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低流量七氟醚用于腹腔镜下腹股沟疝修补术麻醉中的作用
目的 分析腹腔镜下腹股沟疝修补术麻醉中使用低流量七氟醚的临床效果.方法 选取94例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者随机分为甲组(47例,低流量七氟醚麻醉)与乙组(47例,氯胺酮麻醉).对比不同时间点两组患者血流动力学指标、恢复时间、不良反应.结果 诱导前两组心率(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)差异无统计学意义(P>0.05),气腹前、气腹后5 min、气腹后10 min两组均降低(P<0.05),气腹后5 min低于气腹前(P<0.05),气腹后10 min低于气腹前(P<0.05),与气腹后5 min差异无统计学意义(P>0.05).甲组气腹前、气腹后5 min、气腹后10 min高于乙组(P<0.05);甲组苏醒时间、拔管时间、清醒时间短于乙组(P<0.05);甲组不良反应出现率低于乙组(P<0.05).结论 腹腔镜下腹股沟疝修补术麻醉中使用低流量七氟醚可减少对患者血流动力学指标的影响,缩短恢复时间,减少不良反应.
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全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发性腹股沟疝的体会
目的 对比分析全腹膜外(TEP)与经腹膜腹腔镜(TAPP)腹股沟疝修补术治疗网塞型补片(plug perfix mesh)修补术后复发性腹股沟疝的临床效果.方法 64例plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝并行腹腔镜疝修补术患者,患者首次手术均为plug perfix mesh修补术,根据二次手术方式分为TAPP组(39例)和TEP组(25例).TAPP组患者给予TAPP手术方式,TEP组患者给予TEP手术方式.比较两组临床效果.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组术中出血量显著少于TEP组,术后住院时间长于TEP组(P<0.05).TEP组术后3 d疼痛发生率为0,术后3 d血肿发生率为4.00%,术后1 d尿潴留发生率为16.00%,分别与TAPP组的2.56%、5.13%、15.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜疝修补在plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝中具有较高的可行度,可以有效的减少副损伤等并发症的发生;TEP应用技术与TAPP技术相比并不存在明显困难,但在破损腹膜修补以及腔镜操作中却提出了更高的要求.
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腹腔镜腹股沟疝修补术对睾丸血流动力学的影响
目的 观察腹腔镜腹股沟疝修补术对睾丸血流动力学的影响.方法 60例腹股沟疝患者,均采用超声检测的腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗,观察患者术前48 h、术后1周、术后1个月、术后3个月患侧睾丸动脉血流动力学指标变化情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后无严重并发症.患者收缩期峰值血流速度术前48 h为(10.72±2.46)cm/s,术后1周为(8.23±3.15)cm/s,术后1个月为(10.32±2.87)cm/s,术后3个月为(10.94±2.18)cm/s;舒张末期血流速度术前48 h为(4.01±1.18)cm/s,术后1周为(3.15±1.52)cm/s,术后1个月为(4.09±1.36)cm/s,术后3个月为(4.96±0.82)cm/s;血管阻力指数术前48 h为(0.62±0.12),术后1周为(0.73±0.09),术后1个月为(0.59±0.17),术后3个月为(0.52±0.10).收缩期峰值血流速术后1周较术前48 h下降显著(P<0.05);术后1、3个月与术前48 h对比差异无统计学意义(P>0.05).舒张末期血流速度术后1周较术前48 h下降(P<0.05);术后1个月与术前48 h水平接近,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月高于术前48 h(P<0.05).血管阻力指数术后1周升高(P<0.05);术后1个月与术前48 h水平接近,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月低于术前48 h(P<0.05).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术后睾丸血流动力功能先下降,后逐渐恢复,其远期表现出改善睾丸血流动力学作用.
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不同传统术式治疗腹股沟疝115例分析
腹股沟疝修补术为Bassini 在1889 年首创,传统的修补手术均为张力性疝修补术,其手术方式有Bassini 法、Ferguson 法、Mcvay 法和Halsted 法[1],术后易复发,复发率为1%～15%.随着无张力性疝修补术在临床上的广泛应用,近年来传统的修补手术面临着挑战;但无张力性疝修补材料价格昂贵,且有发生排异反应的可能性.我院于2008年1 月至2011 年6 月收治腹股沟疝患者115 例,根据腹股沟疝的分型采用不同的传统手术方式,现报道如下:
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小肠排列术治愈慢性粘连性反复发作性肠梗阻1例
患者:男,47岁,以"近两年腹部胀痛不适,近期恶心呕吐及腹部胀痛难忍三次"为主诉入院.该患者2005年于沈阳市某医院行急诊右腹股沟疝修补术,术后恢复良好.2007年1月该患者无明显诱因出现恶心呕吐,腹部胀痛难忍,于沈阳市另一医院诊断为不完全性肠梗阻,行胃肠减压、抗炎、补液、洗肠等治疗好转后出院.2008年11月至2009年1月该患者发作不完全性肠梗阻三次,均给予保守治疗,有所好转.自2007年首次发病以来,患者持续性腹部胀痛不适,每餐只能进食半流食,体重明显下降.
