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抗-E所致HDN的实验室诊断与输血选择——附1例报告
目的 探讨抗-E所致新生儿溶血病的实验室诊断与输血选择.方法 分别用盐水、菠萝酶、抗球蛋白法鉴定患儿血清、红细胞乙醚放散液以及母亲血清中同种抗体特异性,为患儿选择相配合的血液.结果 患儿血清、红细胞乙醚放散液以及母亲血清中检出IgG抗-E.结论 选择同种抗体相应抗原阴性的红细胞与患儿血清及红细胞乙醚放散液进行交叉配血主侧均相合,输注后无输血不良反应.
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双胞胎新生儿RhE溶血病1例
目的 探讨双胞胎新生儿RhE溶血病抗体与母体关系.方法 患儿血液溶血相关检测项目为微柱凝胶法直接抗球、抗体筛查;总胆红质、间接胆红质等.结果 双胞胎新生儿血型均为A型、RhE(+),DAT(+),血样均检测出Ig-G抗-E阳性.结论 母婴血型不合双胞胎子代Rh-HDN临床表现较重,通过换血治疗效果好.
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32例孕产妇IgG型不规则抗体的分析
目的 通过分析32例孕产妇检出不规则抗体的特异性及部分新生儿的临床信息,阐述孕产妇不规则抗体检测的复杂性和重要性.方法 2015-2017年对医院送检的新生儿溶血病标本采用血型抗体鉴定其血型抗原,抗体筛查和鉴定(采用Liss-IAT方法),通过谱细胞的反应格局来确定特异性;总结新生儿血清总胆红素和血红蛋白值以及治疗信息.结果 在此32例标本检出的不规则抗体中,以抗-E特异性为多,共21例(占65.6％);其次为IgG-Jka,共6例(占18.8％);IgG-Dia为3例,IgG-D为2例,IgG-Lea为1例;12例新生儿标本均出现了放散试验结果阳性并具有特异性,除2例外,其余10例均进行了换血治疗.结论 在本研究中,发现的不规则抗体涉及多个血型系统,提示在新生儿溶血病的检测中,应注意加强对多个血型系统的抗体的检出能力;如果孕产妇的不规则抗体检出阳性,做好子宫内输血或者新生儿换血的准备,尽可能保障胎儿和新生儿的健康.
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IgG抗-D合并IgG抗-B所致新生儿溶血病的试验诊断
目的 探讨2种抗体同时存在所致新生儿溶血病的试验诊断.方法 患儿血液标本进行溶血病3项试验检测、不规则抗体筛查和鉴定试验、血清游离抗体效价测定;产妇血清进行不规则抗体筛查和鉴定试验、血清游离抗体效价测定.结果 患儿血液样本直接抗球蛋白试验阳性、游离抗体试验检出IgG抗-B、放散试验检出IgG抗-B和不规则抗体、不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为IgG抗-D,血清IgG抗-B效价为8;产妇血清不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为IgG抗-D,血清中lgG抗-B效价为128、IgG抗-D效价为32.结论 对新生儿溶血病3项试验的结果要综合分析,必要时加做不规则抗体筛查和鉴定试验,避免因抗体的漏检而导致的漏诊.
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新生儿溶血病(HDN)免疫血液学试验推荐方案
HDN产前免疫血液学试验推荐方案一检查对象1有不良妊娠史、输血史及HDN史的孕前妇女;2 Rh阴性孕前妇女;3孕妇血型为O型、配偶血型为非O型者.二标本采集时间1怀孕前应进行检查者:有不良妊娠史、输血史、HDN史、Rh阴性妇女;2怀孕后应进行检查者:孕妇血型为O型、配偶血型为非O型者.
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Rh阴性孕妇的产前免疫血液学检查及妊娠结局分析
目的:探讨Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查和结局分析.方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月期间在我院孕检及分娩的22880例孕妇中有Rh阴性孕妇287例(1.25％),用血清学方法确认血型D抗原阴性、Rh系统其他抗原表现型及抗体筛选;对有抗-D抗体孕妇进一步做抗体效价及分娩后根据新生儿黄疸指数做新生儿溶血病检测.部分Rh阴性孕妇于孕37周做预存式自体备血.结果:Rh阴性孕妇287例中,有12例(4.18％)检出抗-D抗体,抗原表现型均为ccee,且均有完整生育史.90例有1胎生育史中检出抗-D抗体10例(11.11％),15例有2胎生育史中检出抗-D抗体2例(13.33％).287例孕妇生育290个新生儿中有8个发生胎儿新生儿Rh溶血病,发生率占2.75％ (8/290).12例抗-D抗体孕妇中1例宫内有溶血,出生后治疗无效死亡,7例出生后发现新生儿黄疸,经换血等治疗后治愈,其余4例新生儿无黄疸出现.146例Rh阴性孕妇孕37周实施了预存式自体备血,剖宫产与经阴道分娩产妇比较自体备血与未自体备血者产后出血量,显示两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:有完整生育史且抗原表现型为“ccee”Rh阴性孕妇发生抗-D同种免疫反应可能会加大,但新生儿结局差异很大;Rh阴性孕妇分娩前可根据自身状况做预存式自体备血.
