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小剂量糖皮质激素联合抗病毒治疗对老年早期重症乙肝患者中的临床疗效分析
目的 探究小剂量糖皮质激素联合抗病毒治疗对老年早期重症乙肝患者中的临床疗效及其安全性.方法 将48例老年早期重症乙肝患者作为研究对象,检测记录患者入院接受治疗前的丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)及活动度(PTA)、总胆红素(TBiL)、HBV-DNA等指标,经过8周小剂量糖皮质激素联合抗病毒治疗后观察这几项指标的变化情况以探讨使用该方法治疗老年早期重症乙肝患者时的临床疗效及其安全性.结果 患者治疗后ALT、PT、TBiL、HBV-DNA等指标显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),PTA值明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,患者消化道症状改善时间(6.3±1.3)d;黄疸症状消退时间(35.1±10.7)d;Cushion综合征面容改善例数11例;治疗前后患者HBV-DNA水平差异无统计学意义;治疗过程中患者死亡5例;上消化道感染2例,肝性脑病1例,肝肾综合征2例.结论 使用小剂量糖皮质激素联合抗病毒治疗对老年早期重症乙肝可以减缓肝细胞坏死,抑制肝炎病毒复制,减轻肝脏的炎症反应,减慢肝脏纤维化过程,具有临床应用价值.
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血清降钙素原检测在重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义
目的：探讨血清降钙素原检测在重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义。方法整群选取2011年2月—2014年12月在该院就诊的慢性重症乙肝患者142例,根据是否发生自发性细菌性腹膜炎分为并发组(n=61)和对照组(n=81),对所有研究对象血清降钙素原、C-反应蛋白水平和白细胞计数进行检测,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对不同指标诊断效能进行分析。结果并发组组患者降钙素原、C-反应蛋白水平和白细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关分析显示,血清降钙素原水平与白细胞计数和C-反应蛋白水平均呈正相关(r=0.360和0.851,P<0.001)；降钙素原ROC曲线下面积0.943(95%CI：0.905~0.981),灵敏度86.9%,特异度87.7%；白细胞计数ROC曲线下面积0.765(95%CI：0.687~0.842),灵敏度88.5%,特异度51.9%；C-反应蛋白ROC曲线下面积0.892(95%CI：0.827~0.956),灵敏度83.6%,特异度88.9%。结论重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎患者血清降钙素原水平升高,具有较高的诊断效能,可作为患者早期诊断的指标。
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慢性乙肝与重症乙肝患者血清代谢组比较
目的:应用基于核磁共振氢谱(nuclear magnetic resonance 1H,1H-NMR)的代谢组学方法比较慢性乙肝和重症乙肝患者血清代谢组.方法:对慢性乙肝患者血清(20例)和重症乙肝患者血清(11例)进行核磁共振氢谱检测,应用主成分分析方法找出慢性乙肝和重症乙肝患者血清代谢组差异.结果:与慢性乙肝患者血清代谢组比较,重肝患者血清中蛋氨酸、乙酰乙酸盐、三甲胺、葡萄糖和乳酸升高,而胆碱和脂的含量降低.结论:慢性乙肝和重症乙肝患者血清代谢组具有明显差异,基于核磁共振氢谱和主成分分析的代谢组学方法可以为重症乙肝的诊断提供代谢依据.
