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破裂性大脑中动脉瘤的临床特点及血管内栓塞治疗
目的 总结破裂性大脑中动脉瘤的临床特点以及血管内栓塞治疗的疗效与技术要点.方法 对32例破裂性大脑中动脉瘤患者用电解可脱性弹簧圈(GDC)进行动脉瘤囊内栓塞;术后早期处理出血.结果 32个动脉瘤中27个瘤腔100%闭塞,3个95%闭塞,2个90%闭塞.术后30例临床痊愈,2例死亡,死亡率6.3%.术中并发脑血管痉挛4例;术后并发脑梗塞1例.1例复发者经二次补充GDC栓塞治愈.全组出现与栓塞技术相关的并发症4例.术后随访3～72个月均无再出血.结论 对破裂性大脑中动脉瘤采用GDC进行血管内囊内栓塞疗效可靠;早期栓塞及有效的术后处理是提高破裂性大脑中动脉瘤治愈率的重要方法.
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前交通动脉瘤血管内栓塞治疗
目的总结以电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗前交通动脉瘤的技术要点、并发症及其防治经验,并评价其治疗效果.方法对46例前交通动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用GDC进行动脉瘤囊内栓塞;术后早期处理出血并有效的对症治疗.结果成功栓塞46个动脉瘤,其中44例临床痊愈,2例死亡,死亡率4.3%.术中动脉瘤腔100%闭塞者41例,95%闭塞者3例,90%闭塞者2例.术中动脉瘤破裂1例,并发脑血栓1例,并发脑血管痉挛4例;术后无弹簧圈末端逸出,1例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈.术后随访3～50个月均无再出血.结论对前交通动脉瘤采用GDC进行血管内囊内栓塞疗效可靠;早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法.
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血管内栓塞治疗颅内动脉瘤复发的临床因素分析
目的 探讨颅内动脉瘤栓塞治疗后复发的临床因素.方法 栓塞术后DSA复查70例颅内动脉瘤患者,共74个动脉瘤,其中8例,共9个动脉瘤复发.分析复发动脉瘤栓塞前后几何形状、栓塞方法、材料和复发前后的脑血管造影图像.结果 动脉瘤位于后交通动脉起始处5个,前交通动脉2个,右侧大脑中动脉一级分叉处2个.4个为宽颈动脉瘤,5个为形态不规则动脉瘤.复发前影像学致密栓塞3个,不致密栓塞6个.结论 位于血管分叉处、宽颈、瘤体大、形态不规则和第1次栓塞后残留瘤颈的动脉瘤容易复发.
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咯血的多支血供及其栓塞治疗
目的 探讨咯血病灶的多支血供特点,以及应用明胶海绵栓塞供血动脉治疗顽固性咯血的临床价值.方法 128例内科治疗无效的咯血患者,包括支气管扩张70例,肺结核23例,肺癌27例,肺隔离症2例,真菌感染2例,外伤1例,胸部术后3例.采用Seldinger技术行股动脉穿刺,将导管插至胸主动脉和锁骨下动脉,探查病灶供血动脉,并行数字减影血管造影(DSA).针对供血动脉用明胶海绵进行栓塞.所有病例均随访6月以上.将具有2支或2支以上病灶供血动脉的病例作为统计对象.结果 89例存在病灶多支血供,占69.5%(89/128),总共233支多支供血动脉中包括支气管动脉157支,肋间动脉54支,胸廓内动脉18支,甲状颈干2支,迷走供血动脉2支.上述动脉呈不同程度增粗.除2例支气管扩张和1例肺癌外,其余86例栓塞后咯血症状改善,有效率96.6%(86/89),其中15例复发,复发率为17.4%(15/86).无严重的栓塞后并发症出现.结论 部分咯血患者的病灶具有多支动脉供血,栓塞前全面探查病灶供血动脉是必要的;针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗顽固性咯血的一种安全、有效的方法.
