首页 > 文献资料
-
Zebris测量脊柱侧凸的可靠性及重复性研究
目的:研究一种新型的超声定位脊柱三维空间运动分析仪--Zebris CMS 70P测量正常人以及脊柱侧凸患者脊柱形态的可靠性和重复性.方法:正常人5例,脊柱侧凸患者5例,以及5名骨科医师进行Zebris日内测量精度和日间测量精度的精度检测.已知长度和角度的物体固定放置,进行长度测量精度和角度测量精度监测以及同一受试对象不同测试者测量误差检测.结果:同一样本同一天内不同时段测量结果无显著差异,连续5天同一时段测量结果无显著差异.同一受试对象由5名骨科医师连续进行测量,结果无显著差异.长度测量精度为0.958%,角度测量精度为6.114%.结论:Zebris对脊柱形态测量可靠性和重复性较好,是一种无创性检测手段.
-
渐进式康复护理模式在重度脊柱侧凸行矫正术后患者中的应用
目的:探讨渐进式康复护理模式对重度脊柱侧凸行矫正术后患者的情绪反应、疼痛及术后第一次下床活动时间及术后第一次站立时发生头晕等并发症的影响.方法:将符合入组标准的重度脊柱侧凸接受矫正术患者随机分为观察组与对照组,两组患者均行脊柱侧凸矫正术后的康复护理常规及心理护理,包括呼吸功能训练、腰背肌与双下肢的等长收缩等.观察组患者按照患者手术后时间制订时间梯度、训练强度梯度的康复护理计划.观察两组患者不同时间段,伤口疼痛(VAS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、术后引流管脱管发生情况,术后第一次下床活动时间及术后头晕发生例数等情况.结果:两组患者术前、术后第5天、术后第7天伤口疼痛VAS比较差异无显著性意义(P＞0.05),而术后第1天、术后第3天伤口疼痛VAS比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组患者术后第1天、第3天SDS、SAS评分比较差异有显著性意义(P＜0.05),术前、术后第7天SDS、SAS评分比较差异无显著性意义(P＞0.05);观察组患者手术后第1次下床活动时间较对照组早(P＜0.05);观察组患者手术后第一次站立头晕发生率较对照组低(P＜0.05),两组患者均未发生引流管脱落情况.结论:渐进式康复护理模式能改善重度脊柱侧凸行矫正术后患者对手术的应激反应,减轻患者手术后早期伤口疼痛,减少并发症的发生.
-
扩大色努矫形器释放空间在脊柱侧凸矫形治疗中的意义
目的:研究扩大色努矫形器凹侧的释放空间,引导生长、呼吸、运动对治疗青少年脊柱侧凸的意义.方法:对168例Risser征0度一Ⅲ度特发性脊柱侧凸患儿、通过设置扩大色努矫形器凹侧的释放空间,引导生长,呼吸,运动进行治疗随访,观察并比较患儿治疗前后Cobb角、顶椎偏离中线距离(AVT)、顶椎旋转度(AVR)、躯干位移(TS)并分别计算矫正率.同时检测肺活量(VC)、第1秒钟用力呼气容积(FEVI)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEVI/FVC)、残气量(RV )、肺总量(TLC)等指标并分别分析计算正常率.从而分析并评价扩大色努矫形器凹侧释放空间的疗效.结果:治疗前,脊柱侧凸的Cobb角为(36.7±11.3)°,经扩大凹侧释放空间的色努矫形器治疗并配合运动、呼吸疗法,连续平均随访2年后Cobb角为(20.4±8.3)°,脊柱侧凸的Cobb角减少了16.-35.,治疗前、后比较差异具有显著意义(P＜0.01),矫正率为44.4％.治疗后,顶椎偏离中线距离、顶椎旋转度、躯干位移与治疗前比较,均有显著改善(P＜0.01)；患者使用扩大释放空间矫形器前、6个月、1年、2年后肺功能各项指标(包括VC、FEVI、FVC、FEV1/FVC、RV、TLC)的正常率与使用未扩大释放空间的侧弯矫形器前、6个月、1年、2年后相比,差异均有显著意义(P＜0.05).除3例患者加重、7例患者改行手术治疗外,其他158例患者侧弯畸形均有显著改善,肺功能各项指标也有一定改善.结论:通过设置压力垫、扩大凹侧释放空间,矫形器完全可以降低凸起,使凸起部位向释放空间转移,释放空间位置必须与压力垫相对应,释放空间的面积必须10倍于压力垫面积使压力垫发挥矫正作用.
-
退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的手术治疗
目的 探讨退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸(degenerative lumbar spinal stenosis with scoliosis,DLSSS)手术治疗的方法与疗效.方法 采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者15例.结果 术后随访3～4年6个月(平均3年5个月),术后1年、3年临床疗效优良率为93.3%.结论 后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式.
