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尿海藻糖酶测定在肾脏疾病中的诊断价值
近年来尿病中海藻糖酶(urinary trehalaes)测定在临床诊断、疾病流行学调查及基础医学研究方面的应用不断有新的报道,其中临床应用领域多属各种肾炎、肾小管疾病、肾移植排斥及药物毒性观察等[1~3].目前常用于检测早期肾损伤的指标主要是小分子蛋白和酶,临床上发现这些小分子蛋白和酶尚有不足之处.近年国外报道尿海藻糖酶可作为肾损伤的早期、灵敏面特异的指标.本文就这方面的研究进展作一综述.
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ANCA相关性小血管炎肾损害患者尿液肾损伤生物标志物的检测及意义
目的:探讨ANCA相关性小血管炎(AASV)肾损害患者尿液中肾损伤生物标志物的表达及变化特点,以探寻在AASV早期诊断及治疗的应用价值.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AASV组及对照组尿液β连环蛋白(β-catenin)、尿海藻糖酶(trehalase)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL),与血清ANCA及血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、C-反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、β2-微球蛋白(β2-M)等临床指标比较,建立患者的ROC曲线来评价尿液β-catenin、trehalase、NGAL对AASV的诊断及疾病活动的预测价值.结果:(1) AASV组患者尿液β-catenin(P<0.01)、trehalase(P<0.01)、NGAL(P<0.05)水平显著高于对照组,且尿液β-catenin、trehalase在AASV活动期与缓解期之间差异有统计学意义(P<0.01).(2)与治疗前相比,活动期治疗后尿液β-catenin、trehalase水平明显下降(P<0.05).(3)AASV患者尿β-catenin水平与Scr、β2-MG、ACR呈正相关,与GFR呈负相关(P<0.05);尿trehalase水平与β2-MG呈正相关(P<0.05);尿NGAL水平与BUN、CysC、ACR呈正相关(P<0.05).(4)尿液β-catenin、trehalase、NGAL诊断AASV肾损害的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.966(P<0.001)、0.903 (P<0.001)、0.752(P <0.05);尿β-catenin、trehalase判断AASV病情活动性的AUC均大于血清ANCA滴度(P<0.05).结论:尿液β-catenin、trehalase、NGAL可能是诊断AASV敏感性和特异性较高的生物学标志物.
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尿海藻糖酶活性催化光度法测定
海藻糖酶(Trehalase,T,EC3.2.1.28)是许多动物体内存在的一种胞外酶.人海藻糖酶仅产生于肾小管和小肠粘膜上皮细胞.由于尿海藻糖酶只特异性来源于损伤的近端肾小管上皮细胞,并且海藻糖酶在尿液中生理活性稳定,因此,尿海藻糖酶可作为一种较理想的反映近端肾小管损伤的标志物,其活性测定对于重金属盐中毒与药物的肾毒性、急慢性肾小球疾病以及肾小管-间质疾病等的诊断和病情监测具有重要应用价值[1-5].
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健康成人尿酶及微量蛋白研究分析
尿液酶及微量蛋白的分析检测,做为一种无创伤性检验,在临床肾脏疾病的早期诊断起着重要的作用[1-2].本文对120名健康成人尿海藻糖酶(trehalase,T)、尿N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶 (N-acetyl-D-glucosaminidase,NAG)、r-谷氨酰转酞酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)3种尿酶及尿β2-微球蛋白(β2- MG)进行了研究分析.
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尿海藻糖酶对近端肾小管损伤的临床意义
目的探讨尿海藻糖酶(trehalase,T)活性测定在判断近端肾小管损伤的临床意义.方法116例经临床确诊的肾脏疾病患者,分为慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰、尿毒症和肾移植5组,分别测定其尿中海藻糖酶(T)、β 2-微球蛋白(β 2-MG)、碱性磷酸酶(ALP)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),分析T与其余三者之间的相关性,敏感性以及不同组肾脏疾病中尿海藻糖酶活性.结果尿中T活性与β 2-MG、ALP、NAG均有显著相关性.116例患者中尿T升高者90例(77.59%),β 2-MG升高者69例(59.48%),ALP升高者51例(43.97%),NAG升高者58例(50.00%).尿T活性升高者中有64.44%尿β 2-MG升高、47.78%尿ALP升高、51.11%尿NAG升高,而69例尿β 2-MG升高者中84.01%、51例ALP升高者中84.31%、58例NAG升高者中79.31%尿T活性升高.尿T活性在肾病综合征时与在慢性肾小球肾炎和尿毒症时的差异均有显著性意义.尿T活性在慢性肾小球肾炎与其它指标的差异均有显著性意义,在肾病综合征和慢性肾衰时与ALP和NAG的差异均有显著性意义.结论尿T能比β 2-MG、ALP和NAG更特异敏感地反映近端肾小管损伤及其程度,值得进一步研究和推广.
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尿海藻糖酶--近端肾小管细胞损害的标志物
近年来实验和临床研究发现肾小管-间质损害是决定肾功能减退的主要因素,间质纤维化在慢性肾功能不全进行性恶化中的作用得到广泛重视.因此,早期发现小管间质损害是临床诊断的关键.目前用于检测近端肾小管功能损害的标志物主要是一些小分子蛋白和酶,如N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)等,对肾小管的功能判断、疾病诊治及预后估计具有重要作用.但在临床应用中发现以上指标的灵敏度和特异性各有不足之处.近年国外陆续报道尿海藻糖酶(urinarytrehalase)可作为近端肾小管上皮细胞刷状缘损害的一个早期、灵敏、而特异的标志物.国内尚未见报道.本文对其作一简介.