医疗决策困境之放弃治疗 谁来做主
摘要： 案例一名来自农村的67岁女患者,因胃癌晚期、肝转移、吸入性肺炎、感染性休克由急诊入院.患者病情非常危重,随时有生命危险.患者丈夫早年去世,她的两子一女都已经各自成家.面对患者的病情,患者的两子一女,加上儿媳和女婿共六人,都明确表示,要尽一切可能抢救,希望延长患者生命.在经过抢救、救治后,患者依靠呼吸机维持生命,生命体征平稳,但病情没有本质好转.患者的次子和女儿在外地工作,长子一家在当地生活,患者生病后长子一家一直照顾患者.两个月过去了,患者仍处于昏迷状态,依靠呼吸机维持生命.患者的子女们逐渐认识到,患者病情已不可能恢复,且惠方已很难继续承担医疗花费.于是,长子和长媳要求医生为患者移除呼吸机,不再缴纳费用,并对医生说自己是家中的长子,是自己一直在照顾患者,在家庭中拥有决定权.
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崇州:托管致胜
作为距离成都市近的县级市之一,崇州市常驻人口只有60多万人,但是崇州市人民医院、妇幼保健院2013年的年门急诊量就超过了80万人次.数字不对等的背后,隐藏的是这两家县级市医院超乎寻常的业务辐射能力.而在3年前,崇州市人民医院还是一所人才短缺、管理不力、经营欠佳的医院.
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ERP破解医院运营管理困局
探索:运营与医疗管理并重2010年9月,医院启动了ERP项目建设.在此之前,国内医院尚无全面实施ERP的成功经验,解放军总医院的探索完全是“摸着石头过河“.为保证项目顺利进行,医院成立了由院长亲自抓的ERP项目专项工作组,抽调了医院管理研究所、医保部、财务处及等部门的精兵强将集智攻关,仅用3个月时间建成了ERP运营管理平台,实现了人力资源、物资管理、财务管理、成本核算、决策支持等五大功能同时上线.
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未来医疗实践
远程医疗、基因技术、再生医学、云计算、智慧医疗等一系列新技术、新概念不断涌现,正在改变着传统医疗的方方面面,而这种改变也正在促使个体、医疗机构、健康管理、公共卫生体系之间更为紧密更为有机地结合.虽然令人期待的未来医疗离我们还很遥远,但是全球范围内的创新实践已经拉开帷幕.
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王茅帅:感动患者
2012年5月10日,一名特殊的患儿多多来到了河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心(下称"洛阳妇幼").她患有先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘.多多的父母都是智障人士,没有劳动能力,家庭的重担落在多多15岁的姐姐范祯桢肩上.
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耗材管理黑洞
经过多次讨价还价后,张护士长和李经理终于达成了如下协议:前者负责将使用过的心脏稳定器消毒,然后带入手术室供医生替代使用,而后者则每次支付其1500元劳务费.作为植入类医疗器械,国家相关法规明确规定,严禁一次性耗材重复使用.李经理之所以冒此风险,源自前几日他不小心遗失了手术室已签收的耗材单据,导致两万元耗材无法入库结账.
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卓越成就奖:何梦乔
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基本药物制度:从国家利益出发
制定药物目录只能算做国家基本药物目录中的一块重要内容在历经齐二药事件、曹文庄贿赂门事件和国家食品药品监督管理局前局长郑筱萸罪与罚的审判之后,中国的药品安全问题获得了前所未有的关注,在众矢之的中,国家基本药物制度被摆上了决策的议事日程.
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科学救灾路漫漫
中国灾难医学救援体系建立在国家应对各种突发公共事件的框架下.国务院是突发公共事件应急管理工作的高行政领导机构.在国务院总理领导下,由国务院常务会议和国家相关突发公共事件应急指挥机构负责突发公共事件的应急管理工作,必要时派出国务院工作组指导有关工作.
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用数据说话
《中国医院院长》:医院信息化建设在医院战略和管理中占据何种地位?医院领导者在其中应发挥何种作用?周胜华:只有在信息化的基础上,科学化、精细化的管理才能成为可能,没有信息化,数据都不准,这些是空谈.另外,过去中国很多医院院长因为看不到信息化直接产生的效益,宁愿花几千万投到设备里,但是随着全球信息化的发展,以及国家对医院的一些要求,不得不开展信息化建设,在开展过程中,很多院长就能够感觉到信息化建设也可以产生巨大的效益.
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拯救中医
中医正站在内忧外患的转折点上,拯救中医已是迫在眉睫.而让中医起死回生的关键,不在政策和环境,自救才是中医重现生机的惟一出路中医,这个为整个中华民族的繁衍和健康呕心沥血了几千年的治病者,走到今天,自己却已病入膏肓.
