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昆明地区Rh阴性者RhD假基因(RhDψ)和杂交RhD-CE-D基因的检测和医学应用
目的 用PCR基因分型技术分析研究昆明地区常住人口Rh阴性血型的D基因多态性,建立和完善本地区Rh血型的PCR RhD基因检测方法 .方法 收集46例Rh阴性血型样本,首先采用外显子-SSP进行PCR扩增,筛选出5例D基因部分存在型,再采用内含子-SSP进行PCR扩增,扩增产物用于DNA测序.结果 在46例Rh阴性血型样本中,D基因完整缺失者29例(63%);D基因完整存在者12例(26.1%),存在全部外显子;D基因部分存在者5例(10.9%).DNA测序结果 显示,2例仅存在D基因的第10外显子的样本均为RhD-CE(3-9)-D杂合基因,1例存在D基因的第4、6外显子为RhD-CE(2-3,5,7-9)-D杂合基因,是新发现的变异等位基因.结论 (1)昆明地区常住人群存在高频率的RhD-CE(3-9)-D杂合基因.(2)在昆明人群发现一种新型D变异等位基因即RhD-CE(2-3,5,7-9)-D杂合基因.
关键词： Rh阴性血型 D基因 RhDψ假基因 杂交RhD-CE-D基因 PCR-SSP -
Rh血型与妊娠相关问题的研究进展
Rh阴性的女性患者在输血、妊娠等免疫过程中可以产生抗体.Rh血型不合亦是我国新生儿溶血病(hemolyticdisease of newborn,HDN)的主要原因之一,导致新生儿严重的黄疸、贫血,全身水肿,心衰,甚至核黄疸、智力障碍及胎儿宫内死亡.不同的Rh抗体所发生HDN的严重程度有一定差异,并且新生儿溶血的发生率及严重程度也随着母亲免疫抗体效价增高相应增加.Rh阴性妇女妊娠前,需询问患者孕产史及输血史,必要时检测Rh IgG抗体效价;妊娠期需定期进行血型抗体检测,并结合B超以早期发现胎儿溶血;合理使用抗D免疫球蛋白可以降低HDN的发生.Rh阴性孕妇输血非常慎重,输血前的检测很关键.
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Rh阴性血型孕妇的孕期管理(综述)
Rh血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因之一,其病情往往较重甚至出现胎儿水肿,胎死宫内.本综述主要探讨Rh阴性血型孕妇的孕期管理、妊娠结局及其影响因素.对Rh阴性孕妇进行系统管理,包括孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠.孕期产前检查常规查Rh血型,定期检测抗-D抗体效价,系列B超检查,羊水检查及脐带穿刺,可预测新生儿溶血病的发生及严重程度.同时积极治疗,包括抗-D免疫球蛋白,宫内输血,及时终止妊娠,可明显改善围生儿预后,降低围生儿死亡率,对提高产科质量有重要意义.
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枣庄市无偿献血人群Rh阴性血型调查研究
目的探讨筛选Rh阴性血型的方法,为扩大Rh阴性血源,建立流动Rh阴性血库,为Rh阴性患者用血提供方便.方法以无偿献血健康人群为对象,对枣庄市10 147人进行了检测.用菠萝酶法、抗人球蛋白法对Rho(D)抗原进行鉴定.结果共检出Rh阴性献血员26人,基本满足了该市临床对Rh阴性血的需要.市中区Rh阴性率为0.23%,其他区为0.28%,二者比较,差异无显著性.该市汉族人群Rh阴性率95%的可信区间为0.16%～0.35%,本市Rh阴性率与我国汉族人群Rh阴性率比较,差异无显著性.在此基础上,对部分献血员的家系进行了调查,从中筛查出Rh阴性者1名.结论这是筛选Rh阴性血型、扩大Rh阴性献血员队伍的一条简单、省时、经济的途径.
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Rh阴性稀有血型孕妇1例的产前预防性检查
目的 通过1例有多次妊娠史、流产史孕妇检查结果的分析,发现Rh阴性妇女妊娠的特殊性.方法 分别利用3种温度条件下的血清学检查和相关实验室检查,判断是否存在母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血.结果 孕妇ABO血型为B型,Rh血型为阴性;丈夫ABO血型为A型,Rh血型为阳性.孕妇抗人球蛋白试验:直抗+、抗IgG+、抗C-.结论 孕妇血清中有IgM、IgG抗D抗体.是造成该孕妇多次妊娠、多次流产的真正原因.对Rh阴性孕妇妊娠有可能引起的母婴不合新生儿溶血,要及早做好产前预防性检查.
