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2例破伤风患者的救治分析

张青竹

摘要: 近一个月,我院收治了2例破伤风患者,一例为女性,终死亡,一例为男性,抢救成功.现报道如下.某女,50岁,田中劳作时腿部受伤,局部未清创,也未注射破伤风抗毒素.伤后4天出现抽搐、牙关紧闭,而入院.入院时神志欠清,间断抽搐.予以安定镇静,并静点青霉素,破伤风抗毒素,但抽搐间断出现,入院后8小时抽搐时出现突然心跳呼吸停止,经过胸外心脏按压及简易呼吸器(手压气囊)人工呼吸,患者心跳呼吸恢复,但肺内广泛湿罗音,伴口腔内粉红色泡沫样痰.心电监护示间断室性心律,指氧饱和度50-70%,后应用利多卡因、胺碘酮抗心律失常,无创呼吸机正压通气,约半小时后患者指氧饱和度上升至90%(吸氧5升/分),心律转复为窦性,心率90次/分,肺内湿罗音消失.约1小时后患者再次抽搐,心电监护显示首先出现室性心律,继之呼吸减慢.经镇静及人工心肺复苏,呼吸心律再度恢复正常,但患者指氧饱和度维持在70-80%.在10小时后,再度发生抽搐时呼吸心跳停止,经抢救无效死亡.

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