均完全愈合,创面得到了较好的修复.

  • VSD联合悬浮床治疗重度压疮35例

    作者:王君;潘云川;周宗;徐家钦;梁尊鸿;黄惠民

    对35例Ⅲ、Ⅳ度压疮患者创面清创,应用负压封闭引流治疗,Ⅱ期植皮或皮瓣修复后持续悬浮床治疗,35例39处创面均得到修复,电话回访2个月,无复发.

  • 空心加压螺钉治疗12例Hoffa骨折疗效报道

    作者:吴宇;段文江;赵红军;高苏宁;陈斌

    对12例Hoffa骨折采取切开复位空心加压螺钉内固定手术治疗,术后按Letenneur评估标准评估膝关节功能,疗效满意.作者认为空心加压螺钉内固定是治疗Hoffa骨折的一种可靠和理想的方法,有利于恢复膝关节的解剖结构和关节面的平整性.

  • 应用输尿管镜微创治疗尿道损伤12例报告

    作者:陶维雄;李辉明;王进;顾鹏;彭伟

    总结分析应用输尿管镜微创治疗12例尿道损伤的方法及疗效.12例均一次手术成功,术后随访无尿失禁、阳痿等并发症,2例术后3个月出现尿线变细,行间歇尿道扩张治疗后治愈.

  • 腓肠内侧动脉带蒂肌瓣转移修复膝部软组织缺损

    作者:王顺炳;章鸣;彭俊洋

    对9例膝部软组织缺损患者应用腓肠内侧动脉为蒂的肌瓣转移修复.9例肌瓣全部成活,供区剩余肌肉未见坏死,无明显功能障碍.以腓肠内侧动脉为蒂的肌瓣转移更灵活,适宜修复膝部小面积缺损.

  • 骨盆骨折后尿道断裂两种治疗方式结果比较

    作者:余向锋;龚绍江;王红星

    回顾性分析37例骨盆骨折后尿道断裂患者两种不同治疗方式的临床资料.认为后尿道断裂早期尿道会师牵引术比膀胱造瘘后延期尿道成形治疗效果好,且操作简单、并发症少,并能明显降低延期腔内手术治疗的难度.

  • 前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

    作者:张晓星;邓志龙;苟景跃

    前路减压植骨内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折51例,术后伤椎椎体高度、Cobb角及椎管容积明显改善,脊髓不完全性损伤患者神经功能按Franke分级有1~3级不同程度的恢复.

  • 多学科"一站式杂交"手术室规范化管理模式的构建

    作者:颜婕;聂智容;刘宿;熊坤林

    杂交手术室是近年来"一站式杂交"手术发展需要而兴起的新手术室模式.2010年9月我院"一站式杂交"手术室正式建立并投入使用.本文结合我院杂交手术的开展情况,总结"一站式杂交"手术室管理经验,提出了一套科学、规范的杂交手术室管理模式.

    关键词: 手术室 管理
  • 合并中上胸椎骨折严重多发伤的救治

    作者:张奎;胡平

    分析24例合并中上胸椎骨折严重多发伤的救治特点和提高疗效的关键因素.作者认为严重多发伤的院内创伤专业化处理及正确的中上胸椎骨折重建是提高疗效的重要途径.

    关键词: 多发伤 胸椎骨折
  • 改良的逆行指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损

    作者:杨颇;宋开芳;李青松;秦杰;季亮;陶磊;梁伟;周家顺

    目的 通过运用逆行指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损,总结经验,扬长避短,使该皮瓣能充分体现其优越性.方法 2008年1月~2011年6月,采用吻合神经的指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损12例,并且用9/0显微缝线结扎皮瓣蒂部相对较大的静脉.观察皮瓣存活及手功能恢复情况.结果 12例中,皮瓣在术后肿胀轻微,存活率100%.获得随访10例,术后6个月~2年,皮瓣两点辨别觉在6~10mm间.根据中华医学会手功能评定试用标准进行功能评定:优7例,良3例;优良率100%.结论 采用9/0显微缝线结扎指背筋膜蒂皮瓣蒂部相对粗大的静脉,阻断向皮瓣内的静脉灌注,可以明显减轻术后皮瓣肿胀程度,提高皮瓣存活率.

