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严重胫骨远端粉碎性骨折手术治疗的远期评价

周燕;周军杰;陈贤奇;庞金辉;高文武

摘要: 目的 探讨胫骨远端粉碎性骨折(Pilon's fracture)手术治疗的远期疗效.方法 对2000年1月~2009年7月在我院行手术治疗的311例Pilon骨折患者进行回顾性研究随访,其中268例获得规范随访.依据AO/OTA分型,美国骨科协会足踝外科分会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)制订的踝关节功能评分标准和骨折复位情况影像学评估结果(Burwell-Charnley标准)进行分类,分别采用切开复位及胫骨远端有限接触性加压钢板内固定.结果 268例患者的随访时间为2.0~10.5年,平均(7.86±1.56)年.AO/OTA分型为C2型者123例,C3型145例.AOFAS踝关节功能评分优126例,良104例,差38例,优良率为85.82%.Burwell-Charnley标准解剖复位181例,复位一般73例,复位差14例.结论 重建小腿远端"两柱一体"的平衡与稳定是治疗Pilon骨折的关键,胫骨远端解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折的理想内固定物,可使骨折断端良好复位,固定可靠.影响Pilon骨折疗效的因素,不仅是骨折的整复固定,更重要的是如何避免局部软组织的有关并发症.

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