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斑马导丝在输尿管镜钬激光碎石中的应用
目的 探讨斑马导丝在输尿管镜钬激光碎石中的应用.方法 2013年1月至8月采用在输尿管镜钬激光碎石前留置斑马导丝,统计输尿管结石回缩率.结果 40例采用先置入斑马导丝后进行输尿管镜钬激光碎石患者结石回缩至肾盂的回缩率到为7.5％,40例对照组直接进行输尿管镜钬激光碎石患者结石回缩率为20％.结论 采用先置入斑马导丝后进行输尿管镜钬激光碎石方法可以减少输尿管结石在碎石过程中回缩,从而大大增加输尿管结石碎石几率,减少术后再次体外碎石几率,提高手术质量.
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输尿管镜钬激光碎石并发症58例临床分析
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术中术后并发症发生原因及对症治疗措施.方法 回顾性分析2011-07～2013-07间本院用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料,有58例患者术中、术后有并发症的发生,采取了相应处理措施,效果显著.结果 58例有并发症发生的病例中,结石体积较大导致碎石不理想8例,术中结石返肾盂4例,输尿管穿孔或形成假道9例,输尿管开口异常无法置入输尿管或置入输尿管镜后因输尿管炎症狭窄等无法上推28例,中转开放手术18例,术后大出血2例,严重感染1例.结论 输尿管镜钬激光碎石是一种高效、安全的治疗手段,严格把握手术适应证是减少输尿管镜钬激光碎石术并发症发生的关键.
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经输尿管硬镜钬激光碎石失败影响因素分析
目的 探讨分析经输尿管硬镜钬激光碎石失败影响因素.方法 选取广东省东莞市长安医院2012年1月-2017年2月间收治的432例经输尿管硬镜钬激光碎石患者为研究对象,根据手术结果分为碎石成功组392例与碎石失败组40例,回顾性分析两组患者临床病例资料之间的差异.结果 两组患者的性别、年龄、病程、结石位置、尿路感染情况比较差异没有统计学意义(P＞0.05);结石直径偏大、输尿管息肉、输尿管狭窄、结石嵌顿的患者碎石失败率明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管硬镜钬激光碎石失败的主要影响因素为结石直径偏大、输尿管息肉、输尿管狭窄与结石嵌顿,应当严格把握的手术适应证,注意调整激光参数,采用蚕食的方法进行碎石,对于结石过大、嵌顿严重或输尿管息肉、狭窄过于明显的患者,建议实施开放手术.
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肾结石经皮实施肾镜取石及经输尿管镜下实施钬激光碎石治疗临床效果分析
目的:探讨经皮肾镜取石法联合经输尿管镜下实施钬激光碎石法治疗肾结石的临床疗效.方法:收集2012年8月～2013年8月我院泌尿外科收治的肾结石患者86例作为研究对象,采用经皮肾镜取石法、经输尿管镜下实施钬激光碎石法(F-URS)联合治疗方案,观察治疗效果.结果:86例肾结石患者Ⅰ期碎石取石56例(65.12％),Ⅱ期碎石取石30例(34.88％);68例(79.07％)采用单通道完成手术,18例(20.93％)通过双通道完成手术;手术时间53～112min,平均(87.6士4.8)min;手术过程中没有出现感染、大出血等并发症;手术后随访5个月,无复发,结石成功清除率达到100％.结论:经皮肾镜取石法联合经输尿管镜下实施钬激光碎石法治疗肾结石,碎石清除率高、安全性好,可以作为临床治疗肾结石的首先策略.
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40例输尿管结石钬激光碎石置支架患者院外自我护理能力的调查
目的:调查分析输尿管结石钬激光碎石置支架患者院外自我护理能力.方法:选择2011年5月-2014年5月笔者所在医院收治的40例输尿管结石患者,40例患者均采用钬激光碎石并置支架治疗,对患者进行自我护理能力问卷调查,评价患者院外自我护理能力.结果:统计分析问卷调查显示,40例患者的自我护理能力平均总分为(85.53±13.47)分,其中对于钬激光碎石并置支架治疗的了解正确率为92.50％(37/40),在出院治疗后保持积极态度的占92.50％,患者院外的治疗依从性较好占45.00％(18/40).患者的院外自我护理能力与患者的年龄(F=5.73,P＜0.05)、文化程度(F=5.99,P＜0.05)、职业(F=8.25,P＜0.05)及经济条件(F=8.47,P＜0.05)相关,也是影响患者治疗依从性的主要因素.结论:输尿管结石患者在经过钬激光碎石并置支架治疗后,对输尿管结石以及钬激光碎石并置支架治疗的知识有一定的了解,在出院后具备一定的自我护理能力,但患者的治疗依从性较低.因此,护理人员在患者出院前期以及复诊期间要加强对患者的健康教育.