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血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形87例
目的探讨血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形的有效性. 方法 1999-03/2001-03采用血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形87例. 79例以自发性颅内出血起病,4例为头痛,4例表现为癫痫. 根据Spetzler-Martin计分标准,Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级43 例,Ⅴ级12例. 血管内栓塞剂为NBCA,栓后显微外科手术切除. 结果通过血管内栓塞治疗,57例达到75%以上的闭塞率,占66%. AVM病灶闭塞在50%～75%者22例,占25%,闭塞率小于50%者8例 ,占9%. 栓后手术完全切除病灶82例,占94%,次全或大部切除5例,占6%. 术后3例遗留偏瘫或失语,死亡1例,术后并发症发生率为4.6%. 结论血管内栓塞联合手术切除是治疗脑动静脉畸形的有效方法,特别是对大型动静脉畸形,治愈率高,致残率和死亡率低.
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血管内栓塞治疗颅内动脉瘤护理体会
目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床护理方法与效果。方法选取我院于2013年4月~2014年4月收治的颅内动脉瘤患者98例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例患者中，6例患者发生动脉瘤破裂再出血，其中有1例死亡，其他4例患者行开颅血肿清除术之后获得痊愈；4例患者出现一侧肢体偏瘫，在经过积极的治疗之后病情好转。其他患者均康复出院。结论对行血管内栓塞术的颅内动脉瘤患者施行围手术期的护理干预，能够预防再出血及术后并发症的发生。
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人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的护理效果
目的：探讨人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的护理效果。方法选择2015年1月~2016年4月我院收治的颅内动脉瘤患者92例作为实验对象，随机数字表法将患者分为对照组(n=46例)和观察组(n=46例)，两组均给予患者血管内栓塞，对照组患者采用常规护理方案，观察组患者采用人性化护理，对比分析不同护理方案的临床护理效果。结果观察组SCL-90评分明显低于对照组(<0.05)，观察组并发症发生率低于对照组(<0.05)。结论将人性化护理用于颅内动脉瘤血管内栓塞围手术期患者，能够有效提高患者的预后情况，护理效果显著，具有一定临床运用价值。
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颅内动脉瘤患者血管内栓塞术后的护理
颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成,主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生.颅内动脉瘤属于脑血管意外中的第三位,仅次于脑血栓和高血压脑出血.颅内动脉瘤以隐匿发生为主,死亡率和致残率高,极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要.回顾性分析我科2008年3月～2012年5月45例颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的患者临床资料,现报道如下.
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微弹簧圈栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的临床研究
目的探讨和研究用微弹簧圈血管内栓塞部分难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘.方法回顾24例用微弹簧圈或结合其它栓塞材料栓塞治疗的难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘,18例经动脉入路用微弹簧圈栓塞治疗,3例经岩下窦入路,另3例经眼静脉入路.7例首次用弹簧圈栓塞,另17例弹簧圈结合球囊、NBCA(α-氰基丙烯酸正丁酯)等栓塞材料栓塞.结果栓塞术后血管造影结果示,7例较前改善,17例达到治愈.临床结果:21例(87.5%)治愈,3例(12.5 %)明显改善,无恶化者.随访时间为6-24个月临床均达治愈,无复发.结论球囊栓塞困难的小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘可选用微弹簧圈栓塞,其疗效可靠且安全.对复发或多次治疗后形成的复杂难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘也可选用弹簧圈或结合其它栓塞材料联合治疗.
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血管内栓塞和显微神经外科夹闭手术治疗颅内破裂动脉瘤
目的 探讨早期经血管内栓塞和显微神经外科手术治疗颅内破裂动脉瘤的有效性.方法 240例颅内破裂动脉瘤患者,110例在发病后3天内行早期手术治疗,其中选择经血管内栓塞治疗70例,开颅显微神经外科夹闭手术治疗40例.结果 110例颅内破裂动脉瘤早期经血管内栓塞治疗70例,完全栓塞59例(84.29%);近全栓塞11例(15.71%),即栓塞率≥85%;治疗后3-6月内随访,56例(80%)完全恢复健康,9例轻度神经功能障碍,5例术后病情恶化,重度神经功能障碍.显微外科手术夹闭40例,完全夹闭36例(90%),不全夹闭或包裹治疗4例(10%),术后3-6月随访示:临床治愈34例(85%),4例轻度神经功能障碍,1例重度偏瘫、语言障碍,1例死亡.结论 颅内破裂动脉瘤的早期手术治疗可有效防止动脉瘤再破裂出血和迟发性脑血管痉挛危险因素的发生,可降低其病残率和死亡率.