    关键词: 皮肤缺损 皮瓣 手指
  • 双腔气管插管提高严重胸部创伤开胸手术疗效的应用体会

    作者:向江侠;高劲谋;胡平;刘朝普;王建柏

    目的 探讨应用双腔气管插管对胸外伤开胸手术的应用价值.方法 58例严重胸外伤伴有气道出血或(和)支气管断裂需要开胸手术的患者中,其中36例应用双腔气管插管,22例按常规行单腔气管插管.回顾分析两组患者氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、氧合指数、术后肺部感染、肺不张、急性肺损伤(ALI)的差异.结果 两组氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、氧合指数比较,其统计学有差异(P<0.05).两组术后肺部感染,肺不张及急性肺损伤发生率统计学有差异(P<0.05).结论 严重胸外伤伴有气道出血或(和)支气管断裂需要开胸手术的患者中应用双腔气管插管,能减少支气管断裂伤后潮气量的丢失,防止气道出血进入健侧导致窒息的危险,更好地保证患者呼吸平稳,降低术后并发症.

  • 腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征

    作者:孙士锦;李陈成;李英才;王韬;谭浩;姚元章;张连阳

    目的 探讨腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征的效果.方法 回顾性分析了2007年11月~2012年3月我院创伤中心收治的22例严重创伤患者(腹内高压6例、腹腔间隙综合征16例)的临床资料和腹腔扩容术的治疗结果.所有患者均接受腹腔扩容术治疗,首先探查全腹腔,控制活动性出血及感染源等;然后将大网膜平铺于切口下方,根据切口大小将2~3块Vacuseal材料置于大网膜表面,四周与前鞘、白线或皮肤缝合,引流管维持60~80mmHg的持续负压,7~14d后通过Ⅱ期缝合行确定性腹壁重建.结果本组22例救治成功16例(成功率72.73%);死亡6例(27.27%),4例死于多器官功能衰竭(MODS),1例死于严重颅脑损伤所致脑疝,1例吸毒、结肠脾曲刀刺伤术后转入患者放弃治疗.22例手术患者手术前后膀胱压值间差别有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔扩容术不仅保护腹腔内容物,便于再次探查手术,更利于清除腹腔积液并计量,减轻腹腔组织水肿,控制感染,逆转组织水肿并帮助皮肤和筋膜靠拢,利于后期关闭筋膜和腹壁,对于防治创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果显著,值得临床广泛应用.

  • 重型颅脑损伤应激反应与早期感染的鉴别

    作者:许毅;刘科;胡曦;邓永兵;肖虹

    目的 研究重型颅脑损伤应激反应与早期感染的异同,并探讨全身炎症反应综合征修正评分对早期感染的预测价值.方法 对105例重型颅脑损伤患者,采集伤后1周内体温及白细胞(WBC)变化情况,分析应激反应及早期感染的特点;并对患者进行全身炎症反应综合征修正评分(ASS),运用受试者特征曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC曲线)评价ASS评分对早期感染的预测价值.结果 应激反应导致的体温及白细胞异常以伤后第1天明显,以后呈下降趋势,感染者下降后会再次上升;感染组与非感染组ASS评分有显著差异(t=10.163,P=0.000),ROC曲线提示ASS评分对早期感染有预测价值(AUC=0.954),其中ASS评分>7.5分时感染可能性大.结论 体温及白细胞走势对早期感染更具有指示意义,ASS评分对早期感染有预测价值,可以帮助鉴别应激反应与早期感染.

  • 闭合复位交叉克氏针固定治疗Bennett骨折手术体会

    作者:曾伟福;唐光明

    在C型臂X线机下闭合复位交叉克氏针内固定方法治疗Bennett骨折36例,术后骨折全部愈合,按国际手外科联合会(TAM)系统评定法评定掌指关节功能,优良率100%.

