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乙状结肠代人工阴道成形术的临床探讨
目前,对先天件无阴道妇女临床上广泛成功实施了乙状结肠代人工阴道成形术.笔者于2007年6月对1例先天无阴道患者成功实施了乙状结肠代人工阴道成形术,现将护理体会总结如下.
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腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床体会
目的 免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术技巧.方法 对2005年6月~2010年8月11例先天性无阴道在笔者所在医院采用行免气腹腔镜下行腹膜代阴道成形术6例(腹腔镜组),开腹腹膜代阴道成形术5例(开腹组),两组患者的手术情况、阴道情况以及性生活满意度进行比较.结果 两组手术均获成功,两组阴道长度及性生活满意度无明显差异 (P>0.05),腹腔镜组手术时间短、术后下床时间早,肛门排气早,住院时间短,术中出血少,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有创伤小.术后恢复快,术后腹部无明显瘢痕,既微创又美观,值得推广.
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先天无阴道、无宫颈、双子宫并发子宫腺肌病及左卵巢子宫内膜异位囊肿1例
1 病历报告 患者,女,46岁,因下腹痛2d于1999年5月18日入院。18年前因诊先天无阴道、无宫颈、无子宫,婚前行阴道成形术。临床初步诊断:左卵巢子宫内膜异位囊肿,子宫畸形,先天无阴道,无宫颈。 入院后择期手术,术中见:双子宫,左侧单角子宫约7cm×4cm×3cm,左卵巢呈多囊性增大约13cm×10cm×6cm,表面紫褐色,为同侧子宫、输卵管、直肠侧盆壁粘连。右侧始基角子宫,右卵巢略小于正常,右输卵管长12cm,两子宫由一束肌纤维相连。未见宫颈,行左子宫+左附件切除,送病检。术后7d痊愈出院,病理诊断:子宫腺肌病,分泌期子宫内膜,一侧卵巢巧克力囊肿。临床确定诊断:先天无阴道、无宫颈、双子宫并发子宫腺肌病及左卵巢子宫内膜异位囊肿。2 讨论 先天无阴道、无宫颈、双子宫为罕见子宫畸形,本例术中发现双子宫,左子宫内膜有分泌功能,子宫肌层有散在微形囊腔,内含有陈旧血液,同时有巧克力囊肿存在。其原因可能①患者婚前有严重生殖器畸形,激素水平低,卵巢发育差,易致误诊。②青春期机体发育,宫腔有周期性积血,经输卵管溢于腹腔,卵巢为好发部位,因此,一旦出现本例情况应宜及时手术。
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阴道成形术患者的护理干预
先天无阴道是生殖器官的先天畸形,是由于副中肾管未发育或中肾管尾端发育停滞,未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷,大部分患者合并无子宫,或只有痕迹子宫,但卵巢一般均正制[1].手术术式有乙状结肠代阴道、羊膜阴道成形术、阴股沟皮瓣阴道成形术.根据患者情况采用良好术式和完善的术前术后护理,对提高手术成功率有着重要的意义.我科自2002年3月至2010年11月共收治无阴道患者10例,经手术治疗及护理,效果满意,无并发症发生,现将护理体会报告如下.
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自体口腔黏膜微粒移植再造阴道
目的 探讨自体口腔黏膜微粒移植在阴道再造中的应用.方法 自2010年7月至2012年1月,我科收治30例先天性无阴道患者,采用口腔黏膜微粒移植再造阴道,模具支撑阴道成形.结果 本组30例患者手术全部成功,术后对23例患者随访10个月,外部和阴道形状满意.结论 自体口腔黏膜微粒移植再造阴道安全、有效,值得临床推广.
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4例女性生殖器官发育异常及治疗分析
原发女性生殖器官发育异常很少在青春期前发现,常是在青春期因原发性闭经,腹痛或婚后性生活困难.流产或早产就医时被确诊.患此病的患者承受着巨大的身心压力,是惊慌失措的难言之隐,严重的影响了患者的正常生活,因此对此病的一些报道显得尤为重要.
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全腹腔镜乙状结肠代阴道手术5例围术期护理
先天无阴道患者不能受孕,无性生活,身心压力巨大,手术治疗的目的是为患者再造一个阴道以解决婚后性生活问题。理想的阴道成形术要求形态和功能尽量接近自然状况且术后容易处理和维持,乙状结肠代阴道成形术符合以上要求[1]。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小,痛苦轻,术后恢复快,腹部刀口美观等特点,更受患者认可。2010年11月耀2012年7月,我们对5例先天无阴道患者在全麻下行全腹腔镜乙状结肠代阴道手术,经精心护理,效果满意。现报告如下。
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腹腔镜配合阴式手术治疗先天无阴道1例
患者,14岁,未婚,维吾尔族,因周期性下腹痛4月余,于2003-03-23入院.患者无月经来潮.入院查体:一般情况好,发育正常,心脏未闻及异常.腹平软,压痛及反跳痛(+),外阴: 未婚未产型,阴毛分布正常,大小阴唇发育正常,处女膜环外观正常,但无处女膜环孔,肛诊:子宫增大如孕50 d大小,质硬,压痛明显.
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先天生殖器畸形并发子宫肌腺症及双侧卵巢囊肿1例
患者48岁,发现下腹包块5年,B超复查发现包块增大,1999年10月20日入院.10年前曾被诊断为"先天无阴道、无子宫”而行"乙状结肠代阴道”手术,无月经.入院后查体T36.1℃,P80次/分,Bp113/75mmHg,心肺正常,腹平软,未触及包块.妇检:阴毛女性分布,阴道口下移,处女膜缺如,阴道畅,顶为盲端,盆腔内子宫缺如,左下腹可触及12cm×8cm×8cm囊性包块,下极清楚,张力较大,活动差,触痛不明显,右侧未触及明显异常.