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餐后血糖调节的病理生理学进展
近年来,随着对糖尿病预防的重视程度的不断增加,不少研究显示,餐后血糖是心血管并发症的独立高危指标,糖耐量低减(IGT)者,心血管病发生率已明显增加,而且餐后高血糖也是糖尿病人血糖控制达标的重要限速因素.因此近年来,人们越来越多的开始关注餐后血糖状态.下面就餐后血糖调节的病理生理学机制作一简述.
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重型颅脑损伤肺部并发症的早期预防
重型脑外伤肺部并发症可造成低氧血症,引起脑继发性损害,反过来又增加呼吸功能紊乱,使二者形成恶性循环。因此,探讨重型颅脑损伤后肺部并发症的早期预防措施,可降低重型颅脑损伤的病死率。重型颅脑损伤肺部并发症的主要原因有:呕吐,颅底骨折,颌面外伤时大量血液、脑脊液的误吸;胸外伤;长期卧床肺活量减少致下肺膨胀不全;老年患者伤前患有慢支、肺气肿等疾病。本文就以上致病因素进行分析并提出防治措施。①以气道不畅或明显呼吸困难者术后或入院时即行气管切开。并发血气胸者及时胸腔闭式引流,连枷胸者行肋骨牵引。②对误吸呼吸困难者尽早应用纤支镜肺灌洗。肺挫伤严重者应清除气管内的误吸物,避免肺灌洗而导致肺水肿造成气体交换障碍。对肺部已有感染者尽早纤支镜肺灌洗清除气管内脓性分泌物,并做细菌培养加药敏。③把BP<12kPa,P≥120/min,R≥28/min,PaO2≤8kPa,PaCO2≥5.6kPa,误吸,肋骨折≥4根视为ARDS高危指标,对伤后出现上述高危指标且处理后不能缓解,高危指标≥3项者及时应用呼吸机辅助呼吸。④早期应用亚冬眠低温治疗原发伤,及时翻身拍背吸痰加强能量支持疗法。对重症颅脑损伤患者,早期清除气道阻塞物,改善通气障碍,控制感染是防止肺部并发症的关键。
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常见心电现象和重要概念
(接上期)心电图表现:①心电图上在V1呈右束支阻滞图形,V1-V3,导联的ST段呈马鞍形至弓背形持续抬高,它是发生多形性室速或室颤猝死的高危指标;②右束支阻滞及V1-V3,ST段上抬的异常表现可间歇存在;③这种异常心电图可有动态变化.ST抬高的幅度,T波下降幅度可在不同时间,不同条件和情况下发生改变;④这种STV1—V3,上抬程度与心动周期长度有关,长周期的心搏ST上抬程度明显,而短周期的心搏ST上抬程度减轻;⑤静注缓脉灵或普鲁卡因酰胺可使Brugad.综合征病人已经正常的心电图又重新出现右束支阻滞伴ST V1—V3:上抬.此方法可用于Brugad综合征病人家属调查中,以便发现心电图正常的间歇性Brugada综合征.
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什么疾病和状态会发生糖耐量减低
葡萄糖摄入后在小肠被吸收,经门静脉入肝,肝脏是调节糖代谢的重要器官。调节糖代谢的激素中,胰岛素是唯一的降糖激素。机体许多激素有升高血糖的作用,如胰升糖激素、肾上腺皮质分泌的糖皮质激素、儿茶酚胺及生长激素。正常情况下糖的分解代谢与合成保持动态平衡,使血糖维持在正常范围。葡萄糖分解代谢与合成的任何过程出现异常,都会引起血糖升……
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胎儿纤维连接蛋白与早产预测
早产是新生儿发病和死亡的主要原因之一,准确预测早产的发生是降低早产发病率和死亡率的关键,作为细胞外基质蛋白,胎儿纤维连接蛋白(FFN)介导胎膜与子宫蜕膜间的相互作用.大量文献报道,在孕早期,随着孕囊种植和附着于子宫内膜,FFN可出现于宫颈阴道分泌物中[1],但孕20周以后,宫颈、阴道内分泌物FFN阳性提示胎盘与子宫蜕膜的粘附受到破坏.预示子宫下段蜕膜与胎膜分离,FFN经宫颈漏入阴道内,并被认为是非足月妊娠临产发动的一项高危指标[2].本文检测了43例先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物中的FFN含量.观察其临床结局并与同孕期正常孕妇22例比较.旨在发现FFN与先兆早产孕妇临床结局的相关性,以期提高临床对先兆早产发生、发展转归的预测、诊断及治疗.