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封堵导管结合钬激光在输尿管镜下治疗输尿管上段结石的应用
目的:探讨封堵导管结合钬激光在输尿管镜下治疗输尿管上段结石的应用效果.方法:回顾性分析在输尿管镜钬激光碎石术中使用封堵导管的152例输尿管上段结石患者的临床资料.结果:152例中,143例一次碎石成功(94.1%),术中结石漂移至肾盂或肾盏内8例(5.2%),1例因输尿管上段扭曲输尿管镜无法进入.其中143例患者,将结石粉碎至约2 mm左右,无明显手术并发症,术后2~4周复查CT未见明显碎石.结论:封堵导管结合钬激光在输尿管镜下治疗输尿管上段结石可减少结石上移,提高结石清除率,值得临床推广.
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在基层医院开展腹腔镜下胆总管探查取石术24例的探索
目的:探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的优点、方法以及应用效果.方法:分析24例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果:24例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,无中转开腹,平均手术时间120 min,平均出血70 ml,平均住院7.2 d.结论:腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,在医师严格掌握手术操作技巧的前提下,其在临床上的推广是具有重要意义的,值得基层医院思考和引进.
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输尿管镜下钬激光碎石60例疗效分析
目的:分析和探讨输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石的临床疗效、安全性及术中术后可能出现的问题及并发症防治.方法:选择2013年2月-2016年10月笔者所在医院泌尿外科单侧输尿管结石患者60例,均伴有不同程度肾积水,总结分析行输尿管镜下钬激光碎石的单种术式手术成功率、手术时间、住院时间、结石清除率,为临床治疗提供借鉴.结果:单种术式手术成功率95%(57/60),手术时间(30.3±6.9)min,住院时间(3.20±0.87)d,结石清除率100%(60/60).其中1例因输尿管狭窄扭曲,输尿管镜进入困难改为开放手术;2例输尿管上段结石移位到肾盂改为经皮肾镜碎石或体外冲击波碎石,效果良好.结论:输尿管镜钬激光碎石术用于输尿管结石患者具有成功率较高,创伤小,住院时间短,安全性高等优点,值得临床推广使用.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术142例围手术期护理体会
目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术的观察及护理体会.方法 总结142例经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会,对其术前、术后护理措施进行分析.结果 142例患者均顺利拔管,痊愈出院,无明显感染、无造瘘管脱落等并发症发生.结论 术前加强患者的心理护理、体位训练、术后密切观察生命体征变化、加强管道护理、注意尿液变化、正确的出院指导是患者顺利康复的保证.
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输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石术的临床比较
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石术的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的输尿管结石患者的临床资料,依据治疗方式不同,分为观察组和对照组.结果 观察组手术时间、术后血尿时间、结石排净时间均明显低于对照组;观察组一次性碎石成功率、结石排净率、术后并发症发生率明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 输尿管镜钬激光碎石临床效果显著,值得推广应用.
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胆道镜联合钬激光与液电碎石治疗肝内外胆管多发结石比较
目的:分析胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石的效果.方法:将2015年1月-2016年1月在笔者所在医院就诊的98例肝内外胆管难取性结石患者按照数字随机表法分为对照组和试验组;对照组在胆道镜引导下行液电碎石治疗,试验组在胆道镜引导下行激光碎石治疗;对比分析两组患者手术过程、碎石率、术后并发症等.结果:试验组患者术中出血量(16.5±7.0)ml、手术时间(29.1±8.9)min及住院时间(4.6±2.3)d,均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者碎石成功率、结石取净率和再次手术率比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者术后并发症发生率(12.24%),显著高于试验组(2.04%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1年复发率(6.12%)与试验组(4.08%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在胆道镜引导下,液电碎石技术与钬激光碎石技术均获得了较优的治疗效果,但钬激光碎石技术创伤小、恢复快、并发症发生风险低,具有推广应用价值.
关键词： 肝内外胆管难取性结石 胆道镜 钬激光碎石 液电碎石 -
中西医结合治疗输尿管上段结石70例临床观察
我们自2004年12月至2006年5月期间采用中西医结合方法治疗输尿管上段结石70例,取得满意疗效,现介绍如下.1临床资料共136例输尿管上段结石患者,将其分为2组.治疗组70例:男37例,女33例:年龄22～61岁,平均年龄43岁;左侧结石29例,右侧结石39例,双侧结石2例:结石直径0.7～2.4 cm;结石区有息肉9例.
