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高度重视临床研究伦理平台建设，大力推进我国CAP评估
2012年9月国家中医药管理局正式委托世界中医药学会联合会组织开展“中医药临床研究伦理审查平台评估”（CAP）。通过对已完成评估的20家医疗卫生机构的伦理审查平台情况进行综合分析，结合当前美国的伦理监管体系，论述我国自主评估品牌CAP的重要特点，“以评促建”和“持续改进”的实践与受益，以及大力推进CAP评估的重要意义。
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略述消毒供应中心清洗质量的持续改进
清洗是灭菌成功的关键.为了保证清洗质量,采用质量持续改进的措施,评估清洗质量合格度,寻找清洗不合格部分的原因,采取相应措施,使器械清洗质量有了明显提高.从而保证了灭菌物品的质量.
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探析优质护理服务中护理安全管理的持续改进
目的 探讨优质护理服务中护理安全管理的持续改进.方法 收集病人满意度调查满意率及开展优质护理服务后病人满意度调查满意率；查阅同期科室各种护理缺陷管理登记；查阅科室上报护理部院内并发症事件登记等相关资料进行安全管理持续改进后的效果评价及分析.结果 护理投诉率为零,交接班制度落到实处,健康宣教落实到位,病人满意率逐渐上升至100％.结论 不断评价措施效果并提出新的方案,使护理质量循环上升,努力减少人为因素造成的错误,从根本上堵塞医疗护理差错和事故的发生渠道,有效降低医疗护理差错事故的发生,以提高护理质量.
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基于QbD理念的三七总皂苷定量分析方法持续改进研究
该文提出基于质量源于设计(QbD)的中药分析方法持续改进策 略.以三七总皂苷(PNS)5种皂苷类成分的超高效液相色谱(UPLC)定量分析方法开发为例,完成 分析方法从HPLC到UPLC的转换.在UPLC开发中,采用Plackett-Burman设计和Box-Behnken设计理 解关键方法参数(CMP)与关键方法属性(CMA)之间的关系,建立贝叶斯概率设计空间;优选稳健 色谱条件为初始乙腈20％,等度时间10 min,梯度变化速率6％·min-1,分析时间17 min,采用Accuracy profile进行方法学验证.在相同的分析目标(ATP)下,从色谱条件、CMP辨识结果 、CMP-CMA关系模型、系统适用性等方面对PNS 的HPLC和UPLC定量分析性能的一致性进行比较,结 果表明UPLC可缩短分析时间、提高关键峰对分离度、色谱系统适用性满足要求,UPLC可替代HPLC进 行PNS定量分析.
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手术室病理标本的持续质量改进管理措施
目的:探讨提高医院病理标本管理水平的持续性改进管理对策.方法:对浙江省德清县中医院手术室病理标本在管理过程中所出现的问题,进行综合性分析评价,提出切实有效的改进对策.以浙江省德清县中医院手术室病理标本质量改进措施实施前后标本管理情况进行比较,对研究数据进行统计分析.结果:实施持续质量改进管理后,病理标本丢失发生率、标本变质发生率、标本处置时间以及回执单丢失率均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与实施前相比,实施后医生的满意度显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:持续质量改进管理措施能显著提高手术室病理标本的管理质量,从而更好的为临床医疗服务.
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持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用
目的:探究、分析持续质量改进在内分泌科的患者护理管理中的价值.方法:选取近期在医院内分泌科56例就诊患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组,观察组患者实施持续质量改进护理干预,对照组患者实施常规护理干预,对两组患者的满意度进行比较.结果:观察组患者在实施了持续质量改进后,患者满意度显著提升,且明显优于实施常规护理的对照组(P＜0.05).结论:在护理质量的持续改进中,抓细节、表里如一、做好查房记录、培养团队合作精神及对医护人员的培训,都占据着绝对的比重,对患者的恢复水平和治疗效果都有着至关重要的作用.
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质量管理委员会在护理质量持续改进中的作用
目的:探讨护理质量管理委员会在护理质量持续改进中的作用.方法:根据护理质量管理委员会的职责,每月对全院各科室护理质量从整体护理及护理文书书写、护理服务质量、基础护理及危重病人管理、护理技术操作考核、护理安全及急救管理、护士长管理等6个方面进行检查,分析及评价,并提出整改意见.结果:与2005年同期相比,护理缺陷发生率、医患纠纷发生率有显著下降;护理技术操作合格率 、病人满意率有显著上升,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:护理质量管理委员会的成立对降低护理缺陷发生率,提高护理质量与安全,促进护理质量持续改进有重要意义.
