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手术治疗腰椎滑脱症临床诊治分析
目的 分析腰椎滑脱的不同治疗方法及愈后情况.方法 2005年6月至2009年6月采用后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱患者112例.结果 本组112例中,随访104例,8例失访按优计.随访时间6个月～2年,平均15个月,优60例(53.6%),良46例(41.0%),可4例(3.6%),差2例(1.8%).结论 后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植人后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱是一种理想的治疗腰椎滑脱的手术方式.
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手术治疗腰椎滑脱症临床分析
目的 分析腰椎滑脱的治疗方法及愈后.方法 2002年1月-2007年12月采用后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱患者56例.结果 本组56例中,随访52例,4例失访按优计.随访时间6个月-3年,平均13个月,优30例(53.6%),良23例(41.0%),可2例(3.6%),差1例(1.8%).结论 后路减压、椎弓根钉内固定、椎问融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱是一种理想的治疗腰椎滑脱的手术方式.
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经后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症
腰椎滑脱由退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理等原因造成,是引起下腰痛及腰腿痛的主要原因之一,严重影响人们的日常生活和工作.
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椎弓根螺钉内固定并圆周融合治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱症是腰腿痛常见原因之一,据统计占腰腿痛患者的4%～5%,常见病因有退变性及峡部裂性,常见合并症有腰椎管狭窄及腰椎间盘突出[1].目前治疗方法是滑脱椎体复位,马尾神经及神经根的减压,固定和植骨融合不稳定椎体[2].自2004.年2月-2008年12月来我们应用后路椎弓根螺钉复位固定并圆周植骨融合术治疗腰椎滑脱42例,获满意疗效,报告如下:
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腰椎滑脱内固定术123例的护理
腰椎滑脱为骨科临床常见病、多发病,因锥弓峡部断裂而导致的腰椎真性滑脱患者,多见于L5其次是L4锥体,由于锥体向前不同程度的滑脱,引发腰痛及下肢的神经牵涉痛[3],严重影响患者的工作、生活和学习.我科自1995年6月～2004年6月共手术治疗腰椎滑脱123例.经过我们正确合理的术前、术后护理,对缩短疗程,提高疗效,减少并发症,取得了满意的效果.现将我们护理体会介绍如下:
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腰椎滑脱不稳手术治疗临床观察
目的 观察一组腰椎滑脱、下腰椎失稳合并腰椎管狭窄症的患者经椎弓根螺钉复位、稳定系统加椎体融合器及后外侧联合植骨融合治疗体会.方法 本组50例,均为L4、5或L5、S1椎体滑脱或椎节不稳定合并腰椎管狭窄症,男29例,女21例,年龄48～71岁,平均55岁.椎体滑脱程度Meyerding法分类Ⅰ～Ⅲ度.手术方法为后路充分减压,椎弓根落定系统使滑脱的锥体复位内固定,不稳节段行椎体间融合器作椎体间融合,同时行后外侧植骨融合.术毕,取皮下脂肪或医用几丁糖覆盖裸露的硬脊膜,以防术后粘连.结果 术后随访5个月至4年,平均28个月,X线片显示椎体间骨性愈合率1年90%,2年100%,临床症状消失满意率:95%.结论 椎弓根螺钉系统加椎体间融合器及后外侧联合制骨融合治疗腰椎滑脱下腰椎失稳合并腰椎管狭窄症既能充分减压,又能使滑脱椎体复位,保证脊柱骨性愈合,达到脊柱稳定的目的 .
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七叶皂苷钠引起浅静脉炎一例
1 病例资料栗某,男,49岁,因腰部酸胀、持续性疼痛、长时间行走后出现臀部及双下肢正后方酸痛伴麻木并沿至踝部而就诊,经检查诊断为:腰椎管狭窄、腰椎滑脱、L5/S1椎间盘突出而住院治疗.
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后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱的疗效分析
目的 研究运用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合(cage)治疗腰椎滑脱的临床效果.方法 本院选择2008年8月至2010年8月间进行诊治的80例腰椎滑脱患者,将其均分为两组,分别记录实施手术过程中两组患者的手术时间、术中出血量,术后18个月对两组患者进行X线检查,比较两组患者的临床治疗效果.结果 本文所选的患者进行研究得出,观察组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).18个月后,比较两组患者的骨融合率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱术中出血量少,对患者的损伤小,术后易恢复等优点,术后有较高的骨性愈合率,临床效果显著,是一种理想的治疗腰椎滑脱的方法.
