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高州市宫颈癌早期筛查和预防
目的：筛检高州地区妇女宫颈癌情况，了解其患病率、HPV感染率和型别分布特征，预测高州地区宫颈癌发病趋势并指导宫颈癌的防治。方法以多级抽样的方法，抽取高州地区1650名妇女通过问卷调查和妇科检查的方式对宫颈癌进行早期筛查；妇科检查采用外生殖器检查、基因检测联合TCT检查、阴道镜下活检等方式，记录HPV（人乳头瘤病毒）感染、癌前病变以及宫颈癌发病情况；采用高危行为干预、HPV疫苗干预、LEEP刀治疗方式防治宫颈癌。结果人乳头瘤病毒感染率6.18%，宫颈癌癌前病变率5.54%，确诊为原位癌的为2.12%；人乳头瘤病毒感染的高发年龄段为30～40岁，占227例HPV阳性中的86.34%。结论通过宫颈癌的筛查以及对目标人群进行宫颈癌预防筛查、宣教，可以达到对宫颈癌早识别、早诊断和早防治，提高健康意识，积极治疗疾病，降低死亡率，减少经济负担。
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人乳头状瘤病毒联合液基薄层细胞筛查宫颈病变的临床价值
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞(TCT)筛查宫颈病变的临床价值.方法 选取2011年10月～2012年11月海宁市人民医院进行宫颈病变筛查的妇女6139例,分别采用HPV、TCT进行检查,并将检查结果与终病理诊断结果进行对比,统计比较单用HPV或TCT和HPV+TCT联合检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度.结果 HPV+TCT联合检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度(70.00％、99.86％、32.04％、98.69％)均优于单用HPV (34.57％、98.81％、21.30％、96.15％)或TCT(52.38％、98.65％、19.37％、98.32％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV+TCT联合检测宫颈病变的综合价值明显优于单用HPV或TCT,更有助于宫颈病变的筛查.
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液基薄层细胞和阴道镜联检对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值
目的:探讨液基薄层细胞和阴道镜联合检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值.方法:对226例宫颈疾病患者进行液基薄层细胞和阴道镜检查.结果:TCT、阴道镜、TCT+阴道镜三种方法检测的阳性率依次为15.04%、22.12%、23.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05).TCT+阴道镜诊断敏感度、准确度、特异度及诊断符合率比单纯TCT、单纯阴道镜检查高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:单纯TCT和阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变各具优缺点,二者用于临床诊断可以相互补充.
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人乳头瘤病毒分型辅助液基薄层细胞检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值
目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)分型辅助液基薄层细胞检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值.方法 选取芦溪县妇幼保健院2017年收治的行宫颈癌前病变筛查的受检者1900例,均行液基薄层细胞检测,其中264例患者通过液基薄层细胞检测确诊为意义不明的非典型鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌后再行HPV分型检测.观察受检者的液基薄层细胞检测结果及不同液基薄层细胞检测结果患者的HPV高、低危型感染率.结果1900例受检者的液基薄层细胞检测结果:正常范围内1636例(86.1％),意义不明的非典型鳞状上皮内病变136例(7.2％),低度鳞状上皮内病变105例(5.5％),高度鳞状上皮内病变20例(1.1％),鳞状细胞癌3例(0.1％).264例不同液基薄层细胞检测结果患者的HPV高、低危型感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).高度鳞状上皮内病变与鳞状细胞癌患者HPV高危型感染率高于意义不明的非典型鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变者,意义不明的非典型鳞状上皮内病变与低度鳞状上皮内病变患者HPV低危型感染率高于高度鳞状上皮内病变与鳞状细胞癌者(P<0.05).结论 采用HPV分型辅助液基薄层细胞检测对宫颈癌前病变的诊断准确性较高,可减少女性筛查频度,降低筛查所需费用,有效预防宫颈癌及癌前病变.
