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结核清治疗多耐药肺结核疗效观察
近年来,结核病有明显上升趋势,多药耐药结核菌(MDR)也逐年增多,尤其是对异烟肼(H)和利福平(R)均耐药,给治疗带来极大困难.因此,开发或引进治疗耐多药结核病(MDR-TB)的新药及新方案乃当务之急.我院自1997年3月至2000年3月间对多耐药肺结核病人采用以结核清为主的化疗方案进行治疗,收到较为满意的疗效,现报告如下.
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莫西沙星与左氧氟沙星治疗多耐药肺结核的临床对比
目的：观察比较莫西沙星和左氧氟沙星治疗多耐药肺结核的临床疗效。方法将2012年12月至2013年12月间在我院进行治疗的156例多耐药肺结核患者随机分为观察组和对照组，各78例。两组均采用同样的基础药物治疗，观察组同时使用莫西沙星(0.4g/d)，对照组同时使用左氧氟沙星(0.4g/d)。连续给药12个月后观察比较两组患者的累计痰菌累积转阴率及总有效率。结果经过连续12个月的药物治疗后，观察患者终痰菌累计转阴率为94.87%，总有效率为94.87%，显著高于对照组患者的76.92%和75.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论莫西沙星治疗多耐药肺结核患者具有痰菌转阴率高，肺部情况及临床症状改善等优点，值得在临床中推广使用。
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司帕沙星与氧氟沙星对多耐药肺结核短期疗效观察
目的评价司帕沙星(sparfloxacin)治疗多耐药结核病(MDR-TB)的有效性与安全性.方法采用随机对照方法,并选用含氧氟沙星方案作为对照.两组共治疗多耐药肺结核69例,其中司帕沙星组31例,氧氟沙星组38例.结果司帕沙星与氧氟沙星组显效率分别为96.7%和89.4%,细菌清除率分别为70.9%和68.4%,不良反应发生率分别为9.6%和13.1%,以上结果经统计学处理差异均无显著性(P>0.05).药敏试验显示耐氧氟沙星结核分支杆菌对司帕沙星仍然敏感,全部病例未发现对司帕沙星耐药.结论司帕沙星是一高效、安全的抗菌药物,治疗肺结核疗效肯定,对多耐药肺结核有良好的临床疗效.
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中西医结合治疗多耐药肺结核34例
近几年来,由于临床上不规则使用抗结核药物,致使多耐药结核杆菌明显增多,予一般的抗结核药物治疗无效,给肺结核的治疗带来很大困难,致使抗痨治疗疗效差,笔者通过中西医结合(以下简称治疗组)治疗本病,取得较为满意的疗效,并与单纯使用西药(以下简称对照组)作对比分析.
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2HRZES/6H3R3E3对多耐药肺结核的疗效
1996年全球结核菌耐药监测在河南省共测定出对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、全部耐药(耐四药)的肺结核134例,本文报道其使用抗结核复治方案的治疗转归.
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多耐药肺结核患者特异性细胞免疫失衡与调节性T 细胞 CD4＋CD25＋CD127 low有关
目的：探讨调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127low、CD4＋及CD8＋T细胞在多耐药结核患者中的免疫调节作用。方法：采取30例健康体检者（ HD ）、30例非耐药初治肺结核（ S－TB ）患者及30例多耐药结核病（ MDR－TB）患者2 ml肝素抗凝外周静脉血，经CD3、CD4、CD8、CD25、CD127流式抗体标记后Beckman流式细胞仪计数各组CD4＋CD25＋CD127low、CD3＋、CD4＋、CD8＋百分比含量，计算CD4／CD8值。结果：MDR－TB组CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比含量明显高于HD组与S－TB组（P＝0．000），MDR－TB组CD4＋T细胞百分比含量明显低于HD组与S－TB组（P＜0．05），MDR－TB组CD8＋T细胞百分比含量与HD组与S－TB组相比明显上升（P＜0．05），MDR－TB组CD4／CD8值明显低于HD组与S－TB组（P＜0．001）；线性回归分析发现：HD组中CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞及CD4／CD8值均无相关性（P＞0．05），非耐药初治肺结核患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3＋、CD4＋T细胞无相关性（P＞0．05）、与CD8＋T细胞存在正相关（r＝0．419，P＝0．011）、与CD4／CD8值存在负相关（r＝－0．519，P＝0．002），耐药结核病患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3＋T细胞无相关性（P＞0．05）、与CD4＋存在负相关（r＝－0．476，P ＝0．004）、与CD8＋T细胞存在正相关（r ＝0．638，P＝0．000）、与CD4／CD8值存在负相关（r＝－0．776，P＝0．000）。结论：随着肺结核病程的发展，外周血中CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞逐渐上调，特异性细胞免疫水平下调，二者之间存在相关性，调节性T细胞可能通过抑制结核患者特异性细胞免疫应答来影响肺结核病的进程。
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莫西沙星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效观察
目的：观察含莫西沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法随机选取汕头市结核病防治所2010年2月至2014年1月收治的耐多药肺结核患者72例，按照就诊顺序将其随机分成观察组和对照组，各36例。对照组联合应用力克肺疾、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇及丙硫异烟胺治疗，观察组在其基础上加用莫西沙星及卷曲霉素治疗，比较两组的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率，评价治疗效果。结果观察组治疗1、5、9、12、24个月时的痰菌转阴率高于对照组（P ＜0.05）。治疗后，观察组的病灶吸收率（80.6％）高于对照组（63.9％）（P ＜0.05），空洞闭合（缩小）率（83.3％）高于对照组（58.3％）（P ＜0.05）。结论含莫西沙星及卷曲霉素在内的治疗方案能够显著改善耐多药肺结核病情，近期疗效较好，杀菌速度较快，值得临床推广应用。
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难治性肺结核及其后遗症的外科治疗
难治性肺结核主要是指经完整的复治方案化疗之后仍然排菌,其致病菌至少对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例.难治性多耐药肺结核的治疗是目前控制结核病疫情的重点、难点之一.总结我院1998年2月～2002年10月间外科手术资料较完整的难治性肺结核及其并发后遗症的72例病例,总结如下.