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内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症是引起慢性腰腿痛和严重影响老年人生活质量的常见的疾病之一,随着社会的老龄化,患该病的患者越来越多.虽然大多数患者经非手术治疗可缓解,但严重的腰椎滑脱会出现反复的腰痛和间歇性跛行等椎管狭窄的症状和体征,非手术治疗通常无法缓解.
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TLIF技术治疗腰椎滑脱的临床护理
目的 介绍经椎间孔椎体间融合技术(TLIF)治疗腰椎滑脱的围手术期护理措施.方法 经椎间孔椎体间融合技术(TLIF)治疗腰椎滑脱,通过术前术后对各种类型滑脱患者的各项护理措施进行回顾性分析总结. 结果 96例患者均获随访,经拍片或CT检查骨融合良好,疗效评定标准,优71例,良21例,一般4例,优良率达95.8%. 结论经椎间孔椎体间融合技术(TLIF),具有手术创伤小,安全系数大,早期下床活动的优点,而提高围手术期的各项护理质量对保证手术成功,减少并发症,促进患者全面恢复具有至关重要的意义.
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椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术的围手术期护理
腰椎管狭窄、腰间盘突出症的腰腿痛、下肢麻木及感觉异常、行动性跛行的症状经过口服药物、按摩、理疗后无明显效果,施行手术是根本治疗方法.另外,腰椎暴力骨折,腰椎滑脱也急需手术,椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术是主要手术方式,围手术期的护理对术后早日康复起着至关重要的作用.
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腰椎滑脱术后护理
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。一般情况下腰椎的排列序列是较为整齐的，但上述发育不良、外伤、蜕变等原因，而发生的椎体之间出现相对的滑移，就是腰椎滑脱。腰椎滑脱在临床上是比较常见的疾病，发病率约占人群的5%[1]，按Wiltse-Newman-Macnab分类法可分为发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性五大类[2]。我院2011年1月至2014年4月应用后路切开减压、复位、植骨融合椎弓根螺钉内固定手术，充分暴露神经根及椎管减压、椎间植骨融合，或椎板回植＋植骨融合治疗32例腰椎滑脱，临床疗效好，无护理并发症。现报道如下。
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推拿加中药导入治疗腰椎滑脱症48例
腰椎滑脱症是引起中老年腰腿痛的常见病之一.目前多数学者认为引起本病的原因是先天性峡部缺损和后天外伤劳损所致.国内对本病目前无特效治疗方法.我院从1989～1993年采用推拿整复加中药离子导入治疗Ⅱ°以内的腰椎滑脱症48例,取得了满意的疗效.现对治疗效果,初步探讨如下.
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钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱分析
目的 观察钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 本院2008年10月～2011年3月共收治腰椎滑脱病人100例,采用钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨的治疗方法进行治疗.术前,术后及末次随访时采用JOA评分评估患者功能.在X线片上观察患者椎间隙高度及复位和植骨融合情况.结果 手术时间3～5h,平均(4±0.5)h,术中硬脊膜损伤5例,3例术中硬膜修补,2例应用明胶海绵及生物蛋白胶封堵硬脊膜.术后轻度脑脊液漏,引流一周左右拔管.3例暂时性神经根牵拉现象,一周后症状消失.3例出现浅表皮缘坏死,无感染迹象.2例伤口感染,2例椎间隙感染,经灌洗引流1例取出内固定,1例未取延期愈合.术后经X线观察100例患者中,其中90例完全复位,10例残留Ⅰ度滑脱.术前、术后1个月,末次随访6～24个月患者96例;按JOA评分,优78例,良7例,中6例,差4例,优良率89.53%.与治疗前相比,差异具有显著统计学意义(P ＜0.01).术前、术后1个月,末次随访用ODI功能障碍指数评分,X线测量椎间高度.结论 钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效显著,值得临床推广.
关键词： 钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统 椎间植骨 腰椎滑脱 -
腰椎滑脱病人围手术期的护理
目的 探讨腰椎滑脱的治疗方法和护理措施.方法 对60例腰椎滑脱病人采取"RF-2(Reduction and Fixation-2)型腰椎滑脱钉内固定+植骨"治疗和精心护理.结果 通过手术前心理护理和全面准备、术中配合、术后加强观察、并发症的防治及出院指导,全部患者刀口一期愈合,拍片显示腰椎滑脱全部获得不同程度的纠正,植骨良好,手术后6个月随访植骨全部愈合.结论 "RF-2型腰椎滑脱钉内固定+植骨"治疗腰椎滑脱疗效肯定,围手术期护理方法得当,有利于病人的康复.