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对血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘手术患者的护理体会
目的:探讨血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘围手术期的护理方法.方法:例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者进行充分术前准备,术中密切配合医生,精心护理.术后加强病情观察、积极防治并发症.结果:例患者通过积极的手术治疗和有效的护理措施得到良好的治疗效果.术后随访6个月无复发.结论 完善术前准备,加强术后护理,提高栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘效果.降低并发症的发生.
关键词： 血管内栓塞 外伤性颈内动脉海绵窦瘘手术 护理 -
开颅手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果对比分析
目的：：比较开颅手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：对在我院在2012年至2014年期间就诊的100例颅内动脉瘤患者实施手术治疗,将48例患者分至开颅夹闭组,52例患者分至血管内栓塞组,比较分析这两组患者的临床治疗效果以及出现并发症情况。结果：开颅夹闭组中的48例患者夹闭瘤颈成功,有12例患者出现并发症,经过术后随访,对脑血管造影进行复查,发现有4例患者出现夹闭不全情况。血管内栓组中的52例患者均成功栓塞,其中患有多发动脉瘤的4名病患只成功栓塞一侧,有10例患者出现相关并发症,经过术后随访,没有出现瘤体复发、再发等现象。结论：开颅手术与血管内栓塞对于治疗颅内动脉瘤都有良好的临床效果,医生应根据患者的不同体征选择合适的方式实施手术。
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血管内栓塞方法治疗脑动静脉畸形探析
目的：：探讨血管内栓塞方法治疗脑动静脉畸形的实际效果。方法：选取2012年06月~2014年3月我院收治的脑动静脉畸形患者100例,按随机数字表法将其分成观察组50例,对照组50例,均应用血管内栓塞方法治疗,观察组选择 ONYX 胶,对照组选择NBCA 胶,比较治疗效果。结果：与对照组相比,观察组患者脑动静脉畸形的治疗效果更佳,观察组平均栓塞体积缩小(12．32±2．62)cm3,术后恢复时间为(23．62±1．32)h,住院时间为(16．21±1．92)d,栓塞率为84．0％,术后复发率为0．0％,均优于对照组(P＜0．05)。结论：ONYX 胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形,效果满意,值得各级医院进一步应用、推广。
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164例颅内宽颈动脉瘤患者行神经介入血管内栓塞治疗的效果研究
目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞在治疗颅内宽颈动脉瘤中的疗效并分析相应并发症.方法:选取我院2011年8月至2014年8月收治的164例颅内动脉瘤患者.观察组82例,患者采取支架辅助弹簧圈栓塞治疗;对照组82例,患者采取球囊辅助弹簧圈栓塞治疗,观察对比两组患者动脉瘤栓塞程度及并发症情况.结果:经过数字减影血管造影检查之后,观察组患者的动脉瘤栓塞程度明显优于对照组的,同时并发症发生率也比较低,组间对比差异明显(P＜0.05).结论:支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤疗效显著,在临床上可替代球囊辅助弹簧圈栓塞治疗,值得临床推广应用.
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血管内栓塞与r-刀联合治疗颅内巨大动静脉畸形的疗效观察
目的探讨血管内栓塞和г-刀联合治疗颅内巨大动静脉畸形的疗效.方法对21例经全脑血管造影证实的颅内巨大动静脉畸形的患者进行血管内栓塞和г-刀的联合治疗.结果21例患者畸形血管团均部分或全部闭合,临床症状改善.结论血管内栓塞与г-刀联合治疗颅内动静脉畸形是治疗巨大动静脉畸形的有效手段.
