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气囊扩张阴道可减少阴道壁的裂伤
目的：探讨在宫口开全，先露+1的初产妇行气囊扩张阴道可减少阴道壁裂伤的机率。方法气囊仿生助产是一种利用仿生学原理，将气囊充气模拟胎头机械扩张阴道，机制是在抬头拨露前扩张阴道，使胎头在阴道内受压的面积减少，下降较快，进而达到减少阴道壁裂伤的机率。采用气囊扩张阴道，可增加阴道壁的弹性，使阴道松软，避免了因急产、产妇用力过猛等原因导致的软组织尚未充分扩张时，胎儿娩出而造成的软产道损伤。结果在助产工作中使用气囊扩张阴道。该方法已经广泛使用于初产妇，效果显著。还有部分产妇选择剖宫产的原因是，担心分娩后阴道松弛，而使用气囊扩张软产道，使软产道扩张时间短，肌纤维受损减少，阴道紧张程度恢复良好，分娩以后性生活和谐。结论采用了气囊助产术的初产妇不仅可以减轻软产道裂伤，还能降低会阴侧切率，缩短产程，减少产后出血，提高了助产士的服务质量，具有临床应用价值。
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大量输血发生输血相关性移植物抗宿主病1例报告
1病历摘要
患者，30岁，农民，初产妇。主因剖宫产术后9 h，阴道大量出血7 h，于2013年8月26日00：23由下级医院担架急诊转入我院。产后出血4000 mL，已输去白悬浮红细胞12 U，新鲜冰冻血浆2000 mL。入院测体温（T）：36.7℃，脉搏（P）：128次/min，呼吸（R）：24次/min，血压（BP）：137/66 mm Hg，呈严重贫血貌，阴道继续出血，色红。尿袋内酱油色尿250 mL。开放两路液体，一路多巴胺维持血压，一路输血。入院时患者病情十分危重，立即启动院级抢救小组，入院后急诊入手术室，行锁骨下静脉穿刺，建立三条静脉通路，急配输B型RH阳性血、血浆，积极完善相关检查，下病危通知书。入院初步诊断：产后出血（产道裂伤？）、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、贫血（重度）、剖宫产术后（院外）。输血、改善一般情况后，于2013年8月26日02：10在全麻下行子宫全切术+膀胱间隙血肿清除术+阴道壁裂伤修补术，入院后又累积出血约2800 mL。输B型去白悬浮红细胞20 U，新鲜冰冻血浆1000 mL，人纤维蛋白原5 g。术后予补液、抗感染、纠正贫血、支持治疗。术后4d出现间断性发热，体温波动在37.3~39.2℃之间，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，皮肤黄染，化验血白细胞、红细胞、血小板进行性下降，肝酶升高。请多科会诊，排除其他系统疾病，第20天血液科会诊，考虑：输血相关性溶血性贫血，转入综合医院血液科治疗。监测血液三系曾下降到极低水平，住无菌病房，予营养、支持、输血、抗感染治疗，请北京、上海专家会诊，诊断：输血相关性移植物抗宿主病。在全院多科室的全力支持配合下，患者住院治疗42 d后痊愈出院。 -
骨盆骨折合并女性生殖系统损伤2例
例1:22岁,因车祸伤及下腹部疼痛半小时,于2000年8月7日入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,压痛明显,骨盆挤压分离试验阳性,会阴部见血迹.B超示腹腔少量积液.X线示骨盆骨折.导尿时见肉眼血尿.考虑有膀胱破裂,故行剖腹探查术.术中见膀胱破裂,子宫颈裂伤,阴道壁裂伤,耻骨支骨折.行手术修补术,耻骨骨折给予弧形钢板固定.
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橡皮条引流配合阴道纱卷填塞在严重阴道壁裂伤中的应用
在产科工作中常会遇到严重阴道壁撕裂伤及阴道壁血肿,我院采取橡皮条引流、阴道纱卷填塞方法处理后效果良好,现介绍如下.
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凡士林纱条引流加阴道纱卷填塞在阴道裂伤的应用
目的:探讨用凡士林纱条引流加阴道纱卷填塞法在阴道深部裂伤及阴道血肿的应用价值.方法:回顾分析我院28例阴道分娩中各种原因导致阴道深部裂伤及阴道血肿病例,15例采用凡士林纱条引流加阴道纱卷填塞法作治疗组,1 3例按传统不留腔缝合法进行对照分析.结果:1 5例凡士林纱条引流加阴道纱卷填塞法应用阴道深部裂伤及阴道血肿治疗组,无1例伤口感染及阴道血肿,均顺利康复出院.13例传统不留腔缝合法出现2例阴道切口感染.两组从手术时间,出血量,术后并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:凡士林纱条引流加阴道纱卷填塞法相对于传统的逐层不留死腔缝合方法,凡士林纱条引流加阴道纱卷填塞法具有操作简单,手术时间短、止血迅速、可靠、损伤小、恢复快、副作用小等优点.
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宫腔镜治疗幼女会阴外伤5例报告
1资料与方法1.1一般资料:1997年9月至2000年5月我院共收治幼女会阴外伤5例,其中2例为摔伤引起阴道壁血肿,2例因骨盆骨折引起阴道壁裂伤,1例因阴道壁摔伤感染后引起阴道壁脓肿.年龄5～10岁,平均年龄7.2岁,5例患者处女膜均破裂.1.2方法:均行宫腔镜探查手术,麻醉为骶管麻醉.患者取膀胱截石位,常规消毒、铺巾后,自阴道口插入宫腔镜外套管.窥镜套入套管后,用5%葡萄糖注射液灌洗阴道,探查阴道,明确诊断后手术.2例因阴道壁有活动性出血点用球状电极电灼止血;1例因阴道壁脓肿在宫腔镜直视下用微型剪刀剪开脓肿,将脓液引流至阴道口外;1例自阴道口置入三腔二囊管压迫止血;1例用避孕套装入冰片止血.
