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颅通定合用氯硝西泮致严重不良反应一例
患者,男,36 a.于2011年8月3日因滥用海洛因而人所,反复间断滥用海洛因病史15 a;2009年1月开始在美沙酮门诊维持治疗,半年后终止;2011年6月再次到美沙酮门诊维持治疗至入所前,美沙酮日用量40 ml,在维持治疗期间间断吸食或注射海洛因,每周2-3次,每次量约0.1 g,末次用药时间为2011年8月1日晚上8:00,肌注海洛因0.1 g.既往自述曾有"肺结核"和"梅毒"病史,自诉本次人所前有腹泻(稀水便)1次、全身酸痛不适(轻微能忍受)等症状,精神、食欲尚可.人所前到医院检查X线片提示,"陈旧性肺结核",血常规、心电图、腹部B超检查无明显异常,"非螺旋体梅毒血清试验TRuxT(一)","螺旋体血清试验TPPA(+)".
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药物性急性肌张力障碍41例报告
药物性急性肌张力障碍亦称药物锥体外系反应,在儿童中发生率较高.现将我院儿科近4年中收治的41例报告如下.临床资料41例中男19例,女22例;年龄8月～11岁,平均4岁半.其中胃复安反应31例,氟哌啶醇6例,奋乃静2例,氯丙嗪1例,颅通定1例.用药1次～3次出现症状32例,4次～6次者6例,3例服用氟哌啶醇5天～7天在增加剂量时方出现症状.表现为斜颈21例,颈后仰8例,双眼斜视15例,上视12例,面部怪异表情8例,异常姿势5例,语音不清5例,肌肉震颤4例,角弓反张2例,不能静坐14例,焦虑紧张14例,以上症状可有1种或多种表现同时存在.
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柠檬烯对小白鼠中枢神经系统的影响
目的观察柠檬烯对小鼠中枢神经系统作用.方法用Y型电刺激迷宫器,40伏特的电流电刺激小鼠足趾,观察记录柠檬烯对小鼠疼痛逃避反应时间(秒)的影响、观察柠檬烯增强颅通定对电刺激小鼠足趾的镇痛作用,记录电刺激阈电压(伏特);观察柠檬烯拮抗戊巴比妥钠催眠作用,记录入睡时间和睡眠时间(min).结果柠檬稀能明显抑制小鼠疼痛逃避反应时间;增强颅通定镇痛作用,提高电刺激阈电压;缩短戊巴比妥钠催眠时间.结论柠檬烯有镇痛作用和促进神经中枢维持觉醒作用.
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颅通定对烧伤早期大鼠心室肌细胞的保护作用
目的:探讨中药颅通定对烧伤早期心室肌细胞保护作用的机理.方法:应用Ca2+荧光探针及EPC-9光电联合检测系统测定烧伤早期大鼠心室肌细胞胞浆Ca2+浓度变化及颅通定对其影响.结果:烧伤对照组心室肌细胞于伤后1小时胞浆Ca2+浓度明显升高,6小时达高峰,12小时后渐恢复.正常对照组及颅通定治疗组(浓度:300μmol/L)心室肌细胞胞浆Ca2+浓度未见明显升高.结论:颅通定可显著抑制烧伤早期大鼠心室肌细胞内Ca2+超载.
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颅通定的临床新用途
颅通定又称左旋四氢巴马汀(L-tetra-hydropalmaticne, L-THP),是中药延胡索的主要成份,1 964年后才发现在千金藤属植物中含有丰富的L-THP,是临床用药的主要来源.实验和临床证实,除了镇痛和镇静作用外,还发现有抗心律失常、降血压、止咳、止呃逆等作用.现将近年文献作一综述.
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吲哚美辛治疗肾绞痛的临床研究
目的观察吲哚美辛联合颅通定、阿托品治疗肾绞痛的疗效、副作用.方法150例肾绞痛患者随机分为3组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各50例,Ⅰ组按常规用颅通定、阿托品肌注;Ⅱ组在颅通定、阿托品肌注基础上肌注杜冷丁;Ⅲ组在颅通定、阿托品肌注基础上口服吲哚美辛,观察三组治疗后疗效、副作用,并对临床疗效和副作用进行回顾性分析.结果Ⅱ、Ⅲ组治疗症状改善总有效率与Ⅰ组相比,差异有显著性意义(P＜0.01).结论用颅通定、阿托品联合吲哚美辛治疗肾绞痛效果好,经济安全,可首选.