  • 胸腰椎后凸畸形的后路截骨矫形术

    作者:李胜华;欧云生

    胸腰椎后凸畸形是一治疗较为棘手的疾病,手术是其重要治疗方法,目前多主张Ⅰ期后路截骨矫正畸形.根据截骨方式和范围不同,后路截骨矫形可分为椎弓楔形截骨术、经椎弓根椎体截骨术和后路全脊椎截骨术,在此基础上各种术式有不同改良.本文将其适应证、优缺点、疗效及并发症等做一综述.

  • 生长因子在创伤愈合中作用的研究

    作者:王佳琪;王国栋;颜红柱;吴洋

    创伤愈合是一个复杂的生物学过程,包括出血与凝血、炎症渗出、血管和肉芽组织的形成、再上皮化、纤维化和瘢痕改建过程等,在这一系列的生物学过程中各种生长因子发挥着重要的作用;急性创伤时,生长因子能够发挥正常功能参与愈合过程,后使皮肤屏障功能得到重建,而在慢性伤口中炎症细胞持续浸润导致伤口部位的蛋白水解环境降解生长因子,使其未能发挥应有的功能从而抑制了正常的伤口愈合过程,因此,在将来慢性伤口的治疗研究中,这些分子可能成为新的治疗靶点.

  • 创伤后抗菌药物预防性使用策略

    作者:陈俊健;都定元;梁华平;向小勇

    由各种事故或暴力所导致的创伤已成为当今社会死亡和致残的主要因素.感染是创伤后公认的并发症,预防性使用抗菌药物能够减少创伤后感染及其并发症的发病率.笔者就创伤后预防性使用抗菌药物的时间、种类、剂量、疗程及给药途径进行阐述.

    关键词: 创伤 感染 抗生素 预防
  • 腕舟骨骨不连诊疗进展

    作者:陈长健;邵林

    腕舟骨骨折在腕骨骨折中为常见,腕舟骨一旦骨折很容易发生骨不连,其骨不连致病因素大致包括生物力学因素、血供因素及医源性因素.骨不连未经治疗将导致腕关节退行性关节炎,临床的确诊主要依靠X线片,CT与MRI相对于X线能够更好地评估骨缺损与血液供应情况.治疗方法的选择多种多样,包括单纯经皮固定术、切开减压内固定术、带血管蒂或者不带血管蒂植骨术等.

  • 盐酸纳美芬对大鼠颅脑创伤后Survivin表达的影响

    作者:张兴超;张绍政;彭龙锋;曲绍霞;姜京超;高培龙

    目的 观察盐酸纳美芬对大鼠颅脑创伤后生存素(Survivin)表达的影响,探讨其脑保护机制.方法 78只Wistar大鼠随机分为假手术组(n=6)、颅脑创伤组(n=36)及纳美芬治疗组(n=36).采用自由落体法建立大鼠颅脑创伤模型,应用Epics XL流式细胞仪检测细胞凋亡情况并应用免疫组织化学法检测Survivin和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达变化.结果 与假手术组相比,颅脑创伤组细胞凋亡率及Survivin、Caspase-3蛋白表达水平明显升高.盐酸纳美芬可促进Survivin表达,并通过相关性分析,其表达水平和Caspase-3表达具有负相关性.结论 盐酸纳美芬可能通过增加抗凋亡蛋白Survivin表达来抑制Caspase-3激活,减少颅脑创伤后细胞凋亡,发挥神经保护作用.

  • 姜黄素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用及机制的初步研究

    作者:祁小桐;蒋电明;朱凤臣;李维朝;黄英如

    目的 研究姜黄素对急性脊髓损伤的保护作用及其可能机制.方法 采用改良Allen's打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型,将60只SD雌性大鼠随机平均分为假手术组、模型组、姜黄素低剂量组(40mg/kg,CUR-L组)、姜黄素高剂量组(100mg/kg,CUR-H组),每组各15只.术后7d采用脊髓损伤后后肢运动功能评分系统(BBB法)评测大鼠后肢运动功能;化学比色法检测大鼠脊髓组织中丙二醛(MDA)含量变化;蛋白质印迹(Western blot)及免疫组化检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)蛋白表达;苏木精-伊红(HE)染色观察脊髓组织的病理改变.结果 与模型组相比,姜黄素组大鼠后肢功能明显改善;脊髓组织中MDA含量降低;Nrf2、γ-GCS蛋白的表达上调;脊髓组织病理损伤减轻.结论 姜黄素对大鼠急性脊髓损伤有保护作用,其机制可能是通过激活Nrf2/抗氧化反应原件(ARE)通路从而上调γ-GCS蛋白表达来实现的.

