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阔韧带巨大肌瘤2例报道
阔韧带肌瘤是一种中胚叶的肿瘤，有原发性和继发性两种。原发性肌瘤起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织；继发性肌瘤可来自子宫、输卵管或子宫骶韧带等。子宫阔韧带内实质性肿瘤较少见，其中常见的为平滑肌瘤，发生率约占子宫肌瘤的1.5%-2%。
1病例报告
病例1：患者，杨某某，女，40岁，主因“查体发现盆腔包块3年余，右下腹疼痛一天。”入院。患者3年前因右下腹疼痛在我院检查，B超提示：子宫肌瘤。未做处理。入院前晚在家无明显诱因的出现右下腹疼痛，较重。遂到我院检查，B超提示：盆腔内混合性包块（卵巢囊腺瘤）而入院。入院查体：体温：36.4℃，脉搏80次／分，呼吸：18次／分，血压：120／80mmHg。心肺（-）。腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，未及包块。外阴发育正常，已婚经产型。阴道通畅，粘膜无充血溃疡；宫颈Ⅱ度肥大，光滑，子宫如孕40天大小，后位，活动度欠佳，无压痛。右附件区可触及一直径约10c m大小包块，质中，活动度差，与子宫关系紧密，有轻压痛，左侧附件未触及异常。B超示：盆腔内混合性包块（卵巢囊腺瘤）。入院后完善各项辅助检查，在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中见：子宫居中，孕40天大小，左侧输卵管增粗，左侧卵巢增大约4*4*4cm3大小，囊性变，右侧输卵管、卵巢外观正常，右侧阔韧带内可触及一约10*10*9c m3,质中，不规则，不活动，表面呈暗红色，与子宫关系密切，考虑：1、子宫肌瘤；2、右侧阔韧带肿瘤；3、左卵巢囊肿，4、左输卵管慢性炎。遂打开右阔韧带，见右阔韧带肿瘤破裂合并出血，行右侧阔韧带肌瘤剥除+全子宫+左侧附件切除术，手术经过顺利，术后给予预防感染、支持对症治疗。术后病检结果回报：1、慢性宫颈炎；2、子宫内膜简单型增生过长；3、左侧滤泡囊肿、黄体出血；同侧输卵管慢性炎。4、右侧阔韧带肉瘤。赴外院会诊病检结果回报：右侧阔韧带奇异型平滑肌瘤。给予出院，出院诊断：1、子宫肌瘤；2、右侧阔韧带奇异型平滑肌瘤。3、子宫内膜简单型增生过长。4、左侧卵巢囊肿，左侧输卵管慢性炎；5、慢性宫颈炎。术后住七天出院。 -
原发性阔韧带肿瘤的临床与病理分析
目的:探讨原发性阔韧带肿瘤的临床特点、病理类型及手术经验.方法:回顾性分析35例原发性阔韧带肿瘤的病历资料,复习相关文献.结果:35例术前诊断原发性阔韧带肿瘤6例(17.14%),术前误诊29例(82.86%),35例均手术治疗.结论:阔韧带肿瘤术前误诊率高,主要依据手术及病理诊断.肿瘤组织来源不同,病理类型较多.有些肿瘤有恶性变倾向,应积极手术治疗,术后需密切随访.术中应注意肿瘤与输尿管、髂血管及坐骨神经的解剖关系,慎防损伤.
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B超误诊阔韧带肿瘤为子宫肌瘤1例
我院于2002年2月18日因B超误诊阔韧带肿瘤为子宫肌瘤1例,现报告如下.1病例报告患者女性,56岁.闭经6年,半年前偶然触及下腹部一包块,近来有下坠、便秘感,且时有腹痛,曾在当地卫生院抗炎治疗无效.于2002年2月18日来我院体检.