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椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较
目的 探讨椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 选取腰椎滑脱症患者200例作为研究对象.随机分为研究组和对照组,各100例.研究组接受椎间植骨融合治疗和对照组接受横突间植骨融合治疗.对比(1)研究组和对照组手术时间、手术出血量.(2)研究组和对照组术后并发症.(3)研究组和对照组术后1年植骨融合情况.(4)研究组和对照组术后1年oswestry功能障碍指数.结果 (1)研究组和对照组手术时间、手术出血量分别为(154.6±35.7)min、(657.5±140.8)mL、(149.4±32.4)min、(621.3±154.3)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).(2)对照组术后发生1例脑脊液漏、2例切口感染、2例下肢麻木、3例螺钉偏外、2例椎弓根断裂;研究组1例切口感染、1例下肢麻木、1例螺钉偏外、1例椎弓根断裂,研究组和对照组术后并发症发生率分别为4%、10%,结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)研究组和对照组术后1年植骨融合率分别为97%、80%,结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)研究组和对照组术后1年oswestry功能障碍指数分别为(12.3±4.6)分、(5.4±1.6)分,结果 比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究认为相对于横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症,椎间植骨融合术具有术后并发症低,植骨融合佳的优点.
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腰椎滑脱不同复位程度对临床疗效的影响
目的 研究分析腰椎滑脱复位程度对临床疗效的影响.方法 选取腰椎滑脱患者66例作为研究对象,应用椎弓根螺钉系统内固定、椎间或加横突间植骨融合术等治疗所有患者,治疗后患者腰椎滑脱复位程度不同,主要为完全复位和部分复位,分别为26例患者和40例患者,判断不同复位程度患者的临床治疗效果.结果 术后、末次随访的椎体滑脱率、椎间盘指数、JOA评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,完全复位组患者滑脱角、椎间盘指数、JOA评分与部分复位组差异无统计学意义;治疗后,完全复位组滑脱率比部分复位组低,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,完全复位组、部分复位组患者再滑脱率、植骨融合率、JOA评分优良率的差异无统计学意义;两组患者术后均无严重并发症发生.结论 腰椎滑脱复位程度对临床治疗效果并无显著影响.
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腰椎滑脱症应用椎间融合器治疗的临床研究
目的 探讨腰椎滑脱症的有效治疗方法.方法 收集134例患者,分为2组,观察组(84例)在内固定基础上应用椎间融合器融合治疗,对照组(50例)在内固定基础上应用横突间植骨融合.分析其疗效.结果 术后3个月随访,2组的优良率未见明显差别,而远期随访显示,观察组疗效明显优于对照组.结论 内固定基础上加用椎间融合器治疗腰椎滑脱,远期疗效明星.临床可以应用.
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经椎间孔减压、椎间融合、复位内固定术治疗下腰椎滑脱症疗效探讨
目的：探讨后路椎板部分切除经椎间孔减压、椎体复位、椎间植骨融合、内固定治疗下腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用回顾性分析，整群选取该院2009年3月—2014年2月间手术治疗下腰椎滑脱症患者65例，随机分为观察组和对照组，观察组33例患者给予经椎间孔腰椎椎体间融合治疗，对照组32例患者给予后路腰椎椎体间融合治疗，比较2组治疗效果。结果观察组患者平均手术时间（150.4±15.1）min,明显短于对照组的（170.2±20.5)min(P＜0.05）；观察组患者平均术中出血量（320.5±50.3）mL，明显低于对照组的（480.2±44.6)mL(P＜0.05）；观察组患者的平均住院时间为（8.8±1.8)d，明显短于对照组的（14.5±1.5)d（P＜0.05）；观察组患者术后并发症的发生率（3.03%），明显低于对照组（9.37%）(P＜0.05）；2组患者术后VAS评分均较术前降低(P＜0.05）；而术后2组间比较：VAS评分、复位率及融合率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经椎间孔减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症神经管减压彻底，复位满意，椎间植骨融合满意，创伤小，并发症少，疗效确切、安全、可靠。
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Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症
目的 探讨Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 该组24例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗,并用JOA下腰痛手术评分系统评定临床症状的改善情况,影像学评价椎间隙高度、腰椎滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况.结果 术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤.所有患者获6～12个月随访,患者术后1个月JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后6个月影像学检查22例患者植骨已融合,融合率为91.7％.结论 Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的手术方法,临床疗效满意.