  • 刀伤致上矢状窦及横窦损伤1例报告

    作者:李岑明;蒋福刚;冯子民;李普阳

    回顾性分析治疗1例因刀伤致上矢状窦及横窦损伤病例.经积极救治,患者预后良好,治愈出院.

    关键词: 上矢状窦 横窦 刀伤
  • 脊柱脊髓损伤的现状及进展

    作者:赵建华;刘鹏

    脊柱脊髓损伤是现代化社会常见的严重创伤.尽管多年来该领域的临床及基础研究均有显著进展,但亟待解决和存在争议的问题仍然很多.笔者就相关问题进行文献回顾及分析.

  • 法国院前创伤急救体系介绍

    作者:顾旭东;聂时南

    法国的急救体系是目前国际上高速、有效的急救体系之一,其独特的急救模式不同于美国和大多数国家的模式,大大提高了法国创伤急救的成功率,学习法国急救经验将有助于我国院前创伤急救体系的发展.

    关键词: 创伤 院前急救 法国
  • 外伤性头皮动静脉瘘1例报告和国内病例分析

    作者:陈谦

    本文报告1例诊断明确、资料详实的外伤性头皮动静脉瘘患者病例资料.患者以左耳前部搏动性包块伴吹风样杂音入院,行脑血管造影明确诊断,行头皮动静脉瘘介入栓塞术和切除术治疗,结果满意.本文对国内已报道的病例进行汇总,对其临床特征做了详细分析.

  • 单侧钢板治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效分析

    作者:章建卫;刘曦明;蔡贤华;张鑫

    目的 评价单纯外侧锁定加压钢板或内侧"T"型钢板治疗Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾分析我院2010年5月~2012年6月收治的29例胫骨平台双髁骨折(Schatzker分型Ⅵ型)临床资料,采用单纯外侧锁定钢板或内侧T型钢板进行手术治疗,其中21例应用单纯外侧锁定加压钢板,8例应用单纯内侧T型钢板.通过对术后功能恢复情况分析探讨内固定疗效.结果 随访5~20个月,29例骨折均临床愈合,平均愈合时间约为术后13.5周,骨折对位对线良好,关节面平整,膝关节功能基本正常,未见复位丢失,疗效按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评价标准,优14例,良12例,中3例;优良率89.66%.结论 对于大多数Ⅵ型胫骨平台骨折单纯外侧锁定加压钢板或内侧T型钢板能有效固定骨折并获得良好的疗效.

  • 以不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤的救治

    作者:邱美光;张旭鸣;林世水;林昊;施爱平

    目的 探讨损害控制外科理论(damage control surgery,DCS)在不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤救治中的作用.方法 回顾分析我科2006年1月~2010年12月36例不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤患者应用DCS方法救治,第1阶段为控制出血和不稳定骨折的早期临床固定;第2阶段行ICU复苏;第3阶段行确定性手术.观察其死亡率及后遗症发生.结果 2例死亡,2例未随访,获得随访32例,随访17.6个月.1例合并胸腰椎骨折发生截瘫,3例远期出现跛行、行走痛.按Matta标准评定疗效:优19例,良10例,可3例;优良率90.6%.结论 应用DCS理论救治不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤,能明显提高其抢救成功率、减少并发症.

  • 关节镜辅助下双钢板治疗Schatzker V型胫骨平台骨折

    作者:薛燚;张永良;王强

    目的 探讨关节镜辅助下双钢板治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的方法及疗效.方法 自2009年12月~2011年7月收治Schatzker V型胫骨平台骨折患者12例,其中道路交通伤10例,高处坠落伤2例.所有患者均为闭合性损伤.施行关节镜辅助下双侧锁定钢板有限切开整复内固定治疗术.术后进行随访,Rasmussen膝关节功能评分.结果 随访12~24个月,平均16个月.手术时间90~160min(平均120min),骨折愈合时间3~5个月,1例发生骨性关节炎,无感染、深静脉血栓形成及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生.采用Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效:优6例,良4例,可2例;优良率为83.3%.结论 关节镜辅助下微创治疗Schatzker V型胫骨平台骨折,具有获得良好复位、创伤小、容易处理关节内合并伤、术后功能锻炼早、恢复快、并发症少的优点.