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新疆克州阿克陶县塔尔乡540名18-55岁塔吉克族无偿献血者RH阴性血型筛查分析报告
R H阴性血型属于稀有血型一种，在我国，R H阴性稀有血型汉族占人群3-4‰，少数民族占3～5%，北欧R h阴性占15%，西非占5%，[1]新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州（简称克州）位于新疆维吾尔自治区西部，地跨天山山脉西南部、帕米尔高原东部、昆仑山北坡和塔里木盆地西北缘。自治州北部和西部分别与吉尔吉斯斯坦和塔吉克斯坦两国接壤，总面积72468平方公里、总人口为560627人，其中塔吉克族5574人，占0.99%，主要分布在克州阿克陶县塔尔塔吉克自治乡。[2]塔吉克族属欧罗巴人种印度地中海类型，目前塔吉克族R h（-）的分布还未见报道。克州每年约有100例以上R H血型孕产妇和其他疾病救治患者，调查RH阴性稀有血型在塔吉克族人群中的比例，分布状况，对建立RhD（-）献血者队伍，扩大我站Rh阴性稀有血型库。并对筛检Rh阴性人群开展无偿献血，及时制备成冰冻红细胞，保存在零下80摄氏度以下，需要时通过洗涤提供给临床。保证了临床Rh阴性血液的有效及时供给，使稀有血型患者的临床用血特别是各种突发事件时稀有血型患者的安全输血得到了更有效的保障。
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Rh阴性血型患者甲硝唑过敏1例
甲硝唑为硝基咪唑类药物,临床除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外,近年来广泛用于抗厌氧菌感染,对于口腔、腹腔、消化道、下呼吸道、皮肤及软骨、关节的厌氧菌感染疗效较佳.在临床应用中发现1例Rh阴性血型患者对甲硝唑所致的过敏,现报到如下.
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Rh血型在临床中的应用
目的 探讨Rh血型在临床中的应用价值.方法 用抗D血清检查有无D抗原,因Rh血型系统的抗体多由获得性免疫产生,血清中很少有天然抗体,故不需要做反定型.结果 在抽查的1 000份血型病例中,Rh阴性的比例占0.3%,Rh阳性的比例占99.7%.结论 通过对Rh血型的讨论与分析,能够更好地指导临床合理用血,在输血治疗和新生儿溶血病的临床应用中起到更大的作用.
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Rh阴性血型孕妇产后出血的处理
目的:探讨Rh阴性血型孕妇围产期的处理,以保证Rh阴性血型孕妇围产期的安全.方法:对住院分娩的267例Rh阴性血型孕妇的结局包括剖宫产率、产后出血率、输血量、住院时间等进行回顾性分析,并随机抽取同期住院分娩的267例Rh阳性血型孕妇作为对照组.结果:Rh阴性组的剖宫产率、产后出血率与Rh阳性组差异无统计学意义(P＞0.05),输血率及输红细胞和血浆量均明显少于Rh阳性组(P＜0.05).结论:对Rh阴性血型孕妇加强孕期管理和宣教,应于有备血及抢救条件的医院住院分娩,发生PPH时应积极处理.关于自体输血的临床价值尚需更多研究.
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76例Rh阴性孕妇妊娠结局分析
目的:探讨Rh阴性孕妇妊娠结局及产后出血的处理.方法:对南通市妇幼保健院2007年1月～2012年1月间住院分娩的76例Rh阴性孕妇临床资料进行回顾性分析,并随机抽取同期住院分娩的76例Rh阳性孕妇作对照,分析比较两组的妊娠结局.结果:Rh阴性孕妇早产、低体质量儿、产后出血、剖宫产率、羊水粪染、新生儿窒息与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),新生儿高胆红素血症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).既往有生产史的Rh阴性孕妇致围生儿溶血病发生率高于首次妊娠者及仅有流产史者,差异有统计学意义(P＜0.05)；ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对RH阴性孕妇应加强孕前、孕期管理和宣教,尽量减少无效妊娠,分娩时应做好备血,积极治疗,改善预后,降低孕产妇及围生儿病死率.
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90例RhD阴性孕妇血型不合对胎儿和新生儿的影响
目的 探讨Rh D阴性血型孕妇血型不合及其对胎儿和新生儿的影响.方法 对合肥市妇幼保健院2011年1～12月期间产科的90例RhD阴性孕妇临床资料进行回顾性分析,并抽取同期住院分娩的90例RhD阳性孕妇作对照.结果 RhD阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随产次及抗体效价增加新生儿溶血病发病率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对RhD阴性妇女孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠.孕期应定期监测抗体效价,结合胎儿B超检查可预测新生儿溶血病的发生及严重程度,积极治疗可改善新生儿预后,降低围产儿死亡率.
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32例Rh阴性血型孕妇分娩情况分析
目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及分娩前备血的必要性.方法 对住院分娩的32例Rh阴性血型孕妇进行回顾性分析,观察其临床特点、妊娠结局,并随机选择同期Rh阳性血型孕妇32例作为对照组.结果 Rh阴性血型孕妇剖宫产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05),新生儿高胆红素血症发生率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对Rh阴性血型孕妇应加强宣教,尽量减少妊娠次数,分娩时应做好备血,积极治疗,改善预后,降低孕产妇及围生儿病死率.
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新疆哈密地区维吾尔、汉族人群血型分布与输血
为解决哈密地区血源供应紧张问题,本文调查了部分维吾尔族和汉族人群血型分布情况,以便做好血源供应,提高医院血库工作质量,挽救患者生命.1 材料与方法1.1 材料来源 2009年1月至2011年2月维汉两种民族住院患者及部分体检人员,维族2 192份,汉族2 564份.