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甲状腺结节细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测穿刺标本临床价值
目的 探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAB)联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值.方法 回顾性分析自2014年4月至2017年4月收治的经手术病理证实的54例甲状腺结节患者的临床资料.将54例患者经术前超声引导下甲状腺结节FNAB联合传统涂片(CS)、液基薄层细胞制作技术(TCT)及BRAF V600E基因突变检测的结果与手术病理结果进行比较,分析FNAB联合诊断的准确性、灵敏度及特异度.结果 本组54例患者中,57个结节接受手术处理,41个结节为甲状腺乳头状癌(PTC),1个结节为滤泡状癌,15个为甲状腺良性结节.FNAB联合CS诊断甲状腺结节良恶性的涂片不满意率为21.1%,高于FNAB联合TCT诊断的7.0%,差异有统计学意义(P<0.05);以临床病理检查为"金标准",FNAB联合CS鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确性、灵敏度、特异度分别为68.4%、64.3%、80.0%,与FNAB联合TCT诊断的73.7%、69.1%、86.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FNAB联合BRAF V600E基因突变诊断甲状腺结节良恶性的结果为56.1%、43.9%,与临床病理诊断的73.7%、26.3%比较,差异均有统计学意义(P<0.01);FNAB、TCT联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的结果分别为68.4%、31.6%,与临床病理诊断的73.7%、26.3%相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 FNAB、TCT联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的结果与临床病理检查的符合率较高.
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德清地区6800例女性液基薄层细胞检测结果分析
目的 对德清地区6 800例女性液基薄层细胞学检测(TCT)结果进行分析,探讨TCT用于德清地区宫颈癌筛查中的效果.方法 选择2014年12月-2016年12月德清地区进行宫颈癌筛查的6 800例女性为研究对象,对所有对象进行TCT检测,根据检查结果建立数据库,对于确诊为宫颈癌患者采用手术病理检查.结果 共采集标本6 800份,其中6 574份标本满意,满意率为96.68％.对不满意的226份标本重新采集,共6 800份标本纳入结果.6 800例患者中TCT检查313例阳性,阳性率为4.60％.筛查对象中,313例TCT阳性,25例筛查疑似宫颈癌腺癌,筛查率为0.37％;170例筛查初步诊断为ASC/AGC,占2.50％;95例筛查诊断为LSIL,占1.40％;23例筛查诊断为SCC,占0.34％.2014-2016年TCT结果比较,差异有统计学意义(P＞0.05).2014-2016年ASC/AGC、LSIL、SCC及AC筛查率均呈现上升趋势,2016年AC、SCC筛查率达到0.57％.不同季节TCT结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).异常患者中春季、夏季、秋季及冬季ASC/AGC、LSIL、SCC及AC筛查率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将TCT用于德清地区宫颈癌筛查中效果理想,能提高临床确诊率,但是该方法筛查时仍存在一定漏诊率,对于高危人群可以联合病理诊断,为临床诊断、治疗提供依据和参考.
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SCCA、CA15-3、TCT及HPV同时检测应用于宫颈癌诊断的应用价值研究
目的 探讨鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、糖链抗原15-3 (CA15-3)、液基薄层细胞(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)同时检测对宫颈癌的诊断价值.方法 选择2014年1月-2018年1月阳泉市第二人民医院收治的58例宫颈癌患者作为研究对象,同时选择同时期宫颈良性病变58例、健康人群组58例作为对照,对所有受试者均空腹抽取静脉血,采用全自动化学发光免疫法检测血清SCCA、CA15-3含量,以组织病理检测结果为金标准,计算SCCA、CA15-3、TCT及HPV单指标和联合检测宫颈癌的灵敏度、特异度及准确度.结果 宫颈癌组SCCA含量为(12.34±1.56)μg/L,CA15-3为(49.56±12.13) U/ml,TCT阳性率为88.46％,HPV阳性率为79.31％,均显著高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合检测灵敏度、特异度及准确度分别为93.48％、75.00％及89.66％,显著高于单一指标,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测SCCA、CA15-3、TCT及HPV有助于宫颈癌诊断.
