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半腱肌腱与腓肠肌内侧头联合重建后交叉韧带

刘澍;吕玉江

摘要: 目的:临床观察动静力联合重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的手术效果.方法:膝后"L"形切口.长约12cm.沿半腱半膜肌与腓肠肌内侧头间隙进入,游离腓肠肌内侧头肌腱,于起点处切断.找出半腱肌腱游离至腱腹交界处切断,近断端与半膜肌缝合,远端游离至胫骨内髁处.由胫骨内髁向后交叉韧带胫骨止点处做骨隧道.股骨内髁上方另做长约3cm纵行切口,向后交叉韧带股骨止点处做骨隧道.先将半腱肌腱经胫骨隧道引至膝关节后侧,再与腓肠肌内侧头肌腱同时经股骨内髁隧道穿出,屈膝30°位,向前牵拉胫骨近端,拉紧肌腱后固定于股骨内髁.术后屈膝30°石膏托固定6周.结果:本组22例获0.5~5.0年随访,平均1.7年.19例关节活动良好,无伸膝受限者,股四头肌肌力正常,无明显肌萎缩.3例后抽屉试验Ⅰ度阳性,但行走无关节不稳,患者满意.结论:半腱肌腱与腓肠肌内侧头联合重建后交叉韧带后,关节稳定,功能良好.

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