-
后路矫形手术对脊柱侧凸患者脊柱高度的影响
目的 探讨脊柱侧凸患者采用后路矫形手术对脊柱高度产生的影响.方法 选取脊柱侧凸患者20例,均为该院2014年5月-2015年5月收治,采用后路矫形手术治疗,回顾对脊柱高度产生的影响.结果 本次选取的20例患者,单弯为SC组(12例),双弯为DC组(8例).相较手术前,SC、DC组脊柱高度(SH)均明显增高,分别与手术前SH比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对脊柱侧凸的病例,采用后路矫形手术,可促患者SH显著改善,进而为患者身心健康提供了保障,临床需结合患者具体情况,制定手术开展方案,以大程度改善预后.
-
杨浦区2014年青少年脊柱侧凸的发病率研究
目的:回顾性分析2014年上海市杨浦区初中毕业生脊柱侧凸的发生率及特点.方法:分析2014年杨浦区初中毕业生的胸部前后位X线片,发现脊柱侧凸病例,加摄腰椎前后位片位,并分析图像结果.结果:2014年杨浦区初中毕业生摄片体检4173例,年龄15~16岁,其中男2101例,女2072例;诊断脊柱侧凸327例,总发病率7.836%,其中女263例,发病率12.693%,男性发病率3.046%,女性发病率高于男性(P<0.001).胸主凸是常见的侧凸类型,占所有侧凸的41.284%,且大部分为右凸.结论:2014年杨浦区初中毕业生脊柱侧凸发病率较高,女生发病率显著高于男生,胸主凸是常见的侧凸类型.
-
脊柱侧凸的X线诊断与评估(二)
5 弯的分类依据形态,弯可分为主弯和次弯. 主弯(也叫大弯)是大的弯,早出现,可有多个. 次弯(也叫小弯)指较小的弯,继主弯后出现,可有多个,对主弯起代偿作用,维持平衡. 依据性质,弯可分为结构弯和非结构弯(表2,图5). 主弯为结构弯的判断标准主要依据Cobb 角,而次弯的判断标准在此基础上有补充(表3). 随着时间的延长,椎体周围韧带缩短、肌肉萎缩、骨赘形成等,非结构弯可发展为结构弯.
-
脊柱侧凸的X线诊断与评估(一)
脊柱侧凸是青少年常见病,X线是诊断和评估脊柱侧凸的主要手段. X线对侧凸程度、侧凸类型、躯干平衡、进展风险等方面的评估为临床诊断和治疗方案的选择提供了重要依据.
-
术前量化训练方法对脊柱侧凸患者护理依从性及效果的影响
目的 通过对脊柱侧凸矫形术患者量化术前适应手术训练各项指标,提高患者术前训练的依从性及效果,保证手术准备质量,提高患者适应手术能力.方法 选择2009年1月至2010年5月我科住院的脊柱侧凸患者165例,建立术前适应手术训练评估卡,内容包括肺功能训练、脊柱弹性训练、床上排尿训练,以期提高患者术前训练的依从性及训练效果.结果 患者对各项术前训练的依从性均有提高,训练周期结束后肺功能及脊柱弹性均有改善,术后相关并发症的发生率也明显降低.结论 对脊柱侧凸患者术前适应手术训练的量化管理方式有助于提高患者的护理依从性,保障患者术前训练的效果.
-
28例重度脊柱畸形分期矫形手术并发症的观察及护理
总结了28例重度脊柱畸形分期矫形手术并发症的观察及护理.本组侧凸术前Cobb's角平均(150.0±25.3)°,采用重度脊柱畸形分期矫形手术,术后加强生命体征监测,以及双下肢感觉运动、切口引流液、胃肠道反应及呼吸道并发症的观察与护理.患者术后并发症经过及时处理,均得到有效控制,二期手术后未出现脊髓及神经损伤等严重并发症.
-
后路全脊椎切除截骨矫形术后神经功能的评估和护理
回顾177例行后路全脊椎切除截骨术(posterior vertebral column resection,PVCR)治疗的患者,评估其术后神经功能,总结术后神经并发症的预防和护理.神经功能评估是PVCR术后重点监测内容,主要包括运动功能评估、感觉功能评估,以及对术后发生神经损伤的患者评估其肛门反射和肛门括约肌功能.术后预防和护理要点是保证脊髓有效的灌注量、氧的供给及合理的用药,这些是预防和促进神经功能恢复的有力保证.本组共发生5例神经并发症,经积极治疗,2例12～35d后恢复正常,1例11个月后恢复正常,1例一侧肢体不全瘫未恢复,可自行排便,1例双下肢严重不全瘫未康复.
-
12例重度特发性脊柱侧凸矫形术前头颅-骨盆环牵引的护理
报告了12例重度特发性脊柱侧凸患者矫形术前施行头颅-骨盆环牵引的护理.对患者实施呼吸护理、牵引架护理,注意观察牵引并发症并采取防治措施.本组1例出现臂丛神经短暂损伤,4例出现肠系膜上动脉综合征.经过14-21d(平均18d)牵引治疗和护理,牵引后Cobb角矫正率为35%-50%,大肺活量在原来基础上增加了25%,12例均按时施行畸形矫正术.通过临床实践,认为重度特发性脊柱侧凸患者安装头颅-骨盆环牵引可以离床活动,功能训练自如,痛苦减轻,心理负担少,生活质量大大提高,并可带架施行矫形手术,提高手术安全性.
