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胸壁结核28例治疗体会
作者回顾分析了近年来用外科方法治疗的28例胸壁结核,其方法是:全身抗炎抗痨治疗,病情稳定后,彻底清除脓汁及窦道,术中分别用3%双氧水和1:1000的洗必泰溶液冲洗残腔,并用5%碳酸氢、钠浸泡残腔30分钟,残腔用电凝止血后放入链霉素粉剂1-2g,用可吸收线缝合带蒂肌瓣充填残腔,术后加压包扎全身抗炎抗痨治疗2周,口服抗痨药物6-9个月.作者认为:在诊断上要注重临床特点:缓慢起病,病程长,全身性结核中毒症状较轻,局部半球形寒性包块,窦道经久不愈,反复溢液,经普通抗炎治疗无效;不要过分依靠辅助检查.强调手术前后的全身抗结核治疗,术前发现有原发结核病灶者必须先抗痨治疗1-2月,待结核中毒症状被控制后再行局部结核病灶清除术;术前未发现原发结核病灶而临床可疑者,术前抗痨治疗2周,术后抗痨治疗6-9个月.手术操作上主张彻底清除病灶,用强氧化剂和碱性药液冲洗浸泡残腔,尽量用电凝止血,用可吸收线缝合带蒂肌瓣充填残腔,以减少残腔内积血和异物存留,术后加压包扎不放引流片,术后要注意营养的补充,适当延缓拆线,一般10-12天为宜.
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皮肤裂伤是胶原酶注射治疗掌腱膜挛缩症的一种严重并发症
目前,手术是治疗典型的掌腱膜挛缩症的标准治疗方案[1].手术虽然可以得到较为满意的结果,但其对机体而言却是一个创伤的过程,因此,并发症的发生也是可以预见的.虽然神经血管损伤可能为严重的并发症,在某种程度上皮肤坏死和长期的创口愈合却更为常见[1].尤其是对于近端指间关节的挛缩,众所周知,除非事先设计好需要移植的皮瓣或皮片,否则在全手指伸展的状态下,伴有手掌皮肤的缺损,将会为缝合带来很大的困难[2].
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网状减张缝合治疗小儿下肢皮肤剥脱伤
对于小儿严重的小腿及踝部皮肤剥脱伤,我们采用网状减张小切口一期缝合法,有效地解决常规缝合带来皮肤张力高,引流不畅,皮下积血、积液,深筋膜压力高致微循环障碍,从而提高了剥脱皮肤成活率.1992年至2002年我科收治了小腿及踝皮肤剥脱伤18例,采用以上方法,取得良好效果.
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小切口皮下修剪术根治腋臭
治疗腋臭的方法较多,如局部外用药,皮下注射,梭形切除或采用"Z"形或"S"形切口行腋臭皮下剥离术,虽然避免了张力缝合带来的增生性瘢痕,但仍然存在较长切口,影响美观.我们采用小切口皮下修剪治疗腋臭18例,取得了很好的效果.