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开胸术后多模式复合镇痛和静脉自控镇痛的疗效及安全性比较

徐震;王卓强;王恒林;王显望;吕宝胜

摘要: 目的 比较开胸术后多模式复合镇痛和静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及不良反应.方法 将90例择期行开胸手术患者随机分为氟比洛芬酯+肋间神经阻滞+芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛的多模式镇痛组(MA组)、罗哌卡因肋间神经阻滞合并芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛组(RP组)及芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛组(P组),记录并比较术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay评分、不良反应及镇痛泵药量消耗情况.结果 MA组与RP组各时点VAS评分均明显低于P组(P < 0.05),术后1、6 h MA组的VAS评分又明显低于RP组(P < 0.05);术后1、6、24 h MA和RP组的Ramsay评分均明显低于P组(P < 0.05);术后三组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生数未见显著性差异(P > 0.05);嗜睡在MA组和RP组均显著少于P组(P < 0.05);PCA药量消耗MA与RP组均显著低于P组(P < 0.05),而MA组的消耗量又明显低于RP组(P < 0.05).结论 MA组、RP组与P组相比镇痛效果优良,不良反应发生率低,开胸术后应用多模式镇痛有利于缓解疼痛,减少不良反应的发生.

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