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自制明胶海绵末术前栓塞脑膜瘤的疗效探讨
目的探讨用自制明胶海绵末栓塞脑膜瘤及其对手术切除的价值.方法15例脑膜瘤患者经头CT平扫+增强提示血运丰富,经全脑血管造影,予自制明胶海绵行颈外动脉分支栓塞,栓塞后2～5天手术切除肿瘤.结果脑膜瘤Ⅰ型7例,Ⅱ型8例;栓塞后瘤染色消失90%～100%9例;80%～90%4例;60%～80%2例;栓塞致一过性耳痛1例;手术均全切肿瘤,手术输血600～800ml;术后头皮局部发黑2例,所有病例均痊愈出院.结论明胶海绵末取材简单,制作方便,术前栓塞可明显减少术中出血,利用手术切除肿瘤,并发症少,疗效可靠.
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Embosphere微球靶血管栓塞治疗中晚期肺癌大咯血的疗效
目的：：探讨用新型栓塞剂Embosphere微球行支气管动脉栓塞术（BAE）治疗中晚期肺癌大咯血的临床疗效。方法：2013年1月—2016年1月对14例经内科治疗无效的中晚期肺癌大咯血行BAE治疗，均采用Embosphere微球栓塞。所有病例随访3月以上。分析患者栓塞效果和并发症发生情况。结果：完全止血8例（57.1%），不完全止血4例（28.6%），无效2例（14.3%），总有效率85.7%(12/14)。随访3个月以上，3月内复发1例（死亡），3月以上复发2例，所有患者均无严重的并发症。结论：采用Embosphere微球治疗中晚期肺癌大咯血是一种简单、安全、有效、并发症少、复发率低的方法，临床值得推广。
关键词： 肺癌 咯血 血管内栓塞 介入治疗 Embosphere微球 -
经同侧岩下窦栓塞双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例报道
颅内硬脑膜动静脉瘘(dural arterial venous fistula, DAVF)为颅内硬脑膜的一种动脉与静脉的异常沟通,海绵窦区是颅内DAVF常见发生的部位之一[1-3].海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,csDAVF)可由许多颈内动脉或颈外动脉各个微小分支动脉供血,且可累及双侧海绵窦,因此,csDAVF为一种复杂的脑血管疾病,尤其是双侧csDAVF,通过外科手术切除极其困难[4-5].现报道一例血管内栓塞治疗双侧csDAVF如下.
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脑动静脉畸形血管内栓塞术围手术期护理探讨
目的：探讨血管内栓塞脑动静脉畸形的围手术期护理要点。方法：回顾分析34例行ONXY胶介入治疗脑动静脉畸形患者的护理方法及疗效。结果：1例出现术中脑血管痉挛，经积极解痉治疗后好转，1例动静脉畸形术中破裂出血改行开颅手术后遗留偏瘫，其余患者术后无远期并发症，平均术后4.5天出院。结论：血管内介入栓塞脑动静脉畸形效果显著，加强精心护理，采取一些特殊的护理措施是减少并发症发生的关键。
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Hunt-Hess III-IV 级颅内动脉瘤综合治疗的临床观察
颅内动脉瘤在各种疾病致残原因中占据主导地位，其临床主要表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿及出血后血管痉挛发生脑梗死，死亡率高达25%～60%[1]。其中Hunt-Hess分级III-IV级的病人由于其蛛网膜下腔出血量较大或出血速度较快，合并梗脑积水或高颅压致颅内静脉引流不通畅继而加重颅压，造成病人存在明显的意识障碍，是主要的致残原因。我科于2008年1月-2013年5月35例采用首先介入血管内栓塞动脉瘤，然后显微神经外科开颅去骨瓣减压清除脑内血肿，并配合患者及主要陪护人员的心理治疗的综合治疗方法治疗Hunt-Hess分级III-IV级前循环脑动脉瘤患者取行了满意的效果。现报告如下：