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HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义分析
目的 探讨HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义.方法 将河池市第一人民医院2013年8月-2016年4月通过多种方式筛查明确诊断的早期宫颈病变患者153例作为研究对象,均通过HPV、TCT以及阴道镜单一性检测以及联合诊断,评估分析不同检测方式对早期宫颈病变筛查的准确率.结果 通过TCT检测技术诊断发现TCT检测阳性(+)率达到37.25％ (57/153),其中良性病变患者检出33例;通过HPV检测技术诊断HPV检测阳性(+)率为79.74％ (122/153),其中良性病变患者检出94例;在病理学检查中明确诊断癌前病变患者到达33例,其中TCT诊断准确率为72.73％ (24/33),HPV诊断准确率为84.85％ (28/33),HPV、TCT联合阴道镜诊断准确率为100.00％ (33/33),与单一性检测方式相对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中检出率极高,增加诊断敏感性,避免误诊或漏诊,为患者后期病情阻断治疗、预防宫颈癌等意义重大,值得推广应用.
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液基薄层细胞提示ASCUS144例临床处理对策分析
目的:探讨液基薄层细胞(TCT)结果为ASCUS的临床处理对策.方法:回顾性分析TCT结果为ASCUS并同时检测了高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA和阴道镜下活检、后以活检病理结果为诊断标准的患者144例.结果:合并HPV感染35例,其余109例为HPV阴性.活检病理结果为宫颈炎123例,宫颈上皮内瘤变(CIN)21例,CIN阳性率14.58％(21/144).HPV阳性35例中CINⅠ 6例,CINⅡ5例,CINⅢ2例,阳性率37.14％；HPV阴性109例中CINⅠ 7例,CINⅡ1例,CINⅢ0例,阳性率7.34％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ASCUS合并高危型HPV感染患者更易潜在CIN、甚至高级别CIN,高危型HPV-DNA检测可以将ASCUS合理分流,并指导合理使用阴道镜及镜下定位活检.
关键词： 液基薄层细胞 意义不明确的非典型鳞状细胞 高危型人乳头瘤病毒 阴道镜 -
FDS联合TCT检查对乳头溢液诊治的意义
目的 探讨纤维乳管内视镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)检查冲洗液液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)对乳头溢液的诊治价值.方法 对186例已行B超检查的乳头溢液患者进行FDS和冲洗液TCT检查,142例行手术治疗,将各种检查与组织细胞病理结果进行对照分析.结果 FDS的确诊率为81.0％,TCT为78.9％,两者联合为95.1％,超声为62.0％,FDS联合TCT较其他单种检查准确性差异显著(P＜0.01).结论 纤维乳管内视镜联合液基薄层细胞学检查与组织病理学诊断符合率高,对病理性乳头溢液的早期诊治有确实的临床意义.
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FISH检测子宫颈石蜡组织切片与液基薄层细胞中hTERC基因的比较
子宫颈癌是女性生殖系统中常见的肿瘤之一,近几年子宫颈癌的发病率呈逐年上升且发病年龄日趋年轻化[1].在临床工作中对子宫颈癌及癌前病变的筛查要求越来越高.目前各大医院相继开展FISH技术检测子宫颈hTERC基因检测应用.同时已有很多子宫颈液基细胞涂片FISH技术检测的相关报道.而子宫颈石蜡包埋切片FISH技术检查子宫颈hTERC基因在临床应用比较少.本文针对子宫颈石蜡包埋组织切片和液基薄层细胞学(thinprep cytologic test,TCT)标本用FISH技术检查子宫颈hTERC基因实验操作进行比较观察.