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多耐药肺结核患者外周血中CD4细胞、CD8细胞与血清腺苷脱氨酶相关性的研究
目的 研究多耐药肺结核患者外周血中CD4细胞、CD8细胞与腺苷脱氨酶的相关性. 方法 对47例多耐药肺结核患者外周血中CD4细胞、CD8细胞、CD4/CD8及血清腺苷脱氨酶(ADA)进行检测与分析. 结果 多耐药肺结核患者外周血中CD4细胞、CD8细胞、CD4/CD8及血清腺苷脱氨酶(ADA)检测结果分别为(481.53±293.28)个/μl、(376.68±239.62)个/μl、(1.46±0.60)、(17.40±8.06)U/L,相关性分析显示CD4、CD8、CD4/CD8与ADA相关系数分别为0.066、0.053、0.141,P均＞0.05. 结论 多耐药肺结核患者外周血中CD4细胞、CD8细胞及CD4/CD8与血清腺苷脱氨酶(ADA)无相关性.
关键词： 多耐药肺结核 腺苷脱氨酶 CD4细胞、CD8细胞 相关性 -
北京地区居民肺结核防治知识知晓率现状调查
目的 了解北京地区居民肺结核防治知识的知晓率,为进一步有针对性地开展肺结核防控知识宣传工作提供依据.方法 采用随机抽样的方法选取北京地区部分居民进行问卷调查,问卷内容以《2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷》为主,同时增加肺结核防治知识核心信息和疑似肺结核症状相关问题.结果 共收集居民调查问卷520份,其中合格问卷503份,有效率为96.73%.调查对象中,5条肺结核防治知识核心信息总知晓率为40.87%,78.93%知道肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病,48.51%知道只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的,仅19.68%知道在县(区)级结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策.可以识别4种及以上肺结核疑似症状的居民占53.48%,能全部识别出8种症状的居民仅占7.36%.结论 北京市居民肺结核防治知识的知晓率水平相对较低.患者在罹患肺结核的早期若不能够识别症状,不仅延误治疗,增加开放性肺结核传播概率,甚至诱导多耐药结核分枝杆菌的产生,给肺结核防治工作带来更多挑战.
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胸腺五肽辅助治疗多耐药肺结核患者的临床研究
目的 分析胸腺五肽辅助治疗多耐药肺结核患者的临床疗效.方法 选择在该院接受治疗的58例多耐药肺结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各29例.对照组患者接受常规化疗方案,观察组在此基础上加用胸腺五肽辅助治疗.比较两组患者的治疗前后肺功能、免疫功能指标及痰菌转阴率等情况差异.结果 观察组患者接受胸腺五肽辅助治疗后的FEV1、FVC和FEV1/FVC值均高于对照组患者(P＜0.05).同时观察组患者各项免疫功能指标值也明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后各个时间点的痰菌转阴率均显著高于对照组(P＜005).结论 胸腺五肽辅助治疗可以提高多耐药肺结核患者的肺功能、增强免疫功能,并且促进痰菌转阴.
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调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127low在抗多耐药肺结核治疗中的意义
目的：探讨调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127low在西药联合中药复方“益肺通络方”抗多耐药结核患者中的免疫调节作用。方法选取多耐药结核病（MDR‐TB）住院患者34例，随机分成标准化疗（西药）组12例作为对照组，中药复方联合西药组22例作为试验组，并签署知情同意书，按临床试验方案抗结核治疗，第0、3、6、9个月时分别采集2 mL肝素抗凝外周静脉血，经CD4、CD25、CD127流式抗体标记后，Beckman流式细胞仪（FCM ）计数各组CD4＋CD25＋CD127low百分比。结果随服药时间推移，对照组MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比下降，差异无统计学意义（P＞0．05）；试验组MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性 T细胞百分比下降明显，差异有统计学意义（P＝0．007）；与对照组 MDR‐TB患者比较，试验组 MDR‐TB患者CD4＋ CD25＋CD127low调节性T细胞百分比下降，差异有统计学意义（P＝0．047）。结论经过9个月的抗结核治疗，试验组能有效降低MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比，中药复方可能协同西药下调调节性 T细胞的免疫抑制，恢复结核病患者机体免疫平衡状态。因此，中药复方联合西药抗多耐药结核患者治疗也许是一个有益的帮助。
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健康教育路径对多耐药肺结核患者护理中的应用效果分析
目的:探讨分析健康教育路径在多耐药肺结核患者护理中的应用效果.方法:以2015年1月到2016年1月到我院132例多耐药肺结核患者为研究对象,分为两组,每组66例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予健康教育路径护理,对比护理结果 .结果:观察组治疗依从性、护理总有效率优于对照组,P<0.05.结论:健康教育路径在多耐药肺结核患者护理中的应用效果十分显著,值得临床推广.