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肝脏移植: 中山医科大学器官移植中心的经验
目的总结70例肝脏移植治疗不同终末期肝病的经验,探讨肝移植在治疗肝细胞癌(HCC)和重症乙型肝炎的疗效,以及评价拉米夫定对预防乙肝复发的应用价值.方法回顾性分析了自1993年4月至2000年12月本中心实施的70例肝移植临床资料.肝移植的主要指征是原发性肝癌(26例)、肝硬化(21例)、重症乙型肝炎(12例)、硬化性胆管炎(4 例)以及其它终末期肝病(7例).对12例重症性乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗.采用多元回归分析确定影响肝移植预后的危险因素.结果 54例患者存活1个月以上,16例患者在移植术后30天内死亡,院内存活率为77.1%,肝功能属Child A级和B级的患者院内存活率明显高于Child C级患者(P<0 .05),小肝癌患者的疗效优于大肝癌患者.移植前APACEⅢ评分,腹水量以及血肌酐水平与肝移植预后有密切关系.在重症乙肝患者中,9例仍存活,存活时间为2-24个月,拉米夫定可有效抑制肝移植术后乙肝复发,且无明显的副作用. 结论本研究结果显示原位肝移植可使部分HCC病人获得治愈,部分病例可获得良好的姑息疗效. 病例选择对肝癌肝移植的预后极其重要;结果还提示肝移植作为一种治疗各种终末期肝病的手段是可行的.同时认为拉米夫定是一种疗效肯定,副作用小的预防肝移植术后乙肝病毒复发的药物.
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乙肝患者血清白细胞介素6水平的检测及其床意义
白细胞介素6(IL-6)作为一种具有多种生物活性的细胞因子,在乙肝患者中的作用已受到广泛的关注.有报道IL-6与肝脏疾病的免疫病理过程中的损伤有密切关系[1-4].我们采用单克隆抗体(McAb)夹心ELISA法分别检测了急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化和重症乙肝患者血清中IL-6的水平,以探讨IL-6水平与肝脏疾病的关系.
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乙肝患者血清白细胞介素6水平的检测及其床意义
白细胞介素6(IL-6)作为一种具有多种生物活性的细胞因子,在乙肝患者中的作用已受到广泛的关注.有报道IL-6与肝脏疾病的免疫病理过程中的损伤有密切关系[1-4].我们采用单克隆抗体(McAb)夹心ELISA法分别检测了急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化和重症乙肝患者血清中IL-6的水平,以探讨IL-6水平与肝脏疾病的关系.
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重症乙肝合并慢性淋巴细胞白血病1例
患者男,62岁,因"乏力、纳差半个月,尿黄7 d"入院.患者半个月前无明显诱因出现四肢无力、食欲减退,伴腹胀.无发热、恶心、呕吐.未用药治疗,7 d前出现尿黄.到当地医院就诊,诊断为慢性乙型肝炎,给予保肝、退黄、支持、对症等治疗,患者尿色进行性加深,复查肝功能示总胆红素继续上升,查血常规: WBC 60.42 × 109/L, RBC 4.05 × 1012/L, Hb 130 g/L,PLT 32 × 109/L,速来我院就诊.既往3年前体检时发现乙肝表面抗原阳性,当时肝功能正常.入院查体:T 37℃ ,P 74次/min,R 18次/min,BP 130/90 mmHg,神清,全身皮肤巩膜重度黄染, 左腋下可触及2个蚕豆大小淋巴结,质软,无压痛.肝掌阳性, 颈部见蜘蛛痣,心肺无明显异常,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性,腹部无压痛、反跳痛,双下肢轻度水肿.
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重症乙型肝炎患者血清代谢组研究
目的:应用核磁共振氢谱(1H-NMR)和主成分分析(PCA)方法研究重症乙肝病人血清的代谢组变化.方法:正常人血清8例和重症乙肝患者血清11例,采用BRUKER 500MHz超导核磁共振波谱仪进行检测,找出重症乙肝患者血清代谢组特征,探讨相关生化过程的改变.结果:重症乙肝患者和正常人血清的代谢组具有明显差异,前者血清中蛋氨酸、乙酰乙酸盐、三甲胺和葡萄糖含量升高,而乳酸、胆碱和脂的含量降低.结论:通过上述代谢物的变化可区分正常人和重症乙肝患者.这种基于核磁共振氢谱和主成分分析的代谢组学方法可为重症乙肝的诊断提供可靠的分子水平上的代谢依据.