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新型Cervista酶切信号扩大法检测高危型HPV用于宫颈癌筛查结果分析
目的：评价新型Cervista酶切信号扩大法检测高危型人乳头瘤病毒（ HR-HPV） DNA在宫颈癌筛查中的作用。方法采用液基薄层细胞学检查（TCT）对3206例妇女行宫颈脱落细胞学检测分级，并用Cervista 技术检测HR-HPV；对其中95例经活检证实的宫颈上皮内病变以上级别者的HR-HPV检测结果进行分析。评价宫颈病变级别与HR-HPV感染的相关性。结果未见上皮内病变细胞或恶性细胞（ NILM）、不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）、非典型鳞状细胞不能除外高级别上皮内病变（ASC-H）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HISL）者HR-HPV感染率分别为17．95％、56．99％、70．00％、76．75％和96．55％（P＜0．05），HR-HPV A9组构成比均为高。宫颈活检证实的LSIL、HISL 和鳞状细胞癌者HR-HPV 感染率分别为72．72％、90．00％和100．00％（P＜0．05），HR-HPV A9组构成比均为高。结论随细胞学和病理组织学病变分级升高，HR-HPV感染率逐渐上升，A9组感染率高，说明HSIL和鳞状细胞癌与HR-HPV感染关系密切，A9组HR-HPV感染是引起宫颈病变的主要因素。 TCT联合Cervista技术检测 HR-HPV可作为宫颈癌普查和ASC-US分流筛检的有效方法。
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应用TCT标本检测高危HPV E6/E7mRNA在宫颈病变筛查中的价值
目的 探讨病毒癌基因HPV E6/E7联合液基薄层细胞(TCT)在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 将2 085例患者同时进行HPV E6/E7 mRNA及TCT检测,TCT异常者再进行阴道镜下活检,以病理组织学诊断为金标准,并分析其结果.结果 TCT检测异常者171例,检出率为8.2％,且随着宫颈病变程度增加,HPV E6/E7 mRNA拷贝数也升高,按TBS报告系统分组,每相邻2组间差异有统计学意义(P＜0.05).TCT(+)且HPV E6/E7 mRNA(-)组45例,病理阳性31例,符合率为68.9％;TCT(+)且HPV E6/E7 mRNA(+)组126例,病理检查结果阳性115例,阳性符合率为91.3％,2组的病理阳性符合率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测与病理检查的阳性符合率明显高于单纯TCT检测的阳性率,从而大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率,并更能直观反映病毒癌基因的表达活性.因此,HPV E6/E7 mRNA检测可作为高危型HPV感染的妇女进行风险评估、宫颈癌筛查及宫颈癌术后病情观察,具有重要的临床应用价值.
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液基薄层细胞检查与巴氏涂片在宫颈癌筛查中比较分析
目的 比较液基薄层细胞学(TCT)与巴氏涂片对宫颈癌检查的准确性.方法 对1 026位妇女同期做TCT、巴氏涂片检查及阴道镜活检.细胞学诊断采用TBS诊断报告方式.以阴道镜活检诊断为标准,比较TCT和巴氏涂片对宫颈癌检查的准确性.结果 TCT检查的敏感性为93.33%,特异性为97.45%,TCT 对宫颈癌检查的敏感性及特异性均显著高于巴氏涂片(P<0.05,P<0.01),取材标本的不满意率降低了82.35%.结论 TCT对宫颈癌检查的准确性较高,可作为宫颈癌筛查优先选用的方法.
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液基薄层细胞学检测在临床上的运用
液基薄层细胞制片技术(TCT),是由细胞学专家推出来的现代化细胞检查技术.适用于多种脱落细胞检查(宫颈细胞、浆膜腔细胞、痰液、尿液、乳头溢液等).它采用了高精密度过滤核心技术和微电脑自动化控制系统.该方法是制片技术的重大革新,通过技术处理掉非诊断杂质,制成的细胞涂片具有均匀、薄层、重叠少、背景清晰干净等特点,使阅片者更易观察,提高诊断的准确性.从而解决了过去传统巴氏涂片取材时细胞丢失多以及涂片质量差所造成的漏诊或误诊等问题.因此广泛应用于宫颈癌与癌症高发人群的普查,能够早期发现宫颈异常肿瘤细胞.此检查通过采样在患者宫颈部位取样,制成涂片在显微镜下通过观察细胞的形态来发现宫颈癌等疾病.属无创伤性检查,患者不会有不适感.90%～95%的早期宫颈癌都经宫颈细胞涂片检查得以发现,从而获得早期治疗,达到治愈.
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宫颈细胞学报告方式及制片技术新进展
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤第二位.我国宫颈癌发病数约占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%,发病年龄有年轻化的趋势.