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50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析
目的:探讨Rh阴性血型孕妇孕期处理、妊娠结局及其影响因素.方法:对住院分娩的50例Rh阴性孕妇进行回顾性分析,观察其临床特点、孕期处理及妊娠结局,并随机抽取同期分娩的50例Rh阳性孕妇作为对照组.结果:Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.01,＜0.05);随孕产次增加围生儿溶血病发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率要高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆置换、人血丙种免疫球蛋白及宫内输血可明显改善胎儿及新生儿溶血情况.结论:对Rh阴性妇女加强孕期监护,必要时抽脐血检查并积极给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,可延长胎龄,提高围生儿的存活率和生存质量.
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产前诊断胎儿ABO血型的研究
目的:探讨产前诊断胎儿ABO血型的方法.方法:用PCR-SSP检测56例孕妇羊水中羊水细胞和其胎儿或新生儿脐血的ABO血型基因型,用常规方法检测双亲ABO血型.结果:①56例羊水细胞标本均检测出ABO血型基因型.②脐血ABO血型基因型与羊水细胞ABO血型基因型符合率为100%.③羊水细胞ABO血型与父母血型按孟德尔遗传规律测出的胎儿血型符合率为100%.结论:PCR-SSP技术检测羊水细胞ABO血型基因型是产前准确诊断胎儿血型的方法.
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O型血型孕妇血浆中IgG抗体效价与孕妇年龄、孕期、孕次关系探讨
目的 探讨O型血型孕妇IgG抗A(B)抗体效价与孕妇年龄、孕期、孕次的关系,预防母婴血型不合HDN发生.方法 选取2012年5月~2013年5月在我院产前诊断中心接受检查的302例O型血型孕妇,其中丈夫均为非O型.采用微柱凝胶法检测孕妇血浆中IgG抗A(B)抗体效价,分析孕妇年龄、孕期和孕次与孕妇血浆IgG抗A(B)抗体效价的关系.结果 302例夫妻ABO血型不合O型血型孕妇血浆IgG抗A(B)抗体效价随孕妇年龄、孕次的增长而升高,即母婴血型不合新生儿发生HDN的患病率也随之升高.结论 监测夫妻ABO血型不合的O型血型孕妇不同孕龄、孕期、孕次和血浆中IgG抗A(B)抗体效价,可预测ABO-HDN的发生.
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112例Rh阴性孕妇妊娠结局分析
目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及其影响因素.方法 对四川大学华西第二医院1995年1月1日至2005年12月31日间住院分娩的112例Rh阴性孕妇临床资料进行回顾性分析,并抽取紧随Rh阴性孕妇后住院分娩的112例Rh阳性孕妇作对照.结果 Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随产次及抗体效价增加新生儿溶血病发病率增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对Rh 阴性妇女孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠.孕期应定期监测Rh抗体效价,结合胎儿B超检查可预测新生儿溶血病的发生及严重程度,积极治疗可改善新生儿愈后,降低围产儿死亡率.
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O型孕妇血型抗体效价与新生儿溶血发病率的关系分析
目的:研究O型RhD阳性孕妇(其丈夫为非O型)血清IgG抗-A(抗-B)抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法:应用微柱凝胶技术对382例O型RhD阳性孕妇进行了免疫性IgG抗A(B)抗体效价检测及对其新生儿进行HDN(①新生儿ABO、Rh系统定型;②新生儿直抗实验;③游离IgG测定;④放散实验)的检测.结果:382例O型RhD阳性孕妇中IgG抗-A(B)效价<64者330例(占总数86.39%),抗体效价≥64者13.61%.其中发生HDN 5例,抗-A 3例,抗-B 12例,总发生率1.31%.结论:夫妇血型不合应及时检测孕妇IgG抗体,随着孕妇体内IgG抗体效价的增高,新生儿ABO溶血病的发病率也随之升高.孕妇产前应定时进行IgG抗体检测,了解效价与新生儿溶血病发病率之问的关系,对于预防新生儿溶血病极为有效.
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脐血新生儿溶血病检测与临床输注脐血应注意的问题探讨
目的探讨脐血输注与成人血输注的不同之处.方法采用柱凝集技术(CAT)对符合目前国内脐血采集标准的449份合格脐血作新生儿溶血病(HDN)"三项试验",了解发生HDN的脐血的百分率及在各血型中的分布.结果发生HDN的脐血比例为14.9%,发生ABO HDN的脐血在A型和B型血中所占比例分别为29.5%和23.6%.结论脐血中IgG血型抗体阳性率大大高于成人血中IgG血型抗体阳性率,脐血输注前必须采取可检出IgG抗体的方法交叉配血.