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PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的实施
目的:探讨PDCA循环在消毒供应中心(CSSD)质量管理中的实施效果,进一步规范CSSD的管理,保证医院无菌物品的高标准供应.方法:实行小组管理责任制,应用PDCA循环管理的方法进行消毒供应中心质量管理.于2013年3月～2014年3月之间实施PDCA循环管理,其中实施PDCA循环管理的为PDCA组,未实施PDCA循环管理的为对照组,每组均有80份资料,对两组整个过程中的满意率进行比较.结果:通过在临床科室运行PDCA循环管理模式后,各个科室的满意度大大提高,PDCA组满意度为96.2％,对照组满意度87.8％,实施PDCA循环管理模式后,临床科室满意度为97.5％,明显高于对照组87.5％,(P＜0.05);PDCA组在消毒供应中心质量管理的各个项目中的合格率也均高于对照组(P＜0.05).结论:通过在临床科室实施PDCA循环管理模式,CSSD各个方面管理效果都得到了大大提高,从人员到无菌物品供应各个方面都得到了很大程度的改善.
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输血管理持续改进中的临床用血分析
目的:探讨持续改进中的临床用血在输血管理中的应用价值.方法:回顾性分析永康市第一人民医院2013年4月～2014年6月4000份输血资料,根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定的输血管理制度,以及根据相关法规特殊制定的输血管理制度,分别设为对照组和观察组进行调查研究,比较两组间人均用血量,手术人均用血量、各成分血用量及输血文书质量的差异.结果经过调查研究,观察组的人均用血量,手术人均用血量、各成分血用量明显要低于对照组(P＜0.05),输血文书的正规性在两组之间有统计学意义(P＜0.05),观察组的输血病历规范性要高于对照组.结论:结果证明,永康市第一人民医院根据相关法规结合本院特点制定的输血管理制度更有成效,但是在细微处尚未有改进,应进一步加强.
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妇科护理风险防范和护理质量持续改进中应用行为转变理论的效果
目的:探讨妇科护理风险防范和护理质量持续改进中应用行为转变理论的效果.方法:2012年1～12月(实施前)采用传统方法培训护士;2013年1～12月(实施后)在行为转变的不同阶段根据行为转变理论拟定干预对策,采取各种措施对意图前期和意图期、预备期和行动期、维持期进行干预,促进护理质量的持续提升.结果:比较实施前后护理风险的发生率,结果具有显著差异(P＜0.05).结论:妇科护理中运用行为转变理论,可提高护士预防与控制护理风险的能力,有效防止护理风险的发生,显著提高患者满意度.
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三级中医医院持续改进活动对中医护理技术在医院临床应用的影响
目的:研究三级中医院持续改进活动对中医护理技术在医院临床应用影响,分析总结有效方法,推动中医护理技术的临床应用.方法:比较改进活动开展后2013～2014年来江苏省淮安市中医院的中医护理技术实施项目数量、中医护理技术治疗率、护理人员绩效、患者满意度的变化.结果:通过改进活动,江苏省淮安市中医院临床科室开展中医护理技术项目数量明显增加,脑病科中医护理技术应用率增长达到100％,部分中医护理技术如肛肠科的中药坐浴,脑病科的耳穴埋豆等实施路径化;中医护理技术治疗率、中医护理技术应用总人次、经济效益均有提升;护理人员绩效平均提高27.63％;省级调研患者满意度由原来的101名到31名,进位70名.结论:三级中医医院持续改进活动使江苏省淮安市中医院中医护理技术临床应用中不断完善和发展.
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从病人需求谈护理质量管理的持续改进
随着社会的进步和发展,医学模式的转变,健康观念的更新,人们价值观和实际需求的变化,患者对护理质量提出了更高的要求.护理质量管理为达到使病人满意这一中心任务,也必须从病人需要出发,不断持续改进.笔者就目前护理质量管理中与病人需求的不相符合及改进措施提出拙见与同行们共同探讨.