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优质护理在一例巨大阔韧带肿瘤患者护理中的应用
1 病例介绍患者,女,44岁,于2001年8月7日以"发现腹部包块一年,增大快"之主诉入院.2010年9月B超发现腹部有一包块,约3-4个月妊娠大小,不痛,未做治疗,而后逐渐增大,于2011年1月长至妊娠5-6个月大小,6月份后继续增大,自觉胸闷气短,不能平卧,明显消瘦,压迫症状明显,即来我院要求手术.入院查体:T37℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mmHg.包块上至剑突,下至耻骨联合,测腹围108cm,包块高52cm,下肢水肿"-",静脉曲张,阴道粘膜潮红,触痛,白带多,黄色脓性,后穹窿饱满,囊肿将后穹窿挤至阴道下1/3,无触痛,宫颈暴露不清,未触及宫颈、子宫.B超提示:腹腔内巨大混合性回声,不排除巨大卵巢肿瘤,双肾实质回声增强,皮质水质分界不清,右肾积水,感光点密集.
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子宫阔韧带间质瘤1例
腹内胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumors,EGIST)不同于平滑肌瘤及间皮瘤或神经外胚叶肿瘤.过去认为胃肠道外平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤(上皮样平滑肌瘤)以及平滑肌肉瘤的瘤细胞中,具有典型平滑肌免疫组织化学表型的病例不足50%,而且每例肿瘤的免疫表型常是多种多样的[1],本文就1例子宫阔韧带间质瘤合并子宫肌壁间平滑肌瘤和卵巢成熟型囊性畸胎瘤的诊断、免疫组织化学及与其它病例鉴别报告如下.
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左侧阔韧带肿瘤误诊一例
患者叶某,女,35岁,住院号019545,患者因"下腹胀痛3个月,被发现盆腔包块1周"于2001年6月13日入院.患者平素月经规则,自2001年3月起无明显诱因自觉下腹胀不适,呈隐痛,能忍受,不影响日常工作、生活,无腰痛及下肢疼痛,无尿频、便秘及心悸等症状,并渐觉下腹部隆起,自以为肥胖,未行任何诊治.2001年6月7日参加本院妇科下乡普查,发现盆腔包块,于2001年6月13日步行入院.体格检查:T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 14/10kPa;一般情况好,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及;下腹部脐下四横指触及一质硬包块,下界深入盆腔,无压痛,移动性浊音(-).妇科检查:外阴呈已婚经产式,无红肿溃疡、白斑,阴道通畅,阴道壁光滑,白带少,宫颈光滑,无举痛,质软,子宫前位,质软,正常大小;于左侧附件区触及一约20cm×10cm×7cm包块,质硬,活动度差,边界不清,无压痛;右侧附件触诊不满意.辅助检查:血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图、胸片结果正常.B超检查:子宫后位,回声不均匀,宫腔线居中,下腹部左侧见一16.9cm×7cm×7.6cm不均匀光团,边界清,内见一条状液暗区,伴后壁增强效应 ;内部回声不均匀,稍强回声和点条暗区 ,右侧卵巢32mm × 19mm ,内见 1.4cm×1.1cm暗区,左侧卵巢显示不清,提示下腹部混合性占位病变(卵巢畸胎瘤),子宫、右卵巢未见异常.入院诊断为左侧卵巢肿瘤.
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17例阔韧带肿瘤的临床病理分析
目的 探讨阔韧带病变的临床特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 对17例手术后证实为阔韧带肿瘤的患者就其临床特征、术中所见、病理诊断以及手术方式进行分析.结果 患者的临床症状体征与肿瘤的大小、是否伴有其它附件病变、病理分型有关,在17例患者中伴有附件其它病变的9例,临床表现为腹部胀痛、尿频、痛经不适13例,阴道不规则流血2例,2例无明显症状,为体检发现.17例患者术前诊断为子宫肿瘤8例(47.06％),卵巢肿瘤6例(35.29％),阔韧带肌瘤2例(11.76％),异位妊娠1例(5.9％).17例阔韧带肿瘤的病理类型常见的为阔韧带平滑肌瘤1 5例(88.24％),以及1例胃肠道间质肿瘤,1例上皮样滋养叶细胞肿瘤.根据患者的肿瘤病理类型、肿瘤大小、年龄、是否有生育要求来决定手术方式.结论 阔韧带肿瘤在术前容易被误诊,其主要根据术后病理进行诊断,肿瘤组织的来源不同,病理类型较多,部分肿瘤会出现恶性病变倾向,鉴别诊断十分重要.