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腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝修补术的效果分析
目的 分析腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于腹股沟疝修补术的效果.方法 选取本院2017年1月至2017年10月行单侧腹股沟疝修补术的136例老年患者为研究对象,采用电脑随机分配方式将其分为研究组和对照组,每组各68例.对照组患者采用喉罩全身麻醉,研究组患者采用超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝皮时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、术后并发症发生率及术后2、4、6、8、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.结果 T2、T3时,研究组患者MAP均显著低于对照组(P均<0.05);T1、T3、T4时,研究组患者HR均显著低于对照组(P均<0.05);术后2、4、6、8、12小时,研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05).研究组患者术后恶心、呕吐、胸闷及尿潴留的发生率均显著低于对照组(P均<0.05).结论 超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝修补术,患者术中血流动力学稳定,镇痛效果较好,术后并发症少.
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右美托咪啶对小儿全麻腹股沟疝修补术后的疗效观察
目的:探讨右美托咪啶对小儿全麻腹股沟疝修补术后的作用.方法:50例全麻下行单侧腹股沟疝修补手术的患儿分为对照组和右美托咪啶组.每组25例.观察并记录给药前和麻醉后30min时患者血流动力学指标的变化以及躁动评分、镇静评分和意识状态评分及手术后2h、4h、6h、9h、12h、15h、18h和24h疼痛等级.结果:麻醉后30min时右美托咪啶组的平均动脉压和心率降低;术后6~24h的疼痛等级降低;麻醉后30min时躁动评分和意识状态评分降低,镇静评分增高.结论:右美托咪啶对小儿的镇痛、镇静及抗焦虑作用效果显著.
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经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝19例临床分析
目的 探讨经腹腔腹膜前腹股沟疝修补手术在复发性腹股沟疝修补的临床治疗效果.方法通过随访、回顾分析2009 年3 月～ 2012 年3 月笔者所在医院采用腹腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床资料共19 例,从手术时间、住院天数、术后并发症等方面分析TAPP 在修复复发性腹股沟疝治疗中的临床效果.结果手术均获成功,无中转手术.手术时间(75.4±15.6)min,住院时间(5.2±1.8)d,发生手术并发症4 例,经对症治疗均在1 周内消失,长随访3 年,无一例复发.结论腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补手术对于复发性腹股沟疝的治疗具有明显优势,避免了在手术瘢痕处的再手术,减少并发症的出现几率,同时减少了复发性腹股沟疝的再复发率,腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补手术在修复复发性腹股沟疝的治疗中值得推广.
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ERAS在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用研究
目的 探讨加速康复外科在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用效果.方法 选择2015年1月～2016年12月在中山市人民医院行腹腔镜完全腹膜外疝修补术的264例男性患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组围手术期采用ERAS方法进入临床路径处理,对照组采用常规外科处理.记录并比较两组患者肛门排气时间、下床活动时间、正常饮食时间、住院天数、术后疼痛情况、满意度等.结果 实验组肛门排气时间、下床活动时间、正常饮食时间均早于对照组,差异有统计学意义;实验组住院天数明显少于对照组,实验组疼痛情况较对照组明显减轻,实验组住院费用较对照组降低,实验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义.两组并发症发生率相似,差异无统计学意义.结论 快速康复外科理念应用于腹腔镜完全腹膜外疝修补术中,患者恢复快,满意度高,不增加医疗费用及并发症发生率,有较大的应用价值.
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不同术式腹腔镜腹股沟疝修补术的效果比较
目的 探讨腹股沟疝气患者应用不同术式腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的临床效果.方法 临床纳入我院2015年11月～2017年11月收治的100例腹股沟疝气患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,50例应用完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的患者作为TEP组,50例应用经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的患者作为TAPP组.观察两组患者手术情况、术后恢复情况,评估两组并发症情况以及疝气复发情况.结果两组术中出血量、切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TEP组手术时间较TAPP组略长(P<0.05);两组患者术后高体温以及出院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TEP组患者胃肠功能恢复时间以及下床活动时间均短于TAPP组(P<0.05);TEP组患者术后并发症发生率为6％,TAPP组则为8％,TEP组患者疾病复发率为2％,TAPP组则为4％,两组并发症和复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);TEP组患者对治疗工作满意度高达94.00％,TAPP组则为92.00％,两组满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAPP和TEP均是治疗腹股沟疝气有效、安全的手术方式,临床可根据患者病情和健康状况选择治疗方式.
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临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期中的应用价值分析
目的 探讨临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用价值.方法 选取2017年7月至2018年8月于我院收治的腹股沟疝并将进行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者共计76例,根据患者的手术时间将患者分为干预组和常规组,常规组实行常规护理,干预组实行临床护理路径,对比两组患者的住院时间和费用.结果 干预组患者的住院时间与住院费用都要低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理中采用临床护理路径对患者进行护理,较之常规的护理方式能够使患者得到更为有效的护理,具有临床意义,值得推广使用.
