小脑脓肿多次误诊1例
摘要:
1临床资料
患者男性,67岁,因“头昏、头痛3 d”于2013年3月1日入院。入院时患者自觉头痛以双侧颞部明显,无恶心、呕吐,四肢活动正常,步态、精细动作正常,神经系统查体无阳性体征。既往体健,无颅脑外伤病史,无耳鼻喉及口腔感染病史,近半年来无全身感染及发热病史。入院后查血常规等生化指标均正常,颅脑MRI平扫:左侧小脑半球类圆形病变,T1WI呈低信号,边界模糊;DWI呈高信号(图1),结合病史考虑左侧小脑半球急性梗死收住神经内科治疗,予脱水、扩血管、改善循环等治疗2 d,症状无改善。复查颅脑MRI示左侧小脑半球外侧靠近皮层处可见大小约2.3 cm×2.9 cm×2.0 cm的占位,T1WI呈低信号,边缘呈环状高信号,T2呈高信号(病灶周围中度水肿),增强提示病灶边缘呈不规则环状强化(图2),考虑星形细胞胶质瘤或淋巴瘤,3月3日转入我科,完善相关检查。胸部CT示:左肺下叶胸主动脉旁见大小约1.1 cm×1.2 cm的类圆形肿块伴肿大淋巴结,考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移,经我科、胸外科会诊,考虑肺癌脑转移可能,患者家属亦携带患者影像学资料前往某省会多家三级甲等医院会诊,均考虑为颅内转移瘤,患者于3月8日出现急性颅高压症状,表现为意识不清、鼾式呼吸,头颅CT提示左侧小脑半球水肿明显、四脑室受压变形,急诊行“后颅窝探查术”,术中切开脑皮层即见黄白色脓性液体流出,有明显恶臭味,考虑脑脓肿,留取脓液及部分脓壁组织送检病理,双氧水及庆大霉素溶液冲洗脓腔,留置引流管,术后应用头孢三代及抗厌氧菌抗生素联合治疗,引流管定时予抗生素冲洗并持续引流,次日患者意识恢复,术后药敏试验证实为厌氧菌感染,病理为脑脓肿(图3),术后1个月预后良好出院,无明显神经功能缺失体征,随访1年,患者一般情况良好,脓肿无复发(图4),肺部病灶亦无明显变化。
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皇冠上的明珠--走近脑科学研究
衰老与再生、聪颖与痴呆、学习与记忆、行为与障碍……人类的一切行为都和大脑有关,所以大脑被称为人体的"司令部".由此,脑科学的研究也成了新世纪科学研究的新前沿和制高点.
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修复"人脑壳"
国家"973规划"组织工程项目首席科学家曹谊林教授领衔的上海组织工程研究与开发中心,将他们构建的组织工程化人体骨用于上海第九人民医院整复外科临床,修复患者骨缺损获得了巨大成功.
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中国人走向世界
2002年,当被英国宣布为脑死亡的刘海若苏醒并站立起来时,全球医学界无不为之震动;同年6月18日,四川乐山五通桥区116岁的杜品华拿到了上海大世界吉尼斯总部颁发的"长寿的人"证书,正式成为世界上长寿的老人.此外,我国人口的健康状况也相应地提高,比如说,在医疗卫生设施的改善,流行性疾病的防治,高尖端医药科技的发展,疑难病症的治疗等等,不比西方国家差,有些甚至还超过了西方发达国家.为此,本刊编辑部联系到工程院三院士,特辑此文.
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医用激光领域之星--访星源激光医疗中心主任尹国胜
20世纪80年代以来,随着激光医学的发展和激光器的进步,医生们开始采用激光来祛除患者皮肤的皱纹、疤痕或色斑,改善患者皮肤的弹性和光泽,获得了良好效果,使皮肤色素病的治疗有了新的突破.鉴于医用激光具有广阔的发展前景,本刊记者采访了空军总医院星源激光医疗中心主任尹国胜大校.
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我国神经系统疾病的基因治疗研究方兴未艾
我国基因治疗研究主要开始于20世纪90年代初期,发展速度很快.其中,对神经系统疾病的基因治疗研究占有相当大的比重.除国家自然科学基金外,国家"九五"攻关计划、"863"计划和"973"计划都对神经系统基因治疗研究有各种力度的支持.我国针对神经系统的基因治疗研究的涉及面已相当广泛,包括恶性脑瘤、帕金森病、脊髓损伤、脑血管病和早老性痴呆等.其中,部分脑瘤基因治疗研究已经进入临床试验阶段.近5年来,已经发表了150余篇论文,取得了不少成果和奖励.
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笑傲疾病人类让癌症低头
癌症并非不治之症时至今日,人类依然没有彻底征服癌症,但不断进步的医疗研究和不断改善的医疗条件已经使癌症患者的存活率在近年来得到了明显提高.卫燕女士告诉记者,在得到合理和及时治疗的情况下,癌症的治愈率达到50%.毋庸置疑,随着科技的不断发展,治愈率将越来越高.可以说,人类彻底征服癌症为期不远了.
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双鹤版北京蜂王精口服液专栏北京蜂王精"蜂"光依旧
新世纪的曙光并没有为所有行业带来他们所期待的光明.据中国保健科技协会2001年底对北京、上海等中国6大城市保健食品零售市场的调查结果显示,保健食品在全国范围内的零售品种,仅占卫生部所有已批准品种的20%,其中,真正畅销的则不足2%,80%的企业及品种未能形成销售规模.
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科诺医疗电子打造健康王牌
以科技领先给生命承诺科诺医学仪器设备有限公司位于古彭徐州,是一家致力于高科技医疗电子产品的科研、开发、生产及销售服务的大型股份制企业.公司自创建以来,励精图治、艰苦创业,得以迅猛发展.现拥有8000平方米现代化的科研、生产及办公用综合大楼,公司是国内同行业中的大型企业,并被江苏省政府认定为高新技术企业,目前已通过ISO9001国际质量体系认证,产品获准使用CMD标志.真正体现了"以科技领先,给生命承诺"的整体风貌.
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科诺产品介绍
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入世元年中国药市烽火一片
2002年12月11日,中国入世已满周年,各界对入世后的讨论余温未消,一波又起.入世周年话题成为时下焦点.纵观中国药业发展,且不说医药法规的实施,药品招标采购的推广,仅一个药市价格战就打得沸沸扬扬,烽火一片.就整体而言,中国药业的发展是喜人的.