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从肝主疏泄论治变异型心绞痛

赵瑞华

摘要: 心绞痛属“真心痛”,病机以瘀阻心脉多见,有气滞血瘀和气虚血瘀之分,而变异型心绞痛发作与劳累无关,常于休息时发病,应属实证,气滞血瘀是其主要病机.现代医学认为,其病理基础是冠状动脉在粥样斑块的基础上发生痉挛、导致心肌缺血.发病与劳累无关,疼痛常突然达到一定程度.实验证明,中医肝的证候与植物神经功能有直接关系.肝主疏泄,又主藏血.疏泄功能主要表现在气机情志方面.肝的疏泄功能正常,气机调顺通畅,气血才能平和,脏腑功能才能协调.如肝失疏泄,气机不调,肝郁气滞,则出现情志精神方面的变化,植物神经功能异常而血管痉挛.同时肝主藏血,血液的运行有赖于气的推动,疏泄功能正常,则气机调畅,血随气行亦流通无阻;如疏泄不及,肝郁气滞,则出现气滞血瘀,血脉瘀阻,"不通则痛”,在心则为"真心痛”.所以,从肝主疏泄论治变异型心绞痛有其理论和实验依据.临床应用疏肝理气活血化瘀法,选用血府逐瘀汤加减治疗屡能奏效,今举一例,谨供同道参考.

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