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手工凝聚胺技术在新生儿溶血病检测中的应用探讨
目的观察手工凝聚胺配血技术在新生儿溶血病中的应用价值.方法采用手工凝聚胺技术对新生儿溶血病进行配血试验,并与盐水介质试验、木瓜酶试验等常规配血试验进行对比,操作方法均按各自规范要求进行.结果手工凝聚胺技术在新生儿溶血病配血中比常规配血技术灵敏度高,准确可靠.结论手工凝聚胺技术在新生儿溶血病临床输血中具有灵敏、准确、反应好等优点.
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流式细胞术检测O型孕妇血液中胎儿微量A(B)红细胞与新生儿溶血病发病率的相关性研究
目的 运用流式细胞术产前非侵入性检测ABO血型不合导致新生儿溶血病,探讨该方法在临床的实用性.方法 运用已建立的间接标记法[一抗为IgG抗-A(B),二抗为FITC-抗人IgG(γ),F(ab’)2]染色,采用流式细胞术检测O型孕妇血液中胎儿微量A(B)红细胞.结果 流式细胞术与血清学方法检测ABO血型不合导致新生儿溶血病两种方法结果差异有统计学意义.追踪检测O型孕妇体内胎儿微量A(B)红细胞所占比例数据显示,较早进行产前诊断能在一定程度上帮助预防、诊断HDN. 结论 建立了流式细胞术产前非侵入性检测ABO血型不合导致新生儿溶血病的方法,孕妇在产前常规作流式细胞术检测,为ABO血型不合导致新生儿溶血病提供了一种可靠的诊断依据.
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输血前Rh(D)检测及其临床意义
目的探讨输血前检测Rh(D)的临床意义.方法采用柱凝集技术检测Rh(D).结果在42050例预输血患者中,共检测出Rh(D)阴性126例,Rh(D)阴性率为0.30%.在126例Rh(D)阴性预输血患者中,12例未输血,112例输注了ABO同型的Rh(D)阴性血(其中自体输血2例,亲属供血1例),2例输注了ABO同型的Rh(D)阳性血,所有输血患者均未发生输血反应.结论输血前检测Rh(D),可预防迟发性溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生.
关键词： Rh(D) 迟发性溶血性输血反应 新生儿溶血病 -
母体抗体效价检测在新生儿溶血病诊断中的应用
目的 探讨O型血孕妇产前IgG抗(A)B抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系.方法 采用微柱凝胶法动态监测745例O型血孕妇血清IgG抗(A)B抗体,并对高风险新生儿做溶血病血清学检测.结果 孕妇血清抗体效价为1∶64、1∶128和≥1∶256时,新生儿ABO溶血病的发病率分别为10.32％、50.94％和85.71％,不同抗体效价组别间差异有统计意义(P＜0.01).结论 ABO溶血病的发病率随着孕妇血清抗体效价升高而升高,产前IgG抗体效价的动态监测对预防新生儿溶血病有重要意义.
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1216例O型孕妇IgG抗体效价监测指标意义的分析
目的:探讨O型孕妇血清IgG抗-A(B)抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法:采用血型血清学方法,对1216对夫妇血型不合的孕妇进行IgG抗-A(B)抗体效价检测.结果:O型孕妇中IgG抗体效价≥64者434例(占总数35.7％),IgG抗-A 235例,IgG抗B 120例.其中发生ABO-HDN 68例,IgG抗-A 43例,IgG抗-B25例,总发生率5.6％.结论:夫妇血型不合应及时检测孕妇IgG抗体,随着孕妇体内IgG抗体效价的增高,新生儿ABO溶血病的发病率随之升高.
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840例O型血孕妇抗体效价检测结果分析
对宝鸡市中医医院840例孕妇血型为O型丈夫为A,B或AB型夫妇进行IgG抗A(B)效价检测与分析,其中抗体效价大干等于1∶64者136例,异常率检出率为16.2％.可知产前血型抗体检测有重要临床意义,为及时有效的预防和治疗新生儿溶血病的发生,减少流产和死胎,优生优育提供保障.
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ABO新生儿溶血病换血治疗前后六项检验指标的变化分析
ABO新生儿溶血引起新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,重度高胆红素血症可导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤.换血可以快速地清除血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等,是治疗新生儿重度高胆红素血症的急救措施之一.我院2009年6-12月对达到换血指征的22例ABO新生儿溶血病患儿进行换血治疗,治疗效果满意,但同时也对机体内环境造成一定的影响,本文着重就血清TB, DB,IB及WBC, Hb,PLT水平变化进行讨论.
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贵州苗族Rh血型分布
Rh新生儿溶血病是发病凶险,致死致残率极高明显影响出生人口素质的疾病,Rh不合引起的溶血性输血反应也在临床上屡见不鲜.而这两种疾病发生率高低与人群中Rh(D)阴性率有关,而Rh(D)阴性率在种族间是有差异的,有文献[2,3]报道我国苗族中Rh(D)阴性率达12.3%,故此推断苗族中新生儿Rh溶血症发生率相对较高.但根据估计检出低频率血型基因所需要的少观察人数计算公式,我们认为尚缺乏对苗族封闭群体大样本的:Rh血型及基因型分布的遗传学资料.为此,本文对贵州苗族中遗传群体进行了严格而广泛的调查,现报告如下.