-
50例脊柱侧凸翻修术围手术期的护理
脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术.总结了对2002-2007年收治50例脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者的护理经验,认为术前患者功能和状态的评估、术后对呼吸功能和神经功能的严密观察及体位管理是护理的关键内容.
-
18例先天性脊柱侧凸患儿行后路半椎体切除加椎弓根系统内固定手术的护理
总结了18例后路半椎体切除加椎弓根系统内固定治疗先天性脊柱侧凸患儿的围手术期护理,术前重点做好心理护理、牵引护理、肺功能训练等,术后注意做好生命体征监测、病情观察、体位及皮肤护理、并发症护理、功能锻炼等。18例手术患儿均痊愈出院,随访效果良好。
-
C-D手术矫治脊柱侧凸的护理
C-D手术是矫治脊柱侧凸新型的手术方法，在欧美已成为标准化手术。自1997年7月至1999年3月用此种手术方法矫治各类脊柱侧凸123例。术前良好的心理护理、呼吸功能的训练以及牵引后的护理和手术后脊髓神经功能的观察、 轴线翻身等是预防护理并发症的重点。
-
1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践
总结了1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践方案.明确患者的临床问题,通过检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等数据库,查找相关文献,评价证据级别后确定佳临床证据.结合患者实际情况,进行镇痛镇静谵妄护理、气道管理、早期运动安全管理,历时21d成功撤离呼吸机.
-
后路可调节矫正术治疗37例患儿脊柱侧凸的围手术期护理
总结了37例脊柱侧凸患儿行后路可调节矫正术的围手术期护理.术前注重心理护理,正确的脊柱牵引治疗,有效的呼吸功能锻炼.术后密切监测生命体征,加强对疼痛的护理,及时处理在胃肠道方面出现的问题,通过定时轴位翻身减少压迫切口的时间,注意皮肤护理,强调术后早期功能锻炼和持续佩戴支具治疗.本组术后出现便秘34例,胃肠道反应23例,皮肤破溃2例,表浅感染1例,脱钩2例,螺钉松动2例,断棒2例,经积极治疗和护理后症状消失并痊愈.
-
11例严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭的护理评估与护理
总结了对11例严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭的护理评估和护理干预.护理评估的重点内容包括呼吸衰竭程度、心肺功能.术前在颅骨-重力牵引下使用BiPAP呼吸机,经面罩无创正压通气(NIPPV),进行呼吸训练,有效改善了患者的呼吸功能,患者肺功能达到手术时的预测值35%,使严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者安全接受了手术.
-
脊柱侧凸患者采用不同牵引法对肺功能锻炼效果的影响
目的 了解应用悬吊牵引法与滑动式脊柱侧凸牵引床牵引对特发性脊柱侧凸患者术前肺功能锻炼效果的影响.方法 选择2006年10月至2008年1月在我院脊柱外科住院待手术的特发性脊柱侧凸患者41例,将全部患者按入院顺序随机分为A组与B组,A组采用自行设计的滑动式脊柱侧凸牵引床进行牵引,B组采用自身悬吊法进行牵引.同时所有患者均按常规进行术前肺功能锻炼,观察锻炼前后肺功能变化.结果 A组患者各肺功能指标牵引前后的差异有统计学意义(P<0.05);B组患者牵引前后肺活量(VC)、肺活量占预计值的百分比(VC%)两项指标差异无统计学意义(P0.05);组间对比结果 显示,两组患者牵引前后VC、VC%差值的差异有统计学意叉(P<0.05),A组改善程度较高.结论 A组患者肺功能锻炼效果优于B组.
-
脊柱侧凸矫形术患者全程护理指标监测和分析
目的 通过对行脊柱侧凸矫形术的患者进行全程护理指标监测,为完善脊柱侧凸患者全程护理管理提供依据.方法 对146例行脊柱侧凸矫正术患者的术前护理依从性、术后护理观察指标及患者术后自我评价进行调查.结果 脊柱侧凸患者对各项术前训练的依从性存在很大差异,对吹气球、爬楼梯等肺功能训练项目依从性均高于90%,而对脊柱弹性训练及床上排尿训练的依从性差.术后护理观察指标中,发生率较高的术后并发症依次为发热、尿管延迟拔除、未能按计划时间坐立30min以上及行支具制作.患者自我评价结果 中,男性患者高于女性患者,行走步态的自我评分低.结论 对脊柱侧凸矫形术患者的全程护理管理需进一步加强.脊柱侧凸患者年龄小,必须提高术前各项训练指标护理依从性,才能适应手术要求和减少术后并发症.在康复过程中要关注女性患者对外观形象的较高要求,帮助改善重度侧凸矫正后躯体暂时失平衡而造成行走步态的异常.
关键词： 脊柱侧凸 病人医疗护理计划 护理 结果评价(卫生保健)