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腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床对比效果
目的：探讨经腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统修补术治疗的腹股沟疝的临床效果。方法将2011年6月～2012年6月在我院治疗的168例腹股沟疝患者随机分为两组，观察组84例患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术，对照组84例患者采用传统修补术，比较两组患者的临床疗效及复发情况。结果观察组患者各项指标均短于对照组，术中出血量少于对照组，且复发率及并发症的发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝术后并发症少、恢复快、复发率低临床效果显著，值得临床推广应用。
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腹腔镜应用于小儿腹股沟疝修补术的临床价值
目的 分析腹腔镜应用于小儿腹股沟疝修补术中的临床价值及并发症预防.方法 选择2017年1月-2017年7月本院接诊的60例腹股沟斜疝手术患儿为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组患儿采用传统的疝囊修补术进行治疗,观察组患儿采取腹腔镜下行腹股沟疝修补术,观察两组患儿的手术情况、术后并发症情况以及治疗满意度.结果 观察组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组患儿,并发症总发生率显著低于对照组,对治疗效果的总满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜小儿腹股沟疝修补术具有手术安全、手术时间短、操作简单、疼痛轻、创伤小以及住院时间短等优点,且能同时发现与处理对侧的隐匿性疝.
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两种腹腔镜腹股沟疝修补术的临床对比
目的:探讨经腹腔腹膜前(TAPP) 与完全腹膜外(TEP)腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果.方法:将73例腹股沟疝患者,随机分为TAPP组和TEP组治疗.对比两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生率.结果:两组手术均成功.两组的下床时间、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异并无统计学意义,手术时间有统计学差异.结论:TAPP与TEP均是安全有效的腹股沟疝修补方法,其中TEP设计较合理,可作为首选手术方法.
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我院外科腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物应用调查
目的:了解本院外科腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物的使用情况.方法:对本院2005年1月-12月的72例腹股沟疝修补术病例进行回顾性调查,对抗菌药物的应用时机、使用率、种类、联合用药及用药时间进行分析.结果:腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用率为100%,有用药指征者仅为12.5%.使用种类9种,多为联合用药,以阿洛西林钠和替硝唑联合多见,给药途径主要是静脉滴注.结论:围手术期用药能有效预防术后感染,但存在围手术期抗菌药物的不合理应用.
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传统、疝环充填式及经前入路腹膜前间隙腹股沟疝修补术的对比研究
通过采用传统疝修补术、疝环充填式修补术和经腹膜前间隙前入路疝修补术开展临床治疗对比研究，讨论各术式的利弊以及临床应用的不同效果。
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腹横筋膜加强修补在腹股沟疝修补术中的临床价值
目的：对腹横筋膜加强修补在腹股沟疝修补术中的临床价值进行研究分析。方法：从我院腹股沟疝患者中选取56例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用腹横筋膜加强修补术进行治疗）和对照组（采用常规平片无张力修补术进行治疗），均为28例，对比两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛率、术后异物感和并发症发生率。结果：对比两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛率和术后异物感率，P﹥0.05。结论：在腹股沟疝修补术中腹横筋膜加强修补具有良好作用。
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经尿道前列腺汽化电切术同时行腹股沟疝修补术
2002年7月-2004年9月对46例良性前列腺增生(BPH)伴腹股沟疝者行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)同时行腹股沟疝修补术,效果满意,现报道如下.
关键词： 良性前列腺增生 腹股沟疝 经尿道前列腺汽化电切术 腹股沟疝修补术 -
罗哌卡因局部神经阻滞麻醉用于疝修补术的临床观察
目的 探讨罗哌卡因局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用.方法 将40例腹股沟疝无张力修补术患者随机分为局部神经阻滞麻醉组(L组,20例)和硬膜外麻醉组(E组,20例),观察2组麻醉手术时间、麻醉效果、血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,住院时问,住院费用及术后并发症.结果 L组患者术中血压、心率变化较E组平稳,手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用较低(P均<0.05),术后伤口感染无显著性差异(P0.05),麻醉效果均总体满意.结论 罗哌卡因局部神经阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术后并发症少,可早期下床活动进食,住院费用低,对生理干扰小,易于为广大患者接受,尤其适合老年患者.
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快速康复外科在腹股沟疝修补术围手术期护理的应用
目的:探讨快速康复外科护理措施在腹股沟疝修补术围手术期的应用效果.方法:将78例腹股沟疝修补术患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组(39例)采取传统护理措施,快速康复外科组(39例)应用快速康复外科措施,包括详细进行术前宣教,不进行肠道准备,术前禁食6 h、禁饮3 h,术中保温,限制静脉输液量,鼓励早期进食、早期活动等.比较两组患者术后首次肛门排气时间、恢复自理时间、术后住院天数、住院费用及对护理质量满意度.结果:快速康复外科组患者术后首次肛门排气时间提前,恢复自理时间缩短,术后住院天数缩短,住院费用下降,对护理质量满意度提高.结论:快速康复外科措施应用于腹股沟疝修补术围手术期的护理,加速了患者术后康复,提高了护理质量.