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全麻下软式输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石患者的护理研究
目的 研究全麻下软式输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石患者的护理.方法 随机选择本院收治的118例输尿管结石患者,按双盲数字法将其分为对照组和观察组.所有患者均采用全麻下软式输尿管钬激光碎石术治疗,对照组进行常规护理,观察组进行系统强化护理,对患者的护理结果进行统计分析.结果 通过对比,观察组一次清除结石的成功率(91.53％)高于对照组(81.36％);观察组并发症的发生率3.39％低于对照组并发症发生率8.47％.观察组患者SDS评分、住院时间、VAS评分及SAS评分优于对照组(P＜0.05).观察组对相关知识了解程度(88.14％)、治疗配合度(91.53％)高于对照组患者知识了解程度(76.27％)、治疗配合度(74.58％).结论 采用全麻下软式输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,同时加强患者治疗过程系统强化护理,增强患者的治疗的配合度及对相关疾病知识的了解,值得普及推广.
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小儿膀胱结石经皮膀胱穿刺输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围术期护理
目的 总结小儿膀胱结石患者经皮膀胱穿刺造瘘经输尿管镜下钬激光碎石术的围术期护理.方法 回顾性分析本院接受膀胱穿刺造瘘后经输尿管镜钬激光碎石治疗的小儿膀胱结石患者30例相关资料.结果 30例患儿均一次碎石成功,手术平均时间50 min,围术期未出现严重并发症,术后均康复出院.结论 经皮膀胱穿刺输尿管镜下碎石具有创伤小、无X线辐射、避免了经尿道治疗导致尿道损伤等优势,充分全面的术前宣教以及细致的术后观察护理是手术成功的重要保障.
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50例输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的手术配合
输尿管结石是泌尿系统常见疾病,临床多采取手术进行治疗.输尿管硬镜下钬激光碎石术是目前临床针对输尿管结石患者广泛采用的术式之一,具有操作简单、创伤小、并发症少等优势[1].术中实施科学有效的护理配合已被证实对巩固手术效果和促进患者术后转归有重要意义[2-3].本研究探讨了输尿管结石患者行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的手术配合护理要点,现报告如下.
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输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合.方法总结20例行输尿管软镜下钬激光碎石术的手术巡回护理的效果.结果本组病例均顺利完成手术,术中巡回护士配合达到预期结果,患者术后安返病房.结论手术室护士术前必须充分了解患者的病情,熟悉各类腔镜手术器械及仪器的使用与维护,了解手术操作过程,做好各种术前准备,术中才能配合默契,有利于手术的顺利进行.
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经皮肾镜钬激光碎石术患者临床路径应用的效果评价
临床路径(CP)是一组成员共同对特定的诊断和手术做出的恰当的诊治过程,是一种综合性的临床干预措施的医疗服务计划标准.它的定义是由各临床路径发展小组内的一组成员,根据某种疾病、诊断或者手术制定的一种治疗护理模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从入院到出院都按此模式来接受治疗、护理[1].它的共同内涵包括"多专业协调工作"、"持续的服务品质改进"等,是设计精密的临床服务计划,对提高临床护理质量具有重要意义.经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石是目前较为理想的方法,具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点.本院泌尿外科对经皮肾镜钬激光碎石术患者实施临床路径的护理管理,现将其应用效果报道如下.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用
瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控好等特点[1-2].作者将瑞芬太尼复合异丙酚应用于输尿管镜钬激光碎石手术,并与连续硬脊膜外阻滞麻醉进行比较.
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输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合
输尿管镜下钬激光治疗尿路结石是一种对周围组织损伤小、安全性能好、使患者痛苦小且住院时间短、成功率高的治疗方法[1-2].而钬激光技术以其创伤小、无痛苦、恢复快、手术操作简便、疗效显著、安全性高等优势,已受到国内外众多专家的一致推崇及广大患者的认可,故这一治疗方法必将成为泌尿系结石治疗领域的黄金手段.
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输尿管软镜治疗肾结石及输尿管上段结石的应用体会(附202例报告)
目的 探讨输尿管软镜治疗输尿管上段结石及肾结石的疗效.方法 采用Olympus输尿管软镜及科医人钬激光配合272μm光纤治疗肾及输尿管上段结石共202例.其中肾结石92例,输尿管上段结石110例.结石直径为0.8～2.2 cm.结果185例患者一次成功置入输尿管输送鞘(占91.6％),输尿管软镜碎石成功率92.6％(187/202),其中碎石失败4例,11例置鞘或置入软镜失败.手术时间20～70 min,平均40 min,术后住院时间2～4 d,术中及术后无脓毒血症、大出血、输尿管穿孔等严重并发症发生.结论 输尿管软镜碎石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法.