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液基薄层细胞检查对宫颈癌病变患者诊断的实用价值
目的：本文主要研究液基薄层细胞检查对宫颈癌病变患者诊断的实用价值。方法：选择即将进行宫颈疾病筛查的病人，共有1349名。然后进行HPV以及TCT的检查。此外，选取病人阴道镜下的活组织，然后完成病理的检查。结果：对1349名病人进行TCT检查，阳性病人共有186例（13.79%）、LSIL共有56例（30.11%），ASCUS共有103例（55.38%）SCC共有9例（4.84%），HSIL共有18例（9.68%）。当细胞学升高检查级别时，病理学的检查级别以及HPV检查的阳性率也随之增加。不同的细胞在分型方面存在明显的差异，统计学意义较为明显,其中0.05＞P。HPV呈现阳性的病人共有172例（12.75%），和阳性的检查结果差别很小，没有统计学意义，0.05＜P。当病理学升高检查级别时，TCT检查与 HPV 的检查结果显示，阳性者具有越来越高的检出率。病理学级别不同，差异也非常明显，统计学意义较为明显，0.05＞P。结论：以检查液基薄层细胞为基础，联合检测HPV的结果进行筛查是一种行之有效的方法。如果病人出现异常，将进行阴道镜病理的检查，进行确诊，及时做好预后。
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TCT检查宫颈细胞异常标本在各年龄组的分布情况
目的：了解液基薄层细胞（TCT）检测阳性标本在不同年龄的分布情况。方法：对辽宁省计划生育科学研究院附属医院2011年3月-2014年5月通过TCT方法检测标本3749例的结果进行统计分析。结果：TCT检查宫颈细胞总的异常率为6.32%，不同年龄组的宫颈细胞异常率差异有统计学意义，35岁以上年龄组的患宫颈细胞异常的风险是35岁以下年龄组的1.62倍。结论：35岁以上年龄组的TCT检测宫颈细胞异常率明显高于35岁以下年龄组，差异有统计学意义。
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液基薄层细胞检测技术在宫颈病变诊断中的应用
目的：强调宫颈细胞学诊断学应规范化以及面向基层推广液基薄层细胞检测技术和Bethesda报告技术的重要性。方法：分别采用宫颈液基薄层细胞检测系统进行TBS细胞学分类诊断和传统巴氏五级诊断方法，将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上病变均列为阳性病例，且在阴道镜下行活检，并以病理活检结果证实该阳性病例。将巴氏三级以上病例列为阳性病例，且在阴道镜下行活检，并以病理活检结果证实该阳性病例。通过对用Bethesda报告系统报告的液基薄层细胞检测技术及传统巴氏涂片五级诊断方法在我院开展的诊断效果比较，对液基薄层细胞检测技术及传统巴氏涂片五级诊断方法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。结果：液基薄层细胞学检测法标本满意度为98.9%，1000例液基细胞涂片中检出阳性病例39例，阳性率3.9%。对其中16例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断符合率100%（16/16）。传统巴氏涂片五级诊断方法标本满意度仅为37%，1000例传统巴氏涂片中检出阳性病8例，阳性率0.8%，7例进行了阴道镜下活检与组织病理学诊断，确诊为底级别上皮内瘤病及以上病变程度的为4例，符合率仅为57.1%。结论：应用Bethesda报告方法的液基薄层细胞检测技术，明显提高了宫颈涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。
关键词： 液基薄层细胞 巴氏涂片 Bethesda报告系统 诊断方法 -
液基薄层细胞、阴道镜在宫颈癌筛查中的应用分析
目的:分析与评价液基薄层细胞(TCT)、阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果.方法:选择本院于2016年1月—2016年12月对826名育龄妇女进行宫颈癌筛查患者为研究主体.均给予TCT检查,并进行阴道镜活检,分析其对于宫颈癌的筛查效果.结果:TCT检查结果显示阳性患者24例,其中,ASCUS(意义不明的非典型鳞状细胞)14例,占比58.33％;LSIL(低度鳞状上皮内病变)6例,占比25％;HSIL(高度鳞状上皮内病变)4例,占比16.66％.阴道镜下活检结果为CINⅢ6例,癌前病变或宫颈癌的检出率为25％.结论:在宫颈癌筛查中利用TCT检查具有较高的疾病检出率,较适用于大规模疾病筛查.而阴道镜下活检的敏感度较高,可与TCT有效结合,以提高宫颈癌的临床诊断率.