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护理质量管理与持续改进模式在老年病房护理质量管理中的价值
目的:探讨护理质量管理与持续改进模式在老年病房护理管理中的价值.方法:将杭州市老年病医院老年康复中心120例患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理管理方法,观察组实施护理质量管理与持续改进模式;对比两组患者实施前后患者护理指标和护士工作指标变化.结果:实施护理质量管理后,观察组的卧位护理、排泄护理、温水擦浴、安全护理、协助进食进水护理等项目显著提高(P＜0.05);观察组基础护理、专科护理、危重患者护理、文书书写、技术操作及患者满意度等显著高于管理前(P＜0.05),且显著高于对照组(P＜0.05).结论:护理质量管理与持续改进模式能够改善护理质量、提升护士业务技能和工作责任感,具有显著的社会价值.
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量化评价对临床科室服务能力持续改进之探讨
医院服务能力提升的关键在于临床各科室服务能力的持续改进,通过量化指标对全院各临床科室的服务能力进行合理的动态评估,可为科室的发展提供必要的指导.量化指标的优化、考核和反馈等十分重要,只有医院和科室认真落实,持续改进,合理评估各科室的服务能力,才能为医院进一步提升潜力提供保证.
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分诊系统持续改进在儿童急诊科的应用
目的:探讨分诊系统的持续改进在儿童急诊科中的应用效果.方法:回顾性分析2013年5月～2014年3月在浙江省温州市中西医结合医院儿童急诊科接受治疗的70例患儿,其中35例患儿采取常规护理与分诊模式,设为对照组;另外35例患儿在常规护理模式的基础上实施电子分诊叫号系统,并对其不断改进,如通过整体设计、人员安排及系统化管理让患几和患儿家属体验到人性就诊环境,设为观察组.比较两组的患儿治疗效果,以及患儿和患儿家属满意度.结果:观察组治疗效果明显优于对照组,患儿和患儿家属满意度也高于对照组.结论:分诊系统的持续改进用于儿童急诊科效果显著,有效提高了患儿的治疗效果和患儿家属满意度.
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通过国际评审改进基层医院临床用血管理
输血是临床上重要的抢救和支持性治疗性措施,临床用血管理是指按照临床治疗的客观规律和原则,对输血工作进行科学管理的理论和方法,从而提高临床输血治疗工作的效率和效果,保障患者输血安全.基层医院通过参与JCI认证,优化输血流程,有效改进临床用血管理,使临床输血更加安全、有效、科学和合理.
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处方点评制度促进合理用药持续改进
目的:通过门急诊处方和抗菌药物处方点评,提高处方质量,规范医师用药行为,促进医师合理用药.方法:随机抽取2015年每月门急诊处方及抗菌药物处方,按照《医院处方点评管理规范(试行)》为标准,进行分析点评.结果:门急诊处方质量总体情况较好,抗菌药物使用比例正常,但存在不合理用药情况.结论:处方点评工作是医院医疗质量管理的重要组成部分,医院要通过处方点评制度,加强对临床医师不合格处方的干预,提高合理用药水平.
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JCI标准下医嘱审核流程的持续改进与用药安全
目的:为建立住院患者医嘱审核流程提供参考.方法:根据美国医疗机构国际联合委员会(JCI)标准对医嘱审核的相关要求,针对医院审方流程中存在的问题,从整合审方员工资源,改进医嘱审核信息系统,加强员工岗位培训和有效沟通等多方面对医嘱审核流程进行持续改进,并以相关指标评价效果.结论:医嘱审核流程改进后,审方中发现的医嘱接近差错条数比改进前增多,不合理用药率由改进前的18.7％降至10％以下,医院用药安全性不断提高.
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基于PDCA循环模式下公立中医医院改革试点的思考
公立医院改革试点成为当前医改工作的重要内容.中医医院综合改革是在中医医院等级评审的背景下进行的,PDCA持续改进理念将影响下一步改革进程.以PDCA循环质量控制体系为切入点,完善中医医院内部运行机制、补偿机制和管理体制的综合改革将为公立医院改革提供新的思路.
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追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用
目的:分析追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用与效果.方法:从2015年8月～2016年7月收治于医院产科的孕产妇中选取130例作为观察组,该组孕产妇在常规产科护理质量管理的基础上加入追踪管理法.另从2014年8月～2015年7月收治于医院产科的孕产妇中选取130例作为对照组,该组未开展追踪管理法,仅以传统监督方式进行产科护理质量管理.对两组产妇护理质量进行比较,并比较两组孕产妇对护理的满意度.结果:观察组产妇的护理质量合格率显著高于对照组(P＜0.05),此外观察组孕产妇对护理工作的总满意度也显著高于对照组(P＜0.05).结论:开展以产妇为中心的追踪管理法,能够有效提升产科护理质量,提高孕产妇对医护工作的认可度.