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中国汉族Rh(-)个体D基因完整者与C基因的关联调查
目的 观察中国汉族非血缘关系随机个体和家系的Rh阴性D基因完整者与C基因间的关系.方法 用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)扩增技术,扩增Rh血型C/E基因,D基因的外显子,检测192例RhD阳性个体,166例RhD阴性个体的血样品.结果 192例RhD阳性个体,均有D基因8个外显子.在166例RhD阴性个体中,100例有ce/ce或ce/cE基因型的个体RHD外显子阴性;66例有Ce/Ce或Ce/ce基因型的个体中,34例RHD外显子完整,19例RHD外显子部分完整,13例RHD外显子阴性.结论 中国人RhD阴性个体D基因完整者与C基因间可能存在联系,其在中国各民族、各地区Rh阴性个体中的发生频率和机制有待于进一步调查.
关键词： Rh阴性血型 中国汉族 外显子完整 聚合酶链反应-序列特异性引物 -
50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析
目的:探讨Rh阴性血型孕妇孕期处理、妊娠结局及其影响因素.方法:对住院分娩的50例Rh阴性孕妇进行回顾性分析,观察其临床特点、孕期处理及妊娠结局,并随机抽取同期分娩的50例Rh阳性孕妇作为对照组.结果:Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.01,＜0.05);随孕产次增加围生儿溶血病发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率要高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆置换、人血丙种免疫球蛋白及宫内输血可明显改善胎儿及新生儿溶血情况.结论:对Rh阴性妇女加强孕期监护,必要时抽脐血检查并积极给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,可延长胎龄,提高围生儿的存活率和生存质量.
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112例Rh阴性孕妇妊娠结局分析
目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及其影响因素.方法 对四川大学华西第二医院1995年1月1日至2005年12月31日间住院分娩的112例Rh阴性孕妇临床资料进行回顾性分析,并抽取紧随Rh阴性孕妇后住院分娩的112例Rh阳性孕妇作对照.结果 Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随产次及抗体效价增加新生儿溶血病发病率增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对Rh 阴性妇女孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠.孕期应定期监测Rh抗体效价,结合胎儿B超检查可预测新生儿溶血病的发生及严重程度,积极治疗可改善新生儿愈后,降低围产儿死亡率.
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Rh阴性血型50例孕妇妊娠结局分析
目的：探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及相应并发症处理、预防措施。方法选择50例孕妇入院后经血型抗体检测显示为RH阴性为研究组，随机抽取同期住院健康孕妇50例定为对照组，分析两组孕妇妊娠结局。结果两组孕妇产后出血、羊水污染Ⅲ度、新生儿窒息、低体重儿、转NICU、胎儿死亡发生率比较无显著性差异（χ2值分别为0．00、0．00、0．00、0．00、1．60、1．01，均P＞0．05），且两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．11，P＞0．05）。而研究组剖宫产率、早产率及新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组（χ2值分别为4．03、10．70、8．27，均P＜0．05）。ABO血型不合中Rh抗体阳性发生率显著高于阴性发生率（χ2＝4．05，P＜0．05）。14例母儿ABO血型不合患者中，11例（78．57％）发生新生儿溶血，死亡2例，其余均存活。结论 Rh阴性血型孕妇对孕妇本身影响不大，易引发新生儿溶血。对Rh阴性妇女加强孕期监护，孕期给予合理治疗，必要时给予血浆置换、宫内输血等综合治疗，均可降低新生儿及围产儿不良事件发生率。
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储存式自体输血在Rh阴性血型孕妇中的应用价值分析
目的 探究分析储存式自体输血在Rh阴性血型孕妇中的应用价值.方法 回顾性分析2015年5月~2016年4月于我院妇产科接受治疗的20例Rh(D)阴性孕妇的临床诊疗资料.对孕妇进行自体血液储存,并估算产后出血量.结果 20例接受储存式自体输血的Rh阴性血孕妇采血前后的PLT、Hct、Hb、RBC等指标均无显著变化(P>0.05),且产后新生儿结局较好,Apgar评分均是8~10分.结论 储存式自体输血易操作,还可避免异体感染,安全性高,尤其能够有效解决Rh阴性血患者的血源紧缺问题,值得临床推广.
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全自动加样凝集扫描分析系统测定Rh血型在血站系统的应用
Rh血型是继ABO血型发现后临床意义大的一个血型,也是复杂的血型系统之一.Rh血型不合的输血,有可能产生危及生命的溶血性输血反应,母子Rh血型不合的妊娠,有可能发生新生儿溶血病,严重者可以导致新生儿死亡,或是胎儿死于子宫内[1].
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经皮动脉栓塞术治疗RH阴性血型产妇大出血护理总结
目的：总结经皮动脉栓塞术治疗RH阴性血型产妇大出血的护理方法。方法：7例采用Selding’s技术，急诊选择性血管造影确诊后用明胶海绵或钢圈栓塞出血动脉，进行相应地护理。结果：7例均一次栓塞成功，止血效果100%，未出现并发症。结论：经皮动脉栓塞治疗RH阴性血型产后大出血是快速、安全、有效的止血方法，护理是保证成功治疗的重要保障。
