中西医结合治疗系统性红斑狼疮合并不稳定性心绞痛1例
摘要：
1临床资料
患者女性，21岁。主因间断心前区疼痛2周、加重4 h入院。既往系统性红斑狼疮病史10余年；高血压病史10余年，血压高200/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平素服用科素亚、卡托普利血压控制在150/100 mmHg；冠心病史近1年，未规律服用药物治疗。有蛋白尿、肾炎病史，有牛羊肉及海鲜过敏史。查体：神清，精神可，BP 167/113 mmHg，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹部查体未见阳性体征。实验室检查：B型钠尿肽126.67 pg/mL，总蛋白47 g/L，白蛋白30.2 g/L球蛋白16.8 g/L，核苷酸酶11.2 U/L，甘油三脂3.09 mmol/L，总胆固醇5.76 mmol/L，免疫球蛋白G 3.91 g/L，免疫球蛋白M 0.31 g/L，24 h尿尿肌酐4334μmol/L，尿蛋白定量3.18 g，尿肌酐定量8668μmol。冠脉造影检查，显示LM未见明显狭窄；LAD弥漫性病变，重处95%狭窄，远段90%狭窄，血流缓慢；LCX弥漫动脉硬化，近段80%狭窄，远段长病变，多处重处90%狭窄，向RCA远段提供侧支循环；RCA弥漫长病变，近中远段多处99%狭窄。诊断：冠心病不稳定性心绞痛，系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾炎，高血压病，低蛋白血症，骨质疏松。予以阿司匹林肠溶片100 mgQD，氯吡格雷75 mgQD，低分子肝素钙0.4 mL Q12H皮下注射，起到抗凝、抗血小板作用；单硝酸异山梨酯片10 mgBID，扩冠；氯沙坦钾片50 mgQD降压；阿托伐他汀钙片10 mgQN，调脂、稳定斑块；曲美他嗪20 mgTID，降低心肌耗氧、改善心肌能量代谢；骨化三醇0.25μg，BID治疗骨质疏松等对症治疗[1]。患者舌质暗红，苔白，脉弦为气滞血瘀之象，予丹参多酚酸盐200 mg静点，以活血化瘀，通脉养血治疗。中药予生脉散加味，方用：党参30 g，麦冬20 g，五味子15 g，黄芪30 g，生地15 g，百合10 g，丹参30 g，桃仁15 g，炙甘草10 g，1剂/d，7 d。患者经积极药物对症治疗后胸痛症状缓解，SLE未发生活动性病变，于17 d后出院。
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皮瓣移植肛门成形加内括约肌切断术治疗肛门狭窄
目的:总结皮瓣移植肛门成形加内括约肌切断术治疗肛门狭窄的临床疗效.方法:32例肛门狭窄患者中18例采用屋形皮瓣移植加肛门内括约肌切断术治疗,14例采用菱形皮瓣移植加肛门内括约肌切断术治疗.结果:29例症状缓解,3例自觉排便困难.结论:皮瓣移植肛门成形加内括约肌切断术治疗肛门狭窄,保证了手术成功率和治疗的彻底性.
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中药壳聚糖复合药膜治疗难治性皮肤溃疡83例
慢性皮肤溃疡又称难治性溃疡,它包括血管性溃疡、放射性溃疡和感染性溃疡等.是多种原因引起的皮肤表面缺损,深达真皮层或更深的皮肤损害,治疗比较困难.近几年我们采用除全身治疗外及局部的方法治疗83例各种原因所致的皮肤溃疡,报道如下.
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痰热清对老年腹部手术术后继发肺感染的临床观察
老年患者手术后机体免疫功能减低,一旦出现肺部感染,病情较重,变化快,病死率高.痰热清由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药材组成,具有清热解毒、化痰解痉等功效,临床上用于痰热阻肺证.我院SICU 2003年12月-2005年1月应用其治疗老年腹部手术术后继发肺感染50例,并与单用抗生素治疗者比较,报道如下.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻27例分析
目的:评价中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床价值.方法:对术后早期炎性肠梗阻27例进行回顾性分析.结果:23例经治疗后痊愈;3例复发经再次用药后缓解治愈;1例手术松解粘连,术后再发,再次用药后缓解.结论:中西医结合是治疗术后早期炎性肠梗阻的一种有效方法.
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中西医结合治疗复杂性肛瘘——附122例临床分析
我科1995～1999年采用中西医结合、切开挂线、多瘘管造口引流的方法治疗复杂性肛瘘122例,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组男97例,女25例;年龄18～65岁,平均36岁;其中25～42岁者89例(73%);病程3个月～15年.低位复杂性肛瘘92例,高位30例.属皮下瘘者22例(18%);括约肌间瘘者68例(56%);经括约肌者26例(21%);提肛肌上瘘者6例(5%).瘘道行径呈蹄铁型15例,半蹄铁型41例,绕肛环型17例;内口1个者79例,2～3个者43例(其中低位多发瘘31例);外口1个者82例,2～4个者40例.结核性肛瘘2例.
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外科急腹症合并糖尿病围手术期处理
目的:探讨外科急腹症患者合并糖尿病的围手术期的处理.方法:回顾性分析在我院45例外科急腹症合并糖尿病患者的围手术期的处理,入院2 h内手术28例,先行降糖治疗17例,术前确诊并存糖尿病的35例术中和术后监测血糖以及静脉注射胰岛素降糖.结果:术前漏诊10例,有并发症18例,死亡2例.结论:在外科急腹症合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率.
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中药坐浴联合派瑞松及太宁乳膏治疗肛周湿疹
目的:观察中药坐浴联合派瑞松及太宁乳膏外用治疗肛周湿疹的疗效.方法:将186例病人随机分为治疗组(94例)和对照组(92例),治疗组应用中药坐浴加派瑞松、太宁乳膏外用,对照组应用温盐水坐浴加派瑞松外用,2次/d,治疗3周为1疗程.结果:3周后进行近期疗效判定,治疗组和对照组治疗有效率分别为95.75%和82.61%(P＜0.01);6个月后进行远期疗效判定,治疗组和对照组复发率分别为1.11%和13.16%(P＜0.01).结论:中药坐浴联合派瑞松、太宁乳膏外用治疗肛周湿疹疗效优于单用派瑞松外用.
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消痔灵改良注射法联合括约肌修补术治疗Ⅲ度直肠脱垂
目的:探讨消痔灵改良注射法联合括约肌修补术治疗Ⅲ度直肠脱垂的疗效.方法:120例Ⅲ度直肠脱垂患者随机分为两组,观察组以改良注射法联合括约肌修补术治疗,对照组以双重消痔灵注射法治疗.观察两组总体疗效.结果:观察组治愈率96.67%,对照组83.33%,通过1年随访,均无肛门直肠狭窄、排便障碍、结肠功能紊乱、性功能减退等后遗症.结论:消痔灵改良注射法联合括约肌修补术治疗直肠脱垂,具有疗效好、方法简便、无后遗症及并发症等优点.
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清营泻瘀法防治老年髋部术后下肢深静脉血栓形成
目的:观察清营泻瘀法防治老年髋部术后下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:将髋部手术患者152例分为观察组(A组)78例和对照组(B组)74例,A组给予清营化瘀颗粒及低分子肝素钠治疗,B组单纯采用低分子肝素钠治疗.结果:A组术后的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间值高于B组,纤维蛋白原定量值低于B组(P＜0.05 或P＜0.01).A组4例发生下肢深静脉血栓,B组12例.结论:清营泻瘀法防治下肢深静脉血栓形成有较好的疗效.