  • 交腿逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨折伴皮肤软组织缺损

    作者:王亚平;房晓斌;熊才亮;王新春;沈成华;舒向阳

    目的 探讨应用交腿隐神经营养血管皮瓣结合外固定架修复难治性小腿骨折伴皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用健侧小腿内侧隐神经走行的皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患肢创面设计、切取皮瓣后交腿缝合覆盖,双下肢用外固定架固定3~5周后断蒂,使用以上方法治疗小腿骨折伴皮肤软组织缺损12例.皮瓣面积6cm×5cm~19cm×11cm.结果 手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访6~36个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好.结论 交腿隐神经营养血管皮瓣切取简单,厚薄适中,不损伤知名血管,是治疗受区血管条件受限的小腿骨折裸露创面的良好方法.

  • 尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折

    作者:田大胜;荆珏华;周云;钱军;许新忠;吕浩;张积深;游木荣;姚运峰

    目的 探讨尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月~2012年4月收治并获得随访的26例C型肱骨髁间骨折患者的临床资料,男性16例,女性10例;年龄19~54岁,平均40.5岁.骨折类型按AO/ASIF分类为:C1型5例,C2型14例,C3型7例,全部采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗.结果 术后随访6~38个月,平均15个月,后一次随访时骨折及截骨处均全部骨性愈合.肘关节功能根据Mayo法评分为55~100分,平均84.42分,其中优(90~100分)10例,良(75~89分)12例,可(60~74分)2例,差(<60分)2例;优良率为84.6%.结论 经尺骨鹰嘴截骨显露充分,双钢板内固定牢靠,允许早期进行肘关节功能锻炼,可获得满意的临床疗效,是目前手术治疗青壮年C型肱骨髁间骨折的较好术式

  • 人工肱骨头假体柄界面剪切应力的生物力学研究

    作者:蔡兵;于沈敏;林文;张鹏翼;王以进;冷云飞;李敏;付隼

    目的 测定人工肱骨头假体柄界面剪切应力的变化以评价手术的有效性.方法 新鲜国人成年肩关节标本6具,根据Neer分型人为造成肱骨近端四部分骨折后,模仿临床行人工肱骨头置换术,假体柄以骨水泥填充固定.然后标本截断进行剪切实验(cutting-test),实验前预制1套夹具.标本截断前仔细测量具体的尺寸,并放置在特制的剪切试验装置中进行调整,用带有力传感器的试验机,在杆塞上加载,以测定它的界面剪切应力,直至推出为止.结果 假体/骨水泥的界面先推出来,抗剪切力小,其界面剪切应力比骨/骨水泥界面低17%,属于易损界面.结论 假体、骨、骨水泥界面之间材料弹性模量的差异导致假体/骨水泥界面较骨/骨水泥界面更易于破坏,是导致假体松动的主要原因.

  • 侧卧位一期前后联合入路治疗胸腰椎骨折

    作者:孙志波;禹志宏;孙晨;江剑

    目的 探讨侧卧位一期前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 2008年9月~2011年5月期间,笔者手术治疗32例成人严重胸腰椎爆裂骨折,Denis分型,D型22例,E型10例;术前神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级5例,B级13例,C级11例,D级3例.均采用侧卧位,先行后路椎板减压,椎弓根钉内固定撑开复位、恢复脊柱序列,前路同体位一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.术后定期随访,比较患者术前、术后影像学上Cobb角及椎管容积变化,手术前后ASIA分级变化,进行疗效评价.结果 随访10~24个月,平均15个月.术前椎管占位平均68.5%,Cobb角平均34.3°,术后影像学检查显示减压及复位效果满意,椎管内占位骨块全部切除,Cobb角平均3.2°;除术前ASIA分级A级的1例神经功能无恢复,其余31例神经功能均有1~2级的恢复.结论 侧卧位一期前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.