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肌注颅通定致严重过敏反应2例
通定,即左旋四氢巴马汀,有镇痛、镇静、催眠及镇吐等作用,临床用于缓解慢性持续性疼痛和内脏钝痛,效果较好,亦可用于头痛、痛经和分娩痛等,临床使用范围广.其副作用:偶有眩晕、乏力或恶心,大剂量对呼吸中枢有一定抑制作用.肌肉注射引起严重过敏反应,临床极为少见,现将我们所遇到的2例报告如下.1.临床资料例1 患者男性,48岁,于2000年1月4日9时,因反复上腹部闷痛、呕吐、腹泻1天就诊,诊断为急性胃肠炎,为解除其闷痛给予颅通定60mg肌注,约5分钟突然出现畏寒、寒战、胸闷、呼吸急促、四肢发冷.血压50/40mmHg,脉细弱、颈软,心率130次/min.律齐,两肺呼吸音减弱,腹软,肝脾未触及,神经系统检查未发现病理反射.考虑为过敏性休克.立即吸氧,地塞米松10mg静脉推注,10%葡萄糖酸钙20ml加入10%葡萄糖20ml中静脉推注,肌注异丙嗪25mg,生理盐水500ml静脉滴注.30分钟后血压恢复至120/70mmHg,症状好转,3小时后症状消失.
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曲马多、舒必利、颅通定和文拉法新联用的一般药理学研究
目的 观察曲马多、舒必利、颅通定和文拉法新联合用药后,不同剂量下对动物中枢神经、呼吸、心血管系统的影响.方法 小鼠ig曲马多、舒必利、颅通定和文拉法新联用药物83.82、125.73、188.60 mg·kg-1,观察其对中枢神经系统的影响;麻醉恒河猴ig联用药物53.56、107.12、214.24 mg·kg-1,观察其对呼吸、心血管系统的影响.结果 4种药物应用后,各剂量组小鼠均出现少动、嗜睡症状,与给药前及CMC-Na组相比,各剂量组小鼠自发活动数均显著减少(P＜0.05),并呈剂量反应关系.各剂量组对心血管系统无明显影响;低、中剂量组对呼吸系统无影响,高剂量组各时间点呼吸频率较给药前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四药联用后,在药效剂量时应用较安全,大剂量时应注意其对呼吸频率的抑制作用.
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4种药物联用在Beagle犬体内的药物动力学
目的测定舒必利、曲马多、颅通定和盐酸文拉法新联合给药后,Beagle犬体内的药物动力学的参数变化,揭示4种药物在Beagle犬体内的药物动力学特征.方法 24只Beagle犬单次ig不同剂量的舒必利、曲马多、颅通定和盐酸文拉法新的均匀混合粉末,HPLC-Fluor法测定血浆中各成分的浓度,观察剂量增加对4种药物在体内的影响.结果曲马多高剂量组的t 1/2较中、低剂量组延长,使C max和AUC 0-∞显著增高;随着文拉法新剂量的增加,t 1/2延长,C max和AUC 0-∞显著增高;颅通定高剂量组与中、低剂量组比较,C max和AUC 0-∞的差异均有统计学意义;舒必利亦呈相似的统计学结果.结论 Beagle犬体内4种药物的药-时曲线变化均呈一室开放模型,梯度剂量给药后的药-时曲线显示剂量依赖关系,呈一级动力学过程;4种药物间存在药物的相互作用,影响各自在Beagle犬体内的药物动力学过程,尤其显著延长曲马多、万拉法新和舒必利的t 1/2.
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颅通定治疗窄QRS型快速型室上性心律失常的疗效观察
应用不同剂量颅通定静注治疗窄QRS型快速型室上性心律失常患者52例,随机分为2组,Ⅰ组28例,单剂量2mg/kg;Ⅱ组24例,单剂量4mg/kg.均用葡萄糖液稀释至20ml静注.结果:两组总有效率分别为82.2%(Ⅰ组)和83.4%(Ⅱ组),平均复律时间分别为12.3min(Ⅰ组)和10.7min(Ⅱ组).两组总有效率及平均复律时间比较均无显著差异(P>0.05).但Ⅱ组近半数病人有较明显心脏外副作用发生.认为颅通定治疗窄QRS型快速型室上性心律失常疗效较佳,单剂量以2mg/kg为宜.
关键词： 颅通定 窄QRS型快速型室上性心律失常