  • 全肘关节置换治疗肱骨远端骨不愈合疗效分析

    作者:杜东鹏;潘奇;姜文雄;戴奇峰;邢娟;马明;孟永智

    目的 探讨全肘关节置换治疗肱骨远端骨不愈合的可能性和临床效果.方法 对我院2006年12月~2009年2月收治的4例肱骨远端粉碎性骨折后骨不愈合患者进行全肘关节置换手术.所有病例全肘关节置换之前肘关节功能均较差.回顾性分析其治疗效果及手术技巧.结果 4例经过8~24个月的随访,并采用Mayo评分标准评估肘关节功能,均获得满意效果,肘关节疼痛缓解,屈曲背伸活动完全恢复正常.结论 全肘关节置换是治疗肱骨远端骨不愈合的很好方法,可以减少康复时间,迅速恢复关节功能.

  • 髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗失误及并发症分析

    作者:周炎;瞿新丛;易成腊;代磊;方祖怡;刘祥;潘晓辉;丰峰

    目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗过程中失误原因及与术后早、中期并发症的关系.方法 2006年1月~2009年6月收治的55例髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位患者.髋臼后壁骨折按Letournel分类,典型后壁骨折30例,后上骨折15例,后下骨折10例.受伤至就诊时间平均为8h(0.5~14h),至手术内固定时间平均为7d(3~11d).回顾诊疗经过,并对术后早、中期并发症进行分析.结果 55例随访28~36个月(平均32个月).1例合并胫骨近端骨折患者髋关节闭合整复过程中发生腘血管损伤;8例于内固定术前CT检查发现股骨头仍处于后脱位状态,术后12~25个月(平均16.5个月)均出现股骨头囊性变;12例出现髋关节异位骨化.依据Matta髋臼骨折复位标准,优32例,良19例,可3例,差1例;优良率92.7%.按Matta改良的Merle d' Aubigne和Postel髋关节功能评分系统评价,优25例,良17例,可8例,差5例;优良率为76.4%.结论 术前髋关节漏诊、骨牵引体位不当以及闭合整复操作中对股骨头复位误判是诊疗失误的主要原因.延迟复位增加了术后早中期股骨头缺血性改变及异位骨化发生率.

  • 预防跟骨骨折外侧切口术后早期并发软组织问题的临床经验及探讨

    作者:许玮;张旭鸣;施爱平;柯铁;何武兵;庄颖峰

    目的 探讨跟骨骨折选取外侧切口术后早期并发的软组织问题是否不可避免,是否可通过外科操作等方法降低其发生率.方法 2010年1月~2012年5月,收集Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折33例临床病例资料,采用外侧改良"L"形切口,通过合理的外科手术操作和围手术期处理,观察伤口愈合情况.结果 33例中27例为甲级愈合,5例为乙级愈合,1例为丁级愈合.结论 通过改良切口设计、合理的手术操作和正确的术后处理,可减少跟骨骨折外侧切口术后早期并发软组织问题.

  • 损害控制外科技术治疗严重多发骨折的疗效观察

    作者:王庚启;王黎明;谢林;贾晋辉;洪友松;席志鹏;康然;陈方庆

    目的 探讨损害控制外科技术在严重多发骨折中的治疗效果.方法 回顾性分析2009年6月~2011年12月应用损害控制外科技术治疗严重多发骨折为主的严重多发伤48例(平均ISS>27分)的并发症、死亡率、骨折愈合及关节功能恢复情况.结果 48例中36例创伤性休克得到纠正,6例因失血性休克死于入院后2h内,3例因严重颅脑损伤死于入院后5~11h,2例因ARDS死于术后2h,1例于伤后6d因多器官功能衰竭死亡.31例肢体功能恢复满意,2例行截肢术,3例轻度跛行,行走时疼痛.结论 损害控制外科技术有助于骨关节型严重多发伤的救治,对临床救治严重创伤患者具有指导意义.

创伤外科分期目录
期数
2019 01 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2002 01 02 03 04 05 06 z1
2001 01 02 03 04 z1
2000 01 02 03